Inflammatorisk tarmsykdom hos barn er vanligvis mer alvorlig enn hos voksne. I tillegg reagerer ofte ikke unge pasienter på standardbehandling. Løsningen på dette problemet er moderne biologisk behandling, men den er fortsatt svært begrenset eller ikke tilgjengelig i det hele tatt, spesielt for de yngste – understreket spesialister på konferansen «Stopp diskriminering i tilgang til biologisk behandling! La det være helsen, ikke alderen, som avgjør ", arrangert av det polske selskapet for støtte til mennesker med IBD" J-elita "den 19. mai, som er verdensdagen for IBD.
Inflammatoriske tarmsykdommer(IBD) er kroniske autoimmune sykdommer. De inkluderer bl.a ulcerøs kolitt (UC) og Crohns sykdom (LC) og mikroskopisk kolitt. Personer mellom 20 og 40 år utvikler IBD oftest, selv om det også observeres en økning i forekomsten av små barn. Det er de yngste som har det verst, fordi sykdommen vanligvis er mer alvorlig hos dem enn hos voksne pasienter. Håpet om remisjon (tiden når symptomene på sykdommen er mildere eller helt forsvinner), unngå kirurgi og forbedre livskvaliteten er biologisk terapi for å redusere betennelse. Dessverre har unge pasienter i Polen mer begrenset tilgang til moderne og effektiv behandling enn voksne. I noen tilfeller er det til og med umulig.
Inflammatorisk tarmsykdom hos barn - årsaker
Årsakene til IBD har ikke vært kjent så langt. Det er kjent at sykdommen ikke er forårsaket av allergi eller matintoleranse. Det ble også fastslått at tre faktorer (hver likt) spiller en rolle i utviklingen - genetisk, immunologisk og miljømessig, dvs. - som følge av miljøfaktorer utvikler mennesker med genetisk disposisjon og immunforstyrrelser kronisk betennelse i tarmveggen - forklarer prof. . Witold Bartnik fra Institutt for gastroenterologi og hepatologi, CMKP ved Onkologisk senter i Warszawa. Det er litt annerledes med de yngste. – Jo yngre barnet er, desto større rolle spiller genetiske disponerende faktorer – bemerker Dr. n. med. Piotr Albrecht, leder av Institutt for gastroenterologi, ernæringBarn og pediatri ved Independent Public Children's Teaching Hospital i Warszawa
IBD hos barn - symptomer
IBD hos barn er mer alvorlig enn hos voksne, bemerker Dr. Albrecht. For eksempel, i løpet av Crohns sykdom, oppstår magesmerter hos 87 % av menneskene. den yngste. Til sammenligning – kun 53 prosent. syke voksne klager over denne lidelsen.
De yngste utvikler oftere (33 % av tilfellene) enn voksne (13 %) alvorlige tilbakefall
Feber forekommer imidlertid hos 74 prosent av små pasienter og kun hos 35 prosent. voksne. Bare diaré (noen ganger med en blanding av slim og blod) er mer vanlig hos voksne (80 % av pasientene) enn hos barn (55 %). Den karakteristiske triaden av symptomer, som magesmerter, diaré og vekttap, forekommer hos 25 % av pasientene. syke barn.
GODT Å VITE>> I tillegg opptrer sykdommer som følger med IBD (inkludert leversykdom, øyesykdommer, smerter og/eller leddgikt) oftere hos barn enn hos voksne. Det finnes foreløpig ingen behandling som kan kurere IBD, men det finnes medisiner som kan kontrollere symptomene på sykdommen. I Polen er refusjonsnivået for basismedisiner (mesalazin, immunsuppressiva, glukokortikosteroider) på et tilfredsstillende nivå. Personer med diagnosen IBD opp til 19 år har høy risiko for å utvikle tarmkreft, over 40%. Dessverre er standardbehandling ofte ineffektiv hos barn på grunn av bivirkninger eller vanskeligheter med å oppnå remisjon. Små pasienter trenger moderne, mer effektiv behandling. Et eksempel er biologisk behandling som lindrer symptomene og forhindrer tilbakefall hos de fleste pasienter. Det er et alternativ til kirurgi og en sjanse til å unngå farlige komplikasjoner. Takket være slik behandling har syke barn en sjanse til å utvikle seg ordentlig, gå norm alt på skolen og leke med jevnaldrende. Hva er biologiske legemidler? Biologiske stoffer virker ved å reagere mot molekylene i immunsystemet: cytokiner, cytokinreseptorer eller celler. De fleste rusmidlerbiologisk, er det den såk alte monoklonale antistoffer. Molekylet som de fleste medikamenter er rettet mot er TNF-alfa (tumornekrosefaktor). Dens økte konsentrasjon finnes i den endrede tarmslimhinnen, hvor den forårsaker betennelsesreaksjoner. Avhengig av strukturen til antistoffer, er flere preparater kjent for å senke konsentrasjonen. To legemidler er registrert i Polen - infliximab og adalimumab (sistnevnte i Polen er ikke tilgjengelig for barn, kun for voksne). Biologisk behandling er å bringe i remisjon i lengst mulig tid, og til og med permanent. Dette kan kun oppnås hvis biologisk behandling innføres så snart som mulig (innen de to første årene av sykdommen). Dessverre er biologisk behandling i Polen fortsatt vanskelig tilgjengelig for pasienter med IBD – spesielt for barn – på grunn av for restriktive kriterier for å kvalifisere seg til legemiddelprogrammet. Ifølge prof. Bartnik er en stor systemfeil som følge av lovbestemmelsene i Polen. – I de fleste land kan slik behandling brukes av mildere pasienter, dessverre ikke i vårt land – understreker prof. Birøkter. I Polen har tilgangen til biologisk behandling 2,8 prosent. syk. I Europa er det verre bare i Romania, Bulgaria og Latvia Hos voksne pasienter med ulcerøs kolitt er biologisk terapi begrenset til tre doser. Barn med UC har ikke tilgang til det. Derimot finansieres biologisk behandling av pasienter (voksne og barn) som lider av Crohns sykdom kun i 12 måneder (den kan ikke forlenges eller startes på nytt ved de første symptomene på en forverring), og inklusjonskriteriene for det terapeutiske programmet er for strenge og overflødig. De viser at bare en pasient som er ekstremt utslitt av sykdommen, når den fører til en alvorlig tilstand og utmattelse av organismen, har en sjanse til å få standardbehandling i EU. I tillegg har voksne tilgang til begge biologiske legemidler som brukes i behandlingen av C. LC (den første er infliximab, den andre - adalimumab), og barn bare til den første. Adalimumab er dedikert til bruk hjemme, noe som betyr at barnet ditt må komme til sykehuset for å motta adalimumab. Dermed blir de unødvendig utsatt for sykehusinfeksjoner som kan forverre helsen hans - Vi jobber med å gjøre skåringen av kvalifikasjoner for behandling i Polen gunstig for behandling og mindre restriktiv. Som miljø kan vi klage på denne saken. Alt er i hendene på helseministeren - sier prof. Birøkter. - Jeg tror behovet for endringer i denne saken vil bli lagt merke til -han legger til. Mens dr hab. Małgorzata Mossakowska – grunnleggeren og mangeårig president for det polske selskapet for å støtte mennesker med IBD «J-elita» – understreket at foreningen gjentatte ganger appellerte til helseministeren om å forbedre situasjonen til pasienter med IBD, men til ingen nytte. Mer informasjon om IBD kan finnes på nettsiden til den polske foreningen for å støtte personer med IBD "J-elita".IBD hos barn - behandling