Metabolic He althy Obesity (MHO) er en type fedme der pasienten, til tross for overflødig kroppsfett, har normale blodprøvesvar. Hva er metabolsk "sunn" fedme? Kan fedme virkelig være "sunt"?

Fedmeer en kronisk sykdom, hvis symptom er overflødig kroppsfett. Hos personer som lider av overvekt øker overskytende kroppsvekt risikoen for alvorlige sykdommer som f.eks hjerteinfarkt, iskemisk hjerneslag, hypertensjon, type 2 diabetes eller kreft. Men er det alt? Informasjon om at fedme kan være "sunt" har forårsaket en storm i det medisinske miljøet. Men eksisterer "sunn" fedme virkelig?

Innhold:

  1. Hva er "metabolisk sunn" fedme?
  2. "metabolsk sunn" fedme - epidemiologi
  3. "sunn" fedme vs "usunn" fedme - forskjeller
  4. "metabolsk sunn" fedme - forårsaker
  5. "Metabolisk sunn" fedme og risiko for sykdommer
  6. Finnes det virkelig metabolsk sunn fedme?

Hva er "metabolisk sunn" fedme?

Konseptet med den såk alte Metabolic He althy Obesity (MHO) forekommer ganske ofte i vitenskapelig litteratur. Selv om selve ideen om MHO ble skapt på 1980-tallet, er verken definisjonen eller kriteriene for å diagnostisere denne typen fedme så langt etablert. Det er kjent at personer med MHO, til tross for BMI over 30 kg/m2, ikke observerer unormale blodprøveresultater, slik som: for høye nivåer av glukose, insulin eller lipidprofil, eller de er litt over normen. Derfor ble konklusjonen trukket at overflødig kroppsfett ikke ser ut til å forstyrre metabolske funksjoner hos personer med MHO og teoretisk sett ikke påvirker risikoen for å utvikle komplikasjoner av fedme.

"metabolsk sunn" fedme - epidemiologi

Forskning viser at opptil 1/3 av amerikanerne kan klassifiseres som å ha MHO. Mangelen på en presis definisjon og bruk av ulike kriterier for respondentenes kvalifikasjoner i forskning gjør det imidlertid vanskelig å anslå dette fenomenet. Derfor, avhengig av den studerte befolkningen, varierer prevalensen av MHO i den overvektige gruppen fra 10 % til 76 %. Foreløpige epidemiologiske data indikerer at MHOdet forekommer oftere hos kvinner enn hos menn, men jo eldre pasienter (av begge kjønn), desto mindre hyppig er MHO.

"sunn" fedme vs "usunn" fedme - forskjeller

"metabolsk sunn" fedmeMetabolisk usunn fedme
insulinfølsomhet (ingen insulinresistens)insulinresistens (insulinresistens)
normale fastende glukosenivåerunormale fastende glukosenivåer
lavt viscer alt fett og høyere subkutant fett høy i viscer alt fett og lavere i subkutant fett
lave blodnivåer av CRP (en inflammatorisk markør)høye blodnivåer av CRP (en inflammatorisk markør)
høyt HDL-kolesterollavt HDL-kolesterol
lave triglyseriderhøye triglyseridnivåer
ingen fettleverfettlever
norm alt blodtrykk unorm alt blodtrykk
høye nivåer av adiponectinlavt adiponectin

"metabolsk sunn" fedme - forårsaker

Årsakene til MHO er fortsatt uklare. Det har imidlertid oppstått flere vitenskapelige hypoteser for å forklare de metabolske forskjellene hos fedmepasienter. Hypotesen om "kronisk betennelse" er for tiden ledende. Forskning viser at personer med MHO har betydelig lavere nivåer av inflammatoriske markører som C-reaktivt protein (CRP), som høye blodnivåer er karakteristiske for overvektige mennesker som er metabolsk "usunne". Denne hypotesen antar at langvarig, kronisk betennelse er svært lav hos personer med MHO uten å forårsake metabolske forstyrrelser.

En annen årsak til metabolske forskjeller i gruppen mennesker som lider av fedme kan være distribusjon og type fettvev. Det er velkjent at viscellulært eller viscer alt vev som samler seg rundt indre organer har et meget høyt "patogent" potensial. Og innholdet i kroppen korrelerer med økt risiko for fedme-relaterte sykdommer. Kanskje den lille mengden viscellulært vev som finnes hos mennesker med MHO er ansvarlig for mangelen på avvik i metabolske parametere

Noen forskere forklarer også betydelige metabolske forskjeller hos personer med fedme ved tilstedeværelsen av genetiske polymorfismer relatert til metabolismen av fettvev, for eksempel gener som koder for reseptorer aktivert avperoksisomproliferatorer, (PPAR)

"Metabolisk sunn" fedme og risiko for sykdommer

De siste kliniske studiene viser at til tross for tilsynelatende uforstyrrede metabolske parametere, har personer med MHO økt risiko for å utvikle sykdommer klassifisert som komplikasjoner av fedme. Denne oppgaven bekreftes av de siste metaanalysene av litteraturdata, som viste at personer med MHO har økt risiko for hjerte- og karsykdommer sammenlignet med personer med normal kroppsvekt.

Ved type 2 diabetes er studiene mer divergerende. Metaanalyser av litteraturdata fra 2014 viste imidlertid at voksne med MHO har mer enn 4 ganger større sannsynlighet for å utvikle type 2 diabetes enn personer med normal kroppsvekt. Men til tross for dette var risikoen halvparten av personer med metabolsk «usunn» fedme. Når det gjelder andre fedmerelaterte sykdommer, er det fortsatt nødvendig med kliniske studier for å tydelig vurdere risikoen for at de skal forekomme hos personer med MHO.

Finnes det virkelig metabolsk sunn fedme?

De fleste forskere er enige om at personer med MHO bør få vekttapbehandlinger, selv om personer med MHO ser ut til å være metabolsk "friske". Noen av dem mener til og med at bruken av begrepet MHO bør avbrytes og erstattes med begrepetpre-metabolsk syndromda det er høyst sannsynlig at MHO er en overgangstilstand før opptreden av dette syndromet. Det understrekes at en person kan være MHO på en gang, og tilstanden deres kan endre seg over tid, fordi overdreven kroppsvekt i seg selv er en faktor som bidrar til utviklingen av sykdommer, og patologiske endringer kan oppstå hos alle på et annet tidspunkt. Noen studier har vist at opptil 30-40 % av personer med MHO endrer sin metabolske status til "usunn" i løpet av få år.

I denne sammenheng er det også verdt å nevne fenomenetmetabolically obese normal-weight(MONWmetabolically obese normal-weight ). Imidlertid, som i tilfellet med MHO, er dets definisjon og diagnosekriterier ikke nøyaktig etablert. Personer med MONW, til tross for de riktige verdiene av BMI-indeksen, er preget av en metabolsk profil som er karakteristisk for en overvektig person, det vil si at de har et forhøyet blodsukkernivå, en unormal lipidprofil, arteriell hypertensjon og insulinresistens. I tillegg har personer fra MONW flere ganger større sannsynlighet for å utvikle de samme sykdommene som personer med fedme. Dette faktum understreker ytterligere kompleksiteten til fedme og dens komplikasjoner.

Referanser:1. Eckel N. et al.:Overgang fra metabolske sunne til usunne fenotyper og assosiasjon med risiko for hjerte- og karsykdom på tvers av BMI-kategorier hos 90 257 kvinner (Nurses' He alth Study): 30 års oppfølging fra en prospektiv kohortstudieLancet Diabetes Endocrinol. 2022, 6 (9), 714-724,2. Alam I. et alAvgjør betennelse om fedme er metabolsk sunt eller usunt? AldringsperspektivetMediators Inflamm. 2012, 456456.3. Primeau V. et al.Karakteriserer profilen til overvektige pasienter som er metabolsk sunne . Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81,4. Sourya A. og Samarth S.Metabolic He althy Obesity-A Paradoxical Fallacy?Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2022, 12 (10), OE07-OE10.5. Soriguer F. et al.Metabolisk sunn, men overvektig, et spørsmål om tid? Funn fra den potensielle Pizarra-studien . J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.6. Jung C.H. et alMetabolisk sunn fedme: en venn eller fiendeKorean J Intern Med. 2022, 32 (4), 611-621.

Viktig

Poradnikzdrowie.pl støtter trygg behandling og et verdig liv for mennesker som lider av fedme. Denne artikkelen inneholder ikke diskriminerende og stigmatiserende innhold fra personer som lider av fedme.

Kategori:

Fedme