Tommelen er den første av de fem fingrene på hånden, forskjellig fra de andre når det gjelder struktur og bevegelsesområde. Tommelen lar en person ta grep med hånden. De vanligste tommeltilstandene er forårsaket av skader. Overdreven belastning av tommelen kan føre til kronisk betennelse. Lær hvordan tommelen er bygget opp, hvilke funksjoner tommelen utfører og hvordan du kan diagnostisere og behandle de vanligste sykdommer i tommelen

Tommelen(latinsk pollex) skiller seg på mange måter fra de andre fingrene på hånden. Først av alt er det fingeren motsatt av de andre fingrene på hånden. Den utfører også svært viktige funksjoner, inkludert håndgrep. Uten tommel kan ikke hånden fungere fullt ut. Imidlertid er tommelen utsatt for visse skader, sykdommer, inflammatoriske infeksjoner og til og med fødselsskader.

Tommel - konstruksjon

Selv om tommelens størrelse er relativt liten, er dens indre struktur ganske komplisert. Den høye presisjonen til tommelbevegelser er mulig takket være samarbeidet mellom mange muskler og nerver som kontrollerer bevegelsene.

Det er forskjeller i strukturen til tommelen og andre fingre. Den første forskjellen er det indre skjelettet. Inne i tommelen er to små bein k alt phalanges (henholdsvis den proksimale og distale phalanges). Alle andre fingre har tre falanger (proksimale, midtre og distale).

Sammenlignet med andre fingre er tommelens falanger ordnet "omvendt" når det gjelder tykkelse - falangen nærmere tommelen er tynnere enn den distale falanxen. De to phalanges av tommelen er forbundet med et interphalangeal ledd, som lar deg utføre hengselbevegelser. Tommelen kobles til resten av hånden via det første metacarpophalangeale leddet (hele hånden har fem slike ledd).

Leddene i tommelen er omgitt av en leddkapsel fylt med leddvæske. Ytterligere styrking er gitt av kollaterale leddbånd, som sikrer tilstrekkelig stabilitet i leddene. En rekke muskler er ansvarlige for tommelens fulle mobilitet, og muliggjør utførelse av så mange som fem typer bevegelser. Disse inkluderer:

  • bøying,
  • retting,
  • adduksjon,
  • bortføring
  • og opposisjon.

Navnene på musklene i tommelen kommer fra aktiviteter som er mulig på grunn av virkningen av den gitte muskelen. Tommelen har derfor to abduktorer, ekstensorer og flexorer (henholdsvis -lang og kort) og en motstander og adduktor hver.

Noen av tommelmusklene begynner på underarmen - lange muskler som løper overfladisk. De dype musklene i tommelen starter i håndflaten din. Fire av dem: den korte bortføreren, den korte bøyeren, motstanderen og adduktoren kalles samlet mankemusklene

Musklene i manken danner en "pute" av muskler som lett kjennes ved bunnen av tommelen. Tommelen har en rik innervasjon, både motorisk og sensorisk. Det er tre store nerver involvert i kontrollen av tommelbevegelser: median-, ulnar- og radialnervene, ansvarlige for mobiliteten til hele hånden

Overfladisk følelse i området rundt tommelen leveres av to av dem: på palmarsiden - medianusnerven, og på dorsalsiden - radialnerven. Vevvaskulariseringen av tommelen kommer fra dens "egen" blodåre, som kalles tommelfingerens hovedpulsåre

Hovedpulsåren til tommelen er en gren av den radiale arterien. Dens tilstedeværelse spiller en viktig rolle hos medisinere som utfører en fysisk undersøkelse av pulsen. Når du tar en pasients puls, må du aldri gjøre det med tommelen (både pekefinger og langfinger brukes).

Tommelpulstesten risikerer å "kjenne" pulsen som kommer fra hans egen arterie, ikke fra pasientens arterier. I tommelens anatomi er det også verdt å huske på dets ytterste lag - huden med vedhengene

Noen av tommelhelseproblemene er relativt ofte forårsaket av ødelagt hud eller dårlig neglehygiene. Dette skaper en infeksjonsport som kan begrenses til fingertuppen på tommelen eller spre seg til resten av fingeren

Tommel - funksjoner

Hele spekteret av tommelbevegelser er avgjørende for at hånden vår skal fungere riktig. Det antas at fraværet av en tommel fører til et handikap på så mye som 40 %. Grunnleggende tommelbevegelser inkluderer fleksjon, ekstensjon, abduksjon, adduksjon og opposisjon

Den mest "unike" bevegelsen av tommelen er motstand - denne ferdigheten er den eneste av alle fingrene. Motsetning er en bevegelse som forbinder fingertuppen på tommelen med putene på andre fingre.

Opposing lar deg gripe gjenstander nøyaktig (det såk alte pinsettgrepet), som er en av de mest avanserte menneskelige motoriske aktivitetene. Å utvikle evnen til å motarbeide tommelen tar tid - et fullt pinsettgrep sees vanligvis hos babyer rundt 10 måneders alder

Motstander står for omtrent 60 % av den totale tommelfingerfunksjonaliteten. Den store fingerferdigheten til tommelen følgerogså med mulighet for samtidige bevegelser i flere plan

Tommel - diagnostikk

Diagnostikk av tommellidelser begynner med en enkel fysisk undersøkelse som kan gi verdifull informasjon. Spesielt når det gjelder tommelskader, muliggjør kunnskapen om tommelens anatomi en omtrentlig prediksjon av plasseringen av skaden. Når vi vet hvilke tommelfunksjoner som er begrenset, kan vi trekke slutninger om mulig muskel- og nerveskade.

Bildetester brukes for mer avansert diagnostikk av tommelsykdommer. Valget av test avhenger alltid av de kliniske dataene: symptomer og historie rapportert av pasienten

Som regel utføres først røntgen (røntgen) av tommelen eller ultralydundersøkelse (USG). Begge er preget av høy tilgjengelighet og utførelseshastighet, men applikasjonene deres er forskjellige.

Vi tar et røntgenbilde ved mistanke om beinskade (oftest - brudd) eller deres gjensidige forskyvning (leddsluksasjon). Ultralydundersøkelse er mer verdifull ved avbildning av bløtvev - muskelsener, leddbånd, samt innholdet i leddkapselen

MR brukes til avansert hånd- og tommelavbildning. Denne undersøkelsen utføres i situasjoner der standard bildediagnostikktester ikke har gitt tilstrekkelig informasjon om årsakene til plagene

Tommel - sykdommer

De aller fleste tommelsykdommer oppstår som følge av skader eller overbelastning. Selv delvis tap av tommelfunksjon forårsaker alvorlig svekkelse av hele håndfunksjonen

Av denne grunn, ved skader og betennelse i tommelen, forsøkes det å gjenopprette tommelens fulle bevegelsesområde. Infeksjoner kan også spre seg i vevet i tommelen. I den pediatriske populasjonen er det misdannelser av tommelen som oppstår under prenatal utvikling.

Tommelskader

Tommelskader kan involvere ulike anatomiske strukturer:

  • bein (brudd),
  • ledd (forstuinger),
  • samt muskelsener,
  • leddbånd,
  • retter
  • og nerver.

Metoden for å behandle tommelskader avhenger av omfanget og graden av unormal tommelanatomi som følge av skaden. De fleste tommelskader krever midlertidig immobilisering for å helbrede det skadede vevet.

Kirurgisk behandling er indisert ved forskyvning av benfragmenter, permanent ustabilitet i ledd eller forstyrrelse av kontinuiteten til kar og nerver

En av de vanligste skadene på tommelen er den såk alte skiløperens tommel stigervanligvis når du spiller sport. Essensen av denne sykdommen er skade på leddbåndene i leddet som forbinder tommelen med resten av hånden (metacarpophalangeal).

Oftest oppstår det som følge av en skiulykke - ved et fall kommer det et plutselig trykk på tommelen i abduksjonsposisjonen. Behandling av skiløperens tommel er vanligvis konservativ (immobilisering etterfulgt av rehabilitering)

Hvis leddet ikke klarer å gjenopprette normal funksjon, eller ligamentskaden er ledsaget av ytterligere traumer, kan kirurgi være nødvendig. Et ekstremt eksempel på en tommelskade er fullstendig amputasjon av deler av eller hele tommelen. Gjenplanting (omsying) av en amputert tommel er en vanskelig prosedyre, hvis suksess avhenger av mange faktorer.

Et av nøkkeltrinnene er å sikre, avkjøle og raskt transportere den amputerte tommelen, noe som øker sjansen for å forlenge levetiden til vevet. Gjenplanting av tommelen er en avansert operasjon ved bruk av mikrokirurgiske teknikker.

Selv etter vellykket operasjon er full gjenoppretting av tommelfunksjonen ofte umulig. Den endelige effekten av behandlingen påvirkes også av langvarig rehabilitering, som kan forbedre bevegelsen og følelsen av tommelen

Betennelse

Tommelen kan bli skadet ikke bare som følge av plutselige skader, men også langvarig overbelastning. Hyppige monotone tommelbevegelser kan forårsake betennelse i vevet i tommelen. Et eksempel på en slik sykdom er den såk alte mors tommel, teknisk kjent som de Quervains syndrom.

Betennelse rammer hovedsakelig bløtvev - når det gjelder den aktuelle sykdommen, er disse senehylsene til tommelekstensormuskulaturen (fungerer for eksempel under "OK"-bevegelsen).

De Quervains sykdom forekommer vanligvis hos unge mødre hvis hender er utsatt for tidligere fraværende belastninger under hyppige løft av babyen. Behandling av tommelbetennelse krever lindring (ofte ved bruk av ortose) og passende rehabilitering

Legemiddelbehandling er basert på steroide og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Infeksjoner

Bakterielle infeksjoner kan forekomme i tommelområdet, som i resten av hånden. Oftest oppstår de som et resultat av å bryte kontinuiteten i huden og penetrering av bakterier i dypere vev. De to vanligste typene av slike infeksjoner er paronychia og knagger.

Parnose er en purulent betennelse i vevet rundt neglen. En tommelskinne er en infeksjon i dens indre overflate som kan spre seg gjennom kontinuitet og i ekstreme tilfeller også involvere sener eller bein.

Infeksjoner i området rundt tommelen krever alltid antibiotikabehandling. I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig for å rense infeksjonsstedet og la pus renne ut.

Fødselsskader

Medfødte tommeldefekter er relativt sjeldne tilstander. De fremstår vanligvis ikke som isolerte abnormiteter - de er mye mer sannsynlig å følge andre, komplekse utviklingsdefekter.

De vanligste fødselsdefektene er aplasi (fullstendig fravær) eller hypoplasi (delvis underutvikling) av tommelen. Siden tommelen er et nøkkelelement for riktig funksjon av hånden, er målet å alltid gjenopprette den i tilfelle slike fødselsskader.

En av metodene for slik behandling er politiarbeid, dvs. en prosedyre som involverer overføring av en av fingrene (vanligvis pekeren) til stedet for den fraværende tommelen.

  • Telefonerens tommel
  • Polydactyly (ekstra fingre): årsaker, typer, behandling
  • Smerter i fingrene: årsaker og behandling
  • Stangfingre - årsaker. Hvilke sykdommer indikerer stikkfingre?

Kategori:

Anatomy