Juvenil idiopatisk artritt er en gruppe sykdommer der det er problemer knyttet til leddene, men ikke bare - tilleggssymptomer kan for eksempel gjelde øyet eller indre organer. Dessverre er ikke årsakene til denne sykdommen fullt kjent. Behandlingen må startes så tidlig som mulig for å forhindre komplikasjoner av tilstanden. Hvilke symptomer tyder på juvenil idiopatisk artritt?

Juvenil idiopatisk artritt(forkortetJIA , juvenil revmatoid artritt, juvenil kronisk artritt, Stills sykdom. idiopatisk artritt (JIA) er en autoimmun sykdom - den vanligste formen for leddgikt hos barn og ungdom

Sykdommen kan begynne i forskjellige aldre - de første symptomene på JIA kan forekomme hos noen få åringer så vel som hos en tenåring - men denne sykdommen kan snakkes om når den begynner før fylte 16 år
JIA det er egentlig ikke én sykdom, men en gruppe av flere forskjellige sykdommer - avhengig av antall berørte ledd, samt ytterligere ekstraartikulære symptomer på sykdommen, er det flere forskjellige typer av dette problemet

Generelt - til tross for at de første beskrivelsene av juvenil idiopatisk artritt dateres tilbake til 1896 - er denne sykdommen fortsatt en ganske mystisk enhet for leger, som medisinen fortsatt ikke vet alt om.

Jenter lider oftere av JIA.

Statistikk over forekomsten av JIA varierer, men samlet sett nevner litteraturen at sykdommen rammer mer enn 2 til 20 per 100 000 barn.

JIA: årsaker og risikofaktorer

Patogenesen av juvenil idiopatisk artritt involverer unormale reaksjoner i kroppen, dvs. de der immunsystemets strukturer begynner å angripe kroppens egne elementer (i dette tilfellet først og fremst strukturene i leddene).

Hva som imidlertid forårsaker at en gitt pasient får denne typen patologiske reaksjoner - det er ikke kjent. Faktisk antyder et av ordene i navnet JIA, dvs. idiopatisk, at årsakene til denne personen ikke er helt klare.

Vi har imidlertid oppdaget visse faktorer som øker risikoen for å utvikle juvenil idiopatisk artritt. De er:

  • familiebelastning av revmatiske sykdommer: hvis noen i barnets familie har lidd av en autoimmun sykdom (spesielt revmatoid artritt), øker risikoen for at barnet vil utvikle JIA
  • hormonelle tilstander: siden JIA er mer vanlig hos jenter, har noen forskere antydet at kvinnelige kjønnshormoner er assosiert med JIA
  • stress: noen forskere postulerer at stress har en innvirkning på intensiteten av JIA-symptomer - det har blitt lagt merke til at under påvirkning av alvorlig stress kan pasientenes plager forverres (på den annen side hos pasienter med juvenile idiopatiske leddgikt som ikke opplever stress, tilstanden deres forbedres ikke alltid på noen måte, derfor er forholdet mellom stress og JIA fortsatt uklart)

Det er mange flere konsepter angående patogenesen av JIA - bare noen få av dem er beskrevet ovenfor, og man kan også komme over synspunktene om at forekomsten av sykdommen er påvirket av ulike virusinfeksjoner som oppleves av barn og ungdom.

Juvenil idiopatisk artritt: Symptomer

De primære symptomene på juvenil leddgikt er hevelse, smerte og begrenset bevegelighet i de betente leddene

Pasienter finner plager på en lang rekke steder - vanligvis i løpet av JIA er problemer knyttet til kneledd, men håndledd, hofteledd eller andre ledd kan også bli påvirket.

Punktet der symptomene vil være mest alvorlig avhenger i størst grad av typen JIA hos en gitt pasient

I tillegg til de som allerede er beskrevet, kan andre symptomer dukke opp i løpet av JIA, for eksempel:

  • morgenstivhet (hvor pasienter opplever størst begrensning av mobilitet i de berørte leddene om morgenen, og senere - etter hvert som dagen skrider frem - avtar intensiteten av dette problemet)
  • influensalignende symptomer (f.eks. feber, generell svakhet)

Noen ganger er hevelse i en ledd synlig ved første øyekast selv for en lekmann, men dette er ikke alltid tilfelle. Foreldre erklærer mye oftere at deres barns helse er i fare på grunnlag av å observere gangforstyrrelser hos barna. Det er ikke uvanlig at det første tydelige avviket som oppstår hos pasienter med JIA er h altende.

JIS: typer

Gruppen av juvenil idiopatisk artritt inkluderer vanligvis seks enheter:

  • JIA med en begynnelse av sparsomme ledd - det er den vanligste formen for sykdommen i denne gruppen, preget av det faktum at i løpet av de første seks månedene etter sykdomsutbruddet påvirker den inflammatoriske prosessen opptil fire forskjellige ledd; hos de fleste pasienter er kneet betent
  • JIA med polyartikulær debut- i denne enheten, i de første seks månedene av sykdommen, påvirker betennelse minst 5 ledd; den inflammatoriske prosessen påvirker vanligvis store ledd i øvre og nedre lemmer (f.eks. skulder eller kne)
  • JIA med systemisk debut -Denne sykdommen er assosiert med betennelse i ulike ledd (både mindre og større) og tilstedeværelsen av ulike generelle symptomer, som feber, lymfadenopati, hepato - og/eller splenomegali (hepatomegali og/eller splenomegali), eller serositt; Pasienter kan også utvikle utslett
  • leddgikt med senebetennelse- denne sykdommen diagnostiseres når leddgikt er ledsaget av senebetennelse eller når pasienten har leddgikt eller senebetennelse og minst to av symptomene, slik som ømhet i sakroiliacelledd, uveitt eller autoimmun enteritt
  • juvenil psoriasisartritt- denne enheten kan diagnostiseres når en ung pasient blir diagnostisert med psoriasis sammen med leddgikt eller når pasienten lider av leddgikt og samtidig har f.eks. psoriasis lesjoner i området rundt neglene og en av hans nærmeste slektninger har eller lidd av psoriasis
  • udifferensiert JIA- en slik diagnose stilles når pasientens symptomer ikke oppfyller kriteriene for noen form for juvenil idiopatisk artritt eller når symptomene tilsvarer flere ulike typer leddgikt . sykdommer

JIA: komplikasjoner

Selve symptomene på juvenil idiopatisk artritt - som leddsmerter og hevelser - kan være plagsomme for pasienter, men enda verre kan denne sykdommen føre til forskjellige andre komplikasjoner

For det første kan de dreie seg om strukturer som er direkte påvirket av sykdomsprosessen, dvs. ledd. Pasienter kan oppleve vekstforstyrrelser - lemmene deres kan være forkortet sammenlignet med den friske lem, men også forlengede

Det andre alternativet kan virke absurd, men det er fullt mulig - den inflammatoriske prosessen fører noen ganger til aktivering avog det er grunnen til at lemmet hvis ledd er betent kan bli lengre enn det der det ikke var noen patologiske prosesser.

I tillegg til de som er beskrevet, kan JIA også resultere i muskelkontrakturer, ledddeformiteter, tap av muskelmasse og til og med osteoporose

Komplikasjoner av juvenil idiopatisk artritt inkluderer imidlertid ikke bare elementene i muskel- og skjelettsystemet. Pasienter kan for eksempel oppleve uveitt - dette problemet er farlig fordi det kan være asymptomatisk i lang tid, og til slutt kan det føre til for eksempel grå stær eller til og med blindhet

Pasienter kan få skade på ulike indre organer som følge av sykdom

JIA: diagnostikk

Ved diagnostisering av JIA brukes både bildediagnostikk og laboratorietester. Den første av disse brukes til å bestemme graden av patologiene, blant annet spiller ultralyd av leddene og magnetisk resonansavbildning den viktigste rollen

Røntgenundersøkelse av leddene kan også brukes, men ved denne diagnosemetoden kan de mest utt alte forandringene først finnes etter en viss varighet av sykdommen

Når det gjelder laboratorieprøvene som bestilles til pasienter med mistanke om JIA, er deres omfang eksepsjonelt bredt.

Pasienter kan bli testet for inflammatoriske markører (som ESR og CRP), samt blodtellingstester eller tester av revmatologiske markører (som revmatoid faktor - RF, anti-CCP antistoffer) eller tester av histokompatibilitetsmarkører HLA

Omfanget av tester utført på pasienter som kan lide av JIA er imidlertid enda bredere.

Grunnen til en slik situasjon er at i prinsippet er diagnosen av en av disse sykdommene på en måte satt ut av eksklusjon – det er nødvendig å eliminere andre mulige årsaker til pasientens symptomer, som f.eks. brudd, proliferative sykdommer som involverer osteoartikulærsystemet eller infeksjonssykdommer

JIA: behandling

Behandlingsregimet til en pasient med JIA avhenger både av sykdommens form og graden av alvorlighetsgrad. De fleste pasienter bruker ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og intraartikulære glukokortikoidinjeksjoner

Ved behandling av juvenil idiopatisk artritt, såk alt sykdomsmodifiserende legemidler (som metotreksat og sulfasalazin) og biologiske legemidler (som rituximab eller etanercept).

Hos pasienter med juvenil idiopatisk artritt veldig myerehabiliteringseffekter er også viktige.

  • Rehabiliteringsbehandlinger for ledd

I sjeldne tilfeller - spesielt hos pasienter med alvorlige komplikasjoner av sykdommen - brukes kirurgiske prosedyrer

JIA: prognose

Det er vanskelig å si entydig hva prognosen for pasienter med JIA er. Permanent remisjon oppnås hos noen pasienter, mens hos andre blir sykdommen kronisk og vedvarer selv til tross for optimal behandling

En ting kan sies med sikkerhet: takket være den økte tilgjengeligheten av intraartikulær behandling med glukokortikosteroider, samt fremveksten av sykdomsmodifiserende medisiner og biologiske preparater, er effekten av behandling av ungdomsartritt mye bedre enn til og med for flere tiår siden
Kilder:

  1. "Pediatrics", redigert av A. Dobrzańska, J. Ryżko, red. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014, 890-895
  2. David D Sherry, Juvenile Idiopathic Arthritis, Medscape, netttilgang: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
  3. Kenan Barut et. al., Juvenile Idiopathic Arthritis, Balkan Med J. 2022 Mar; 34 (2): 90-101

Lest:

  • Lyme leddgikt
  • Ankyloserende spondylitt (AS)
  • Betennelse i patellofemoralleddet (kinomancers kne)
  • Reaktiv artritt (Reiters syndrom)
Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet ved det medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig spaserer langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.

Kategori:

Anatomy