Nevroendokrine svulster utvikler seg lenge og latent. Det viktigste problemet i behandlingen deres er for sen erkjennelse. Inntil nylig var det bare noen få leger som visste om deres eksistens. En nevroendokrin svulst er en svært uvanlig svulst. Finn ut hva du trenger å vite om nevroendokrine svulster

Nevroendokrine svulster(NET) er en atypisk form for neoplastisk sykdom. De er sjeldne - bare noen få til et dusin eller så mennesker per million påvirker dem i løpet av året. Det er imidlertid også en annen sannhet: denne typensvulsterforblir vanligvis udiagnostisert i lang tid. De diagnostiseres bare nårkrefter langt fremskreden, med metastaser til lymfeknuter og leveren eller andre organer

Hva vet vi om nevroendokrine svulster?

Nevroendokrine svulster oppstår fra endokrine celler som er spredt i hele menneskekroppen og danner et diffust endokrint (endokrint) system. De kan påvirke ett organ eller involvere forskjellige organer. Dette navnet dekker minst et dusin typer svulster, fra godartede til svært ondartede, med rask aggressiv vekst. Den første, behandlet kirurgisk, ender med at pasienten blir frisk. Sistnevnte må behandles kombinert med ulike terapier. Kirurgisk behandling er vanligvis ikke mulig på grunn av den innledende fasen av svulsten. Det finnes mellomformer med et avansert startstadium, men med langsom vekst, og disse dominerer. Mer enn 70 prosent av alle nevroendokrine svulster finnes i fordøyelsessystemet, resten i luftveiene og i utvalgte endokrine kjertler

Viktig

Ordliste

Det endokrine systemet(endokrine) - et system som integrerer funksjonene til individuelle organer med nerve- og immunsystemet gjennom produksjon av hormoner som frigjøres i blodet.Somatostatin- veksthormonantagonist; blokkerer utskillelsen av veksthormon fra hypofysen og hemmer utskillelsen av insulin.Serotonin- et hormon som virker bl.a. funksjonen til en viktig nevrotransmitter i sentralnervesystemet og i fordøyelsessystemet; Tilfredsheten forbundet med å delta i hyggelige aktiviteter, som å spise sjokolade, er muligens forårsaket av utskillelsen av serotonin i testiklenesøm.

Nevroendokrine svulster i fordøyelsessystemet

Tumorer i fordøyelsessystemet (GEP NETs) er preget av en lang, noen ganger flere år med utvikling, asymptomatisk. Oftest er de små i størrelse, så det er vanskelig å lokalisere dem i rutineundersøkelser. Metastaser, hovedsakelig til leveren og lymfeknuter, vises vanligvis før debut av kliniske symptomer. Disse egenskapene gjør en pasient med en nevroendokrin svulst betydelig forskjellig fra en typisk kreftpasient når det gjelder psykologi, forklarer prof. Beata Kos-Kudła, leder av avdelingen for endokrinologi i Zabrze og avdelingen for patofysiologi og endokrinologi ved Medical University of Silesia i Katowice og leder av ekspertrådet i det polske nettverket for nevroendokrine svulster. – En mann fungerer perfekt, anser seg selv som helt frisk, og så finner han plutselig ut at hele leveren hans er dekket av metastaser. Dette gir ham et psykisk sjokk. På dette tidspunktet og på et senere stadium av behandlingen spiller legens holdning til pasienten en stor rolle, så vel som muligheten for å ta pasienten under behandling av en psykolog

Nevroendokrine svulster: karsinoid

Den mest kjente og vanligste GEP-kreften er karsinoid, en serotonin-utskillende svulst. Den ble først beskrevet for 100 år siden, og navnet var ment å gjenspeile dens natur - en svulst "lik kreft" mikroskopisk, men klinisk godartet. Denne sykdommen manifesterer seg klinisk med symptomene på den såk alte karsinoid syndrom: paroksysmal rødhet i ansiktet, plagsom diaré, magesmerter, kortpustethet, hevelse, cyanose og smerter i ledd og muskler. Å gi de riktige medisinene for å undertrykke hormonsekresjonen fjerner vanligvis symptomene fullstendig. Pasienten har en følelse av bedring, kan fungere norm alt, og hans livskvalitet forbedres dramatisk.

Verdt å vite

Nevroendokrine svulster( NET ) er sjeldne og atypiske neoplasmer hvis celler har evnen til å produsere, lagre og utskille biogene hormoner og aminer (biologisk aktive "slektninger" av aminosyrer). Disse svulstene utvikler seg fra endokrine (endokrine) celler som er tilstede i ulike deler av kroppen. NET kan forekomme i ulike organer og vev, men 70 % av dem er lokalisert i mage-tarmkanalen

Nevroendokrine svulster - diagnose

Det grunnleggende verktøyet for diagnostisering av nevroendokrine svulster er bestemmelsen av passende hormoner i blodet:

  • Chromogranin A (CgA) konsentrasjon
  • konsentrasjon av 5-hydroksyindoleddiksyre (5-HIAA)
  • konsentrasjon av nevronspesifikk enolase (NSE)
  • synaptofysinkonsentrasjon

Ved mistanke om en nevroendokrin svulst, brukes det faktum at omtrent 80 prosent av nevroendokrine svulster produserer et karakteristisk protein på overflaten - somatostatin type 2-reseptor. Ved å administrere en somatostatinanalog merket med en radioaktiv isotop - technetium, kan et tumorbilde oppnås ved scintigrafi (SRS) eller ved bruk av gallium, PET-positronemisjonstomografi. Ved diagnostisering av NET-svulster brukes også følgende:

  • ultralydundersøkelse med bruk av endoskop
  • datatomografi (CT)
  • magnetisk resonansavbildning (MR)

Farmakologisk behandling av nevroendokrine svulster

Den foretrukne behandlingen er kirurgisk behandling, som tillater fullstendig fjerning av neoplasma. For avanserte lesjoner ved diagnose kan det hende at kirurgi ikke er mulig. Da brukes farmakoterapi og kjemoterapi

Somatostatinanaloger (oktreotid og lantreotid) spiller en viktig rolle i den farmakologiske behandlingen av hormonelt aktive GEP-svulster, som i dag anses som "gullstandarden" i GEP NET-administrasjonen - siden deres introduksjon til behandling av karsinoidpasienter, de 5. -års overlevelse har økt fra 18 til 67 %. Det er også knyttet store forhåpninger til den klinisk testede radioisotopbehandlingen med merkede somatostatinanaloger (radioaktive isotoper som fester seg til kreftceller sammen med stoffet, bestråler og ødelegger dem). Nyere og nyere kreftmedisiner blir også undersøkt når det gjelder bruk i GEP-svulster.

En metode som ikke er vanlig i behandlingen av denne typen kreft er kjemoterapi. Derfor er det ekstremt viktig å øke bevisstheten til leger om ikke mekanisk å henvise pasienter med GEP-svulster til kjemoterapi, som hovedsakelig bør forbeholdes raskt utviklende GEP-svulster.

Referanser:

1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Neuroendocrine tumors - early diagnosis in POZ", Medycyna po Diplie, februar 20132. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Contemporary methods of diagnosis and treatment of gastrointestinal neuroendocrinology Poland" Endocrinology 57 tumors , nummer 2/2006, s. 174-1863. Marta Kunkel, "Gastrointestinal neuroedocrine tumors - characteristics, diagnosis, treatment", Doctor's Guide a 3/2005, s. 107-1134. Beata Kos-Kudła (rød) Nevroendokrine svulster i fordøyelsessystemet. Gdańsk: Via Medica, 2010, s. 1-364

Kategori:

Onkologi