VERIFISERT INNHOLDForfatter: Dominika Wilk

En abscess, svulst eller spyttstein er bare noen av typene spyttkjertelsykdommer. De kan være smertefulle, gjøre tygging vanskelig, og noen ganger kreve kompliserte kirurgiske prosedyrer. Finn ut hvilke symptomer som oftest følger med disse sykdommene og hvordan du gjenkjenner dem i tide.

Sykdommer i spyttkjertlene - egenskaper og årsaker

Betennelse i spyttkjertlene

Betennelse i spyttkjertlene er et resultat av angrep av virus eller bakterier, eller en konsekvens av andre sykdommer som viser seg gjennom dysfunksjonen i spyttkjertlene. Det kan påvirke bare én spyttkjertel, for eksempel submandibulær, eller angripe dem alle samtidig. Avhengig av hvor raskt og med hvilken kraft den inflammatoriske prosessen fortsetter i spyttkjertlene. Betennelse kan deles inn i:

  • skarp,
  • kronisk
  • eller tilbakevendende.

Betennelse kan ha forskjellige årsaker. Hvis det er utbredt betennelse i spyttkjertelen (ofte kjent som "kusma"), er det forårsaket av enten et paramyxovirus eller et cytomegalovirus. I sin tur ligger HIV- og HCV-virus bak kronisk spyttkjertelbetennelse.

Akutt purulent betennelse er et resultat av bakterier og stafylokokker som for eksempel Peptostreptokokker anaerobius eller S. aureus

Tilbakevendende parotitt har en ukjent etiologi, det er mistanke om at den kan være autoimmun eller genetisk betinget. Det er verdt å huske på at hvis alle spyttkjertler er berørt, er det snarere en virusinfeksjon, og hvis det gjelder en enkelt kjertel - en bakteriell.

Symptomene på betennelse i spyttkjertlene varierer avhengig av type betennelse. Kusma forårsaker hevelse i spyttkjertlene, sår hals, øreverk, ubehag, tap av matlyst

I tillegg er det smerter når man spiser mat, og noen ganger trismus. Alle disse symptomene kan være ledsaget av økt kroppstemperatur.

Symptomene på tilbakevendende parotitt varer vanligvis i flere dager uten feber. Det er da spyttkjertelen er hoven og litt rød. I tillegg kommer fremveksten av skyet utflod.

Purulent spyttkjertelbetennelse vil ikke gå ubemerket hen, fordi den er ledsaget av sterke smerter, sterkerødhet i spyttkjertelen, hevelse og utflod av purulent utflod. Hvis det oppstår betennelse i ørespyttkjertelen, kan du oppleve høy temperatur og en følelse av sammenbrudd. Noen ganger er det også forstørrelse av lymfeknutene

Diagnose av betennelse i spyttkjertlene

Diagnosen spyttkjertelbetennelse varierer avhengig av sykdomsenheten. Ved purulent spyttkjertelbetennelse inkluderer det undersøkelse av utslippet fra kanalens munning, samt ultralyd

Ved kusma sjekkes amylase i blodet eller i urinen, og 7-10 dager etter symptomdebut – testes spesifikke IgM-antistoffer. Diagnosen tilbakevendende spyttkjertelbetennelse er først og fremst et intervju og tester rettet mot å finne den virkelige årsaken til problemet, for eksempel om det skyldes svekket immunforsvar eller diabetes. I tillegg utføres ultralyd og MR

Konsekvensene av ubehandlede spyttsteiner er alvorlige, da mekaniske kanaler kan bli blokkert, noe som vil favorisere bakterielle infeksjoner og dannelse av abscesser. Denne sykdommen kan også lamme ansikts-, sublingual- eller lingualnervene, de nevnte fistlene eller lette ansiktsdeformiteter

Hovedsymptomene på sykdommen er: hevelse i kjertlene og skarpe smerter forårsaket av spyttkolikk (det oppstår når man tygger mat) og lekkasje av purulent innhold (hvis urolithiasis er ledsaget av en bakteriell infeksjon).

Diagnosen urolithiasis er basert på grunnleggende undersøkelser som: ultralyd av spyttkjertler, røntgen, samt MR, CT og sialografi

Spyttkjertelkreft

Spyttkjertelsvulster vises hyppigst i ørespyttkjertlene. Faktoren som bidrar til utviklingen deres er infeksjon med Epstein-Barr-viruset (EBV) eller humant papillomavirus (HPV).

Ioniserende stråling påvirker også utviklingen av benigne og ondartede neoplasmer i dette området. Spyttkjertelsvulster kan komme fra selve parenkymet, utvikle seg inne i spyttkjertelkapselen, eller komme fra vevet som omgir spyttkjertlene

Blant spyttkjertelsvulster kan vi skille godartede svulster som:

  • blandet svulst,
  • monomorfisk adenom,
  • hemangioma,
  • lymfatisk adenokarsinom,
  • onkocytom,
  • skjedeneurom.

I sin tur inkluderer ondartede svulster:

  • mukokutant karsinom,
  • adenokarsinom,
  • adenocystisk karsinom,
  • lettcellekarsinom,
  • plateepitelkarsinom,
  • ondartet blandingssvulst,
  • udifferensiert kreft.

Godartede svulster i spyttkjertlene, hvis de utvikler seg sakte og over årene,kan ikke vise noen karakteristiske symptomer i begynnelsen. Først etter en tid er det en utbuling i projeksjonen av spyttkjertelen eller asymmetrien i ansiktet. Det er også en klump som kan kjennes når du vasker ansiktet eller barberer deg.

Ved ondartede svulster, med et akutt forløp, kan ansiktsnerven bli lammet, lymfeknuter plutselig forstørret, eller smerter kan føles, for eksempel forårsaket av spyttstase. Noen kreftformer kan også forårsake svelgeforstyrrelser

Diagnosen spyttkjertelsvulster involverer ultralyd, datatomografi og magnetisk resonansavbildning. I tillegg er ultralydveiledet finnålsbiopsi også viktig, da den gjør det mulig å vurdere graden av tumormalignitet.

Sykdommer i spyttkjertlene forårsaket av autoimmune sykdommer

Som en konsekvens av noen autoimmune sykdommer forstyrres funksjonen til spyttkjertlene. Dette er for eksempel tilfellet ved Sjørgens syndrom, som er en kronisk, systemisk og autoimmun sykdom som involverer ødeleggelse av endokrine kjertler - først og fremst tårekjertlene og spyttkjertlene.

Denne sykdommen resulterer i gradvis tørrhet i øynene, irritasjon, konjunktivitt og sår på hornhinnen, og når det gjelder spyttkjertlene til en gradvis reduksjon i spyttutslipp, som for eksempel ledsages av overdreven munntørrhet

I løpet av denne sykdommen forstørres spyttkjertlene, spesielt i parotis, men pasienten føler ingen smerte. For å konkludere med at vi har å gjøre med en forstyrrelse i spyttkjertlenes funksjon på grunn av Sjorgens syndrom, bør det utføres ultralyd av spyttkjertlene med biopsi, og også tester for spesifikke ANA-antistoffer

Behandling av sykdommer i spyttkjertlene

Hver sykdom i spyttkjertlene krever konsultasjon med en otolaryngolog. Men den raskeste konsultasjonen er nødvendig ved akutt betennelse ledsaget av en abscess der antibiotikabehandling er nødvendig.

Ved tilbakevendende betennelser i spyttkjertlene er behandlingen begrenset til å gi smertestillende midler, ivareta munnhygiene, massere spyttkjertlene for å stimulere spyttsekresjon. Bare ved forverring av betennelse gis antibiotika. For kusma er behandlingen vanligvis symptomatisk, inkludert administrering av smertestillende eller febernedsettende midler og å holde seg hydrert.

Med spyttsteiner avhenger valg av behandlingsmetode av størrelsen på steinen og dens plassering. Når vi har å gjøre med en liten stein, kan konservativ behandling brukes - spytt spyttkjertelkanalen med klorheksidinløsning. I tillegg blir pasienten introdusert for en diettrettet mot å stimulere produksjonen av spytt, samt å administrere tiltak for å øke mengden.

Noen ganger er det slik du kan skylle ut steinen av seg selv. Når symptomene i form av smerte er betydelige, gis også krampestillende og betennelsesdempende midler, men da vurderes et kirurgisk inngrep som består i å skalle ut steinene fra kanalen. Laserstråling kan også være nyttig ved behandling av steiner med liten diameter

Behandling av kreft i spyttkjertlene innebærer alltid kirurgisk fjerning av svulsten. Men ved ondartede svulster blir de skåret ut med større margin og de omkringliggende lymfeknutene fjernes. Behandlingen kompletteres med strålebehandling

Behandling av spyttsykdommer forårsaket av Sjørgens syndrom er alltid konservativ. Det brukes preparater som øker spyttutskillelsen, det anbefales å tygge tyggegummi og sikre et tilstrekkelig nivå av hydrering. I tillegg må pasienten ta ekstraordinært vare på munnhulehygienen

Kategori:

ENT