Fedmeoperasjoner er den mest effektive metoden for behandling av overvekt av tredje grad, den s.k. enorm. Statistikk er alarmerende! Antallet mennesker som lider av fedme vokser stadig. I Polen er det allerede ca 27 prosent. overvektige mennesker. Når kosthold og trening mislykkes, kan en kirurg hjelpe. For hvem kan fedmekirurgi være den eneste redningen? Hva er indikasjonene og kontraindikasjonene for fedmekirurgi?
Bariatriske operasjoner- temaet for denne metoden for behandling av fedme dukker stadig opp i media. Vi snakker med prof. CMKP dr hab. med Wiesław Tarnowski, kirurgen med ansvar for avdelingen for generell kirurgi og fordøyelseskanalen ved sykehuset. W. Orłowski i Warszawa, som har drevet med kirurgisk behandling av fedme i mange år
Fedmestatistikk er en levende effekt av velvære?
Prof. Wiesław Tarnowski : Blant andre. De fleste av oss spiser for mye og beveger oss for lite. Ja, du kan spise mye, men bare når vi jobber hardt fysisk eller sporter intensivt. Da blir kaloriene til muskler. Hvis aktiviteten er begrenset til å betjene TV-fjernkontrollen, har kroppen ingen sjanse til å bruke kaloriene som tilføres den og gjør dem raskt om til fett. Når kostholdet er dominert av høyt bearbeidet mat, som absorberes av seg selv - er det ikke vanskelig å ødelegge.
Og kan fedme arves fra foreldre?
» W.T.:For en tid siden var det faktisk nyheten at forskere hadde oppdaget fedmegenet. Det er nå kjent at ikke ett gen, men mange, kan bidra til overvekt. Bare virkningen er liten. Apropos arv, det er heller feil matvaner og inaktive former for å bruke fritid hentet fra familiens hjem. Derfor gjentar jeg: personer som er utsatt for overvekt eller allerede er overvektige, og spesielt de som lider av fedme, bør ta hensyn til hva, hvor mye og når de spiser. Og de kan ikke gi opp trafikken! Husk imidlertid at i tillegg til feil ernæring, er andre sykdommer også ansvarlige for vektøkning, som hypotyreose eller hormonelle forstyrrelser, ogmedisiner. Ved å behandle den underliggende sykdommen kan du holde kiloene i sjakk. Som en kuriositet har svenskene bevist at barns fedme skyldes bl.a. ingen søvn. Moderne fedme er en svært komplisert sykdom. Det er forårsaket av mange faktorer samtidig. De miljømessige, populært kjent som usunn livsstil, er de viktigste. Men det er også hormonelle faktorer, dvs. forstyrrelser i arbeidet med sult- og metthetshormoner, samt metabolske og psykologiske faktorer.
Les også : Fedme - årsaker, behandling og konsekvenser
Fedme sies å være den nest største årsaken til for tidlig død etter røyking. Det ser ikke ut til å imponere oss?
» W.T.:Sannsynligvis ikke, fordi antallet overvektige og fete mennesker vokser stadig. Overvekt i seg selv er ikke en dødelig tilstand. Men komplikasjonene som følge av fedme kan føre til døden. Komplikasjonene knyttet til det metabolske syndromet er i forkant. Den består av glukoseintoleranse, dvs. diabetes, arteriell hypertensjon og lipid (fett) lidelser. Kort sagt, en person som lider av metabolsk syndrom har aterosklerose, diabetes og iskemisk hjertesykdom. Han er mer sannsynlig å utvikle kreft. Mange utvikler pusteproblemer, som også forkorter livet. En person med fedme lever i gjennomsnitt 10 år mindre enn en person med normal vekt. Hvis folk ikke begynner å behandle fedme, vil legene bare måtte håndtere kjølvannet av fedme.
Tap av helse er den eneste konsekvensen av fedme?
» W.T .:Fedme fører veldig ofte til en situasjon der vi faller ut av mange sosiale roller – personlige og profesjonelle. En mann med fedme blir latterliggjort, pekt med fingrene, diskriminert, så han unngår kontakter. Bukker lett for depressive stemninger. Folk med fedme skjuler frustrasjonen sin under masken til grove og kosete «feite mennesker». Faktisk lider de mye.
Les også:Vektisme, så jeg hater deg fordi du er feit.
Hos personer med sykelig overvekt fungerer ikke de fleste dietter. Kirurgene tilbyr dem en fedmeoperasjon. Hva er det?
» W.T .:Kirurgisk behandling av fedme kan deles inn i tre store operasjonsgrupper: restriktive behandlinger, invalidiserende behandlinger og en kombinasjon av begge. Enkelt sagt innebærer en restriktiv prosedyre å redusere kapasiteten til magen. Til dette formål brukes spesielle, justerbare bånd, eller en ermet gastrectomi utføres. Takket være dette spiser pasienten mye mindre, føler seg mett raskere, og som et resultat av å tilføre en mindre del til kroppendu mister kalorier. En prosedyre som reduserer absorpsjon av næringsstoffer fra mat, dvs. gastrisk bypass, innebærer å kutte tolvfingertarmen fra magen med galle- og bukspyttkjertelkanaler som strømmer inn i den. Magen kobles deretter til enden av tynntarmen. Et fragment av tolvfingertarmen med galle- og bukspyttkjertelkanaler smelter sammen med tynntarmen. Teknikken som kombinerer begge metodene er å dele magen i to separate deler. Tynntarmen slutter seg til tynntarmen, det er den såk alte matløkke. Resten av magen med tolvfingertarmen og et fragment av jejunum, den såk alte gallesløyfe, kobles til ileum. Uavhengig av valgt operasjonsteknikk er målet alltid det samme – å tilføre kroppen færre kalorier. En annen viktig ting er verdt å nevne. Hos overvektige frigjøres et hormon k alt ghrelin i store mengder, som vi kaller sulthormonet. Det produseres i magen. Under en operasjon som involverer fjerning av en del av magesekken, fjerner vi den delen av magesekken hvor ghrelin dannes. Så etter operasjonen føler disse menneskene seg ikke sultne.
Er magereduksjon hos overvektige mennesker nok? Tross alt absorberes noen næringsstoffer i tarmene
» W.T.:La oss se på det fra en annen vinkel. Gjennomsnittspersonen med overvekt av siste, tredje grad, dvs. giganten kan spise opptil et kilo produkter for ett måltid. Etter restriktiv operasjon vil han kunne spise så lite som 100 ml per måltid. Så han mister overflødig kroppsvekt, som i daglig tale er at han går ned i vekt. Men det løser ikke helt problemet. Det er folk som er avhengige av å innta kalorier. Det er den samme avhengigheten som å røyke eller drikke alkohol. Hvis en slik person ikke kan spise mye, vil han finne en annen måte å skaffe kalorier på, for eksempel vil han spise iskrem med sjokolade og drikke en cola.
Så bortsett fra medisinske indikasjoner for fedmekirurgi, er også pasientens mentale holdning viktig?
» W.T.:Selvfølgelig. Samtalen med psykologen og hans mening om pasientens motivasjon for å opereres blir alltid tatt i betraktning. Før vi bestemmer oss for å gjennomgå prosedyren, må vi være sikre på at pasienten er klar til å endre dagens kosthold og at det ikke er noen psykiske forstyrrelser. Ved tvil trekker vi oss fra operasjonen. Vi kan ikke utsette pasienten for risikoen forbundet med inngrepet. Da tilbyr vi ofte psykologhjelp. Hvis pasienten ikke er ment alt klar til å gjennomgå operasjon, er det ingen vits i å utføre det, for etter operasjonen vil han med alle midler prøve åfå kalorier.
Utføres fedmeoperasjoner ved bruk av tradisjonelle teknikker?
» W.T.:Vi bruker laparoskopiske teknikker, som anses som tradisjonelle i mange kirurgiske inngrep. Jeg forstår at du spør om nødvendigheten av å kutte bukveggen, som teknisk sett er en laparotomi. Dette gjøres vanligvis ikke ved fedmekirurgi. Laparoskopi er nok. Det er små arr på kroppen og sårhelingsprosessen går mye raskere
Hvem kan få slik behandling? Hvor mye koster en fedmeoperasjon?
»W.T.: Det er spesifikke indikasjoner for å utføre slike operasjoner. Det grunnleggende kriteriet er BMI, det vil si kroppsmasseindeks over 35, og metabolsk syndrom eller noen av sykdommene som utgjør det, for eksempel hypertensjon og diabetes. Den andre gruppen av pasienter som er kvalifisert for kirurgi er personer med en BMI på 40 og mer, men uten ytterligere sykdommer. Bariatriske operasjoner refunderes av det nasjonale helsefondet
Hva er kontraindikasjonene for fedmekirurgi?
» W.T.:Dette er primært psykiske lidelser og avhengighet. Operasjonene utføres heller ikke på personer som lider av alvorlige luftveis-, sirkulasjons- og nyresykdommer. Uansett bør du veie fordeler og ulemper. Noen ganger er det verdt å ta en risiko hvis det er en sjanse for at behandling av fedme vil redusere ubehaget det har forårsaket.
Hvor ofte er komplikasjoner etter fedmekirurgi?
» W.T.:Heldigvis sjelden. For eksempel, etter en ermet gastrectomy, forblir komplikasjonsraten innenfor 1%. Det er også påvist at det er betydelig færre komplikasjoner etter fedmekirurgi enn etter hofteproteseoperasjon. Med en ugunstig kombinasjon av hendelser, kan fedmekirurgi føre til lungeemboli, respirasjonssvikt og sårinfeksjon. Det kan være en blødning, en anastomotisk lekkasje. Senere kan det oppstå gallestein eller ernæringsmessige mangler. Pasienten kan også dø, men slik kan enhver operasjon ende
Til tross for dette er det overvektige pasienter som tror at det er en slankemetode
» W.T.:Dette er en dum tilnærming. Det er trist, men det er fortsatt pasienter som tenker at de ikke trenger å ta vare på helsen og begynne å behandle overvekt og fedme i stadium I eller II, fordi operasjon er mulig. Men det er ikke sant!
Hva bør en overvektig pasient som bestemmer seg for å gjennomgå fedmeoperasjoner vite?
» W.T.:Først av alt, det erstørre operasjon, inkludert i den såk alte stor operasjon. Vi har allerede nevnt mulige komplikasjoner. Derfor utføres kirurgisk behandling av fedme oftest av personer som har gjennomgått flere vekttapkurs uten å lykkes. Før operasjonen må du til sykehuset i noen dager, hvor testene skal utføres. Det vurderes bl.a. respiratorisk og kardiovaskulær kapasitet. Vi gjør grunnleggende hormontester for å forsikre oss om at fedme ikke er forårsaket av forstyrret hormonbalanse. Vi lager hjerteekko, holter osv.
Hva etter fedmekirurgi?
» W.T.:Det avhenger av tilstanden til pasienten. Vanligvis, den andre dagen etter operasjonen, kan du gå hjem. Alle har et kosthold som passer for dem. Han vet hva han kan og ikke kan spise. I 2-3 uker må han spise på en bestemt måte og supplere de manglende vitaminene og mineralene. Folk som ikke følger de fastsatte reglene går ikke ned i vekt. Kirurgisk behandling av fedme garanterer ikke at du blir kvitt overflødige kilo på 100%. Hvis pasienten mangler motivasjon til å holde ut - vil han rett og slett miste sjansen.
Hva var den mest alvorlige utfordringen du måtte møte som bariatrist?
» W.T.:Pasienten veide over 200 kg. Vi opererer ikke på tyngre mennesker, fordi bordet vårt tåler akkurat så mye. Selvfølgelig, i vårt land er det tabeller tilpasset driften av personer med større kroppsvekt, men vi har ingen.
Hvordan er polsk bariatri sammenlignet med verden?
» W.T.:Den første kirurgiske behandlingen av fedme ble utført i Polen på 1970-tallet. Vi er en av pionerene innen bariatri og dette kirurgif.webpeltet fortsetter å utvikle seg i vårt land. Men det er også problemer. Sykelig overvektige pasienter blir henvist til operasjon for sent fordi legene mener det er en kosmetisk operasjon. Det er ikke sånn! Pasienter med ondartet fedme kjemper rett og slett for livet. Hvis noen er 160 cm høy og veier 180 kg, er han konstant i en livstruende tilstand. Ifølge estimater er det rundt 700 000 i Polen. personer med BMI 40+ og ca 1 million 200 tusen mennesker med BMI 35+ og sykdommer som er komplikasjoner av fedme. Dessverre kan vi ikke hjelpe alle, for det utføres bare rundt 2-3 tusen slike prosedyrer i hele landet
ViktigPoradnikzdrowie.pl støtter trygg behandling og et verdig liv for mennesker som lider av fedme.
Denne artikkelen inneholder ikke diskriminerende og stigmatiserende innhold for personer som lider av fedme.