Paluchy valgus (hallukser) er, i motsetning til tilsynelatende, ikke bare en estetisk defekt. Fotdeformasjon påvirker hele motorsystemet negativt og forverrer livskvaliteten. Ofte er en operasjon den eneste måten å fikse et problem på.
NaHallux valgus , som er den populærehallux , lider av ca. 23 % av personer i alderen 18-65 år og over 35 år % av personer over 65 år; så mange som 90 % av pasientene er kvinner. Vi snakker med Dr. Cezary Michalak, spesialist i ortopedi og traumatologi, om sykdommen og hvordan man skal håndtere den.
- Hva er halluxes?
Cezary Michalak, MD, PhD: Det fulle navnet på sykdommen er hallux valgus - det vil si hallux valgus. Dette er en deformasjon av forfoten, som er når den første tåen på foten i metatarsophalangeal bøyer seg mot den andre tåen. En smertefull bule utvikles gradvis i metatarsophalangealleddet, som over tid begynner å stikke utover foten. Irritasjon i dette området forårsaker betennelse - smerte, rødhet, hevelse og noen ganger infeksjoner forbundet med hudskade. Degenerative forandringer utvikles og leddet blir betydelig skadet over tid.
- Hva er årsakene til dette problemet?
C.M .: Arvelige faktorer må nevnes først. Det er anslått at 83 % av personer med hallux valgus har dette problemet i en familie. Dette skyldes den medfødte svakere strukturen i leddene, som følge av løsere leddbånd, som fremmer deformasjon. Noen typer struktur
av foten gjør den også mer utsatt for deformasjon. En åpenbar risikofaktor er å bruke feil fottøy: høye hæler og sko som er for trange eller for smale foran. Et interessant faktum er at i barfotpopulasjoner blir hallux valgus sjelden observert, mens det er vanlig i Japan eller Kina, hvor små og smale sko anses som pene. Arbeidsbelastning og stående stilling på jobb er også viktig. Sammenhengen mellom hallux valgus og fedme virker åpenbar, selv om dette ikke er fullstendig bekreftet. Revmatiske sykdommer, spesielt revmatoid artritt, er en viktig risikofaktor
- Kan deformasjon forhindres?
C.M .: Det er viktig å ta vare på komforten ved å gå og bruke riktig fottøy. Å gå barbeint og trene, f.eks.rulle håndkleet på gulvet med tærne, bære små gjenstander fanget med fingrene
- Kan jeg bremse forverringen av deformiteten eller lindre ubehaget?
C.M .: Konservative metoder som kan brukes i de tidlige stadiene gir midlertidig lindring. Progresjonen av sykdommen vil bremses ved bytte av sko med stor tå og flate hæler, samt innlegg som hindrer tverrgående flatfot, løfter den tverrgående fotbuen oppover. I noen tilfeller kan en god midlertidig effekt oppnås ved å bruke separatorer, dvs. interdigitale kiler. Korrigerende bukseseler og skinner som brukes på dagtid eller bare om natten gir en viss lindring. Festet til foten gjenoppretter de den riktige posisjonen til stortåen, men de kan ikke resultere i permanent forbedring av stortåens stilling. Nylig ble den såk alte kinesiotaping - korrigering og hold av tåen i ønsket posisjon ved bruk av tape. Det gir lindring fra plager mens man venter på operasjon og er et nyttig element i forberedelsen til operasjonen, men det kan selvfølgelig ikke gi en permanent korrigering. La oss være klare: hvis deformasjonen er tydelig, er effektiviteten til ikke-operative metoder lav. Det er for eksempel ikke mulig å permanent korrigere en eksisterende avansert forvrengning ved bruk av skinner eller korrigeringsenheter
C.M .: Her må man komme med en trist uttalelse om at et forsøk på å bruke langvarig konservativ behandling av frykt for operasjon er en risiko for utvikling av forandringer og irreversible skader på leddet. Leddbåndene strekker seg og musklene som holder beinene i riktig posisjon blir svakere. Den biomekaniske forstyrrelsen oppstår, gangmønsteret endres, og det oppstår ytterligere overbelastninger i andre deler av muskel- og skjelettsystemet, fordi kroppsvekten fordeles på en forstyrret måte. På grunn av feil forløp av senene begynner fotens muskler å utdype deformasjonen, det er ytterligere deformasjon: utdyping av den vanligvis allerede eksisterende tverrgående flatfoten og deformasjon av de gjenværende tærne, den s.k. hammer fingre. De overbelastede metatarsalbenene begynner å forårsake alvorlig ubehag, det er fortykkelser av fotens hud - liktorn eller hard hud. Over tid kan det bli umulig å bruke vanlige sko. Men fotdeformitet er ikke bare et lok alt problem. Det påvirker hele det motoriske systemet, smerte eller degenerative endringer i knærne, hoftene, ryggraden og mer: den generelle helsen og mentale tilstanden til pasienten.Det begrenser aktiviteten og arbeidsevnen og forverrer livskvaliteten
C.M .: Kirurgi er nødvendig når deformasjon er tydelig. En av de avgjørende faktorene er at smertene blir vedvarende, både i hvile og ved gange, pasienten har gangforstyrrelser og har alvorlige problemer med å velge sko. Målet med prosedyren er fremfor alt å lindre smerte og forbedre gangeffektiviteten, samt å muliggjøre bruk av vanlige sko. En viktig sak for pasienten er å forbedre utseendet til foten. Husk at operasjonen som utføres med lavintensitetsforandringer er mye mindre omfattende enn når forandringene blir svært alvorlige, og restitusjonsperioden er også kortere
Verdt å viteIkke bare dårlige sko å klandre
De fleste med hallux valgus har et arvelig problem: misdannelser er utsatt for medfødte svakere ledd, som følge av løsere leddbånd. Dessuten gjør visse typer fotstruktur den mer utsatt for deformasjon. Risikofaktoren er bruk av feil fottøy: høye hæler og sko som er for trange, med smale tær. Yrkesmessige arbeidsbelastninger er viktige, for eksempel å stå på jobb, punch-dans. Sammenhengen mellom halluxes og fedme virker åpenbar, selv om den ikke er fullstendig bekreftet. Revmatiske sykdommer, spesielt RA, er en viktig risikofaktor
Ifølge en ekspertCezary Michalak, MD, PhD, spesialist i ortopedi og traumatologi, CM Enel Med Hospital, Warszawamånedlige "Zdrowie"