Når ditt eget hofteledd nekter å adlyde, kan det i mange tilfeller erstattes med et kunstig. Kvaliteten på for tiden tilgjengelige endoproteser garanterer færre og færre komplikasjoner. Imidlertid må det huskes at ingen kunstig dam fullt ut kan erstatte den naturlige. Dessuten, ettersom protesen slites ut, bør den skiftes ut med noen års mellomrom

Degenerasjon av hofteleddet , den såk altecoxarthrosis , påvirker ca. 4 % av personer over 60 år. Den vanligste årsaken til sykdommen (så mye som 40 % av tilfellene) er en misdannelse av hoften i form av et for grunt acetabulum der lårbenshodet beveger seg. En del av hodet glir utover acetabulum, noe som fører til gradvis ødeleggelse avav hofteleddet . Utviklingen av coxarthrosis favoriseres av forstyrrelser i kroppens lipidmetabolisme, diabetes, alkoholisme, overvekt, skader og sykdommer i hoften i barndommen. Symptomet på hoftedegenerasjon er smerter i lysken og hoften når du står opp og går, ofte utstrålende til kneet (eller bare kjent der!), og en h alting. Smerter i hvile oppstår etter langvarig belastning på det affiserte leddet og vedvarer i noen timer etter liggende (da er det et uttrykk for en betennelsesreaksjon). Ettersom sykdommen fortsetter, blir det en større og større begrensning av bevegelsesmulighetene i leddet. Behandlingen er først og fremst basert på å avlaste leddet (gå ned i vekt, bruke stokk eller albuekrykker) og regelmessig trening for å bedre musklenes tilstand. Plager lindres ved fysioterapeutiske prosedyrer (poliklinisk eller sanatorium), og i perioder med forverring av smerte - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Men avansert koksartrose (spesielt utseende av nattesmerter) er en indikasjon for hofteprotese.

Viktig

Begynnelsen av artroplastikk

Artroplastikks historie går tilbake til 1800-tallet. Til å begynne med ble forskjellige materialer satt inn mellom de skadede leddflatene - fra menneskelig vev (hud, fascia), gjennom dyrevev, til kunstige materialer (f.eks. celluloid). Overflatene til dammene var også dekket med edle metaller - platina, gull og sølv. Det er gjort forsøk på å konstruere erstatningsfuger av for eksempel elfenben, ulike dyrevev og metaller. Dessverre har de fleste av disse erfaringene vært mislykkede.

Endoproteser i fortiden og i dag

Førsten fullverdig hofteleddsendoprotese ble konstruert i midten av forrige århundre av en amerikaner, prof. J. Charnley. Prinsippene for konstruksjonen har ikke endret seg så langt, bare materialene som brukes til konstruksjonen er forskjellige. Endoprotesen består av en sokkel (hul halvkule) og en kule som ender i en pinne. Den første bøssingen var laget av polyetylen, i dag er den oftere og oftere laget av titan, og bare den indre foringen er laget av polyetylen. Opprinnelig ble en legering av kobolt, krom, molybden og nikkel brukt til å konstruere hodet og stilken. Siden nikkel var allergif.webpremkallende, ble det erstattet med titan. Et annet materiale som brukes i dag for konstruksjon av endoproteser er alumina keramikk. Dette materialet er biologisk inert og motstandsdyktig mot slitasje (friksjonen mellom overflatene er lik den i en naturlig dam). I utgangspunktet var hele proteser laget av keramikk, men nå er det kun endoprotesehoder som er laget av det. Gjennom årene har også metoden for å feste protesekomponentene til beinet endret seg. I utgangspunktet ble den såk alte beinsement. Det var en polymer som imidlertid frigjorde forbindelser som var skadelige for kroppen og økte temperaturen, og ødela vevet. Deretter ble den erstattet av akrylsement, heller ikke fri for feil. Det er derfor den såk alte sementløse proteser. Den ytre overflaten av endoprotesene (acetabulum og stilk) er dekket med titan og hydroksyapatitt (en naturlig mineralkomponent i bein). De blir grove, har et stort overflateareal, og derfor vokser naturlig bein over tid inn i porene deres, og holder det så tett som lim. Hvilken type endoprotese som skal brukes avhenger av arten av forandringene i leddet, kvaliteten på beinvevet (ved osteoporose er usementert snarere utelukket) og pasientens alder. Endoproteser skal ikke brukes før slutten av vekstperioden

Nye løsninger innen artroplastikk

I flere år (nylig også i Polen) kan hofteproteser utføres annerledes. En metall acetabulum er implantert i hoftebenet, men hodet og halsen på lårbenet er ikke kuttet. Hodet er dekket med et sfærisk metalldeksel, og bevegelsen av metallet over metallet er jevn, uten smertefull gnidning. Fordelen med inngrepet er en svært kort rehabilitering og at den ikke stenger for en eventuell senere klassisk operasjon. Ulempen er at det ikke (i motsetning til vanlig artroplastikk) refunderes av National He alth Fund (kostnaden for prosedyren er over PLN 20 000). Nesten som din egen Strukturen til en kunstig dam er tilpasset den naturlige funksjonen (roterende, glidende, bøying). Imidlertid må det huskes at ingen kunstig dam fullt ut kan erstatte den naturlige, og dessuten krever det en endring i livsstil og etterlevelsespesifikke regler som lar deg beskytte endoprotesen. Den slites ut - den slites i gjennomsnitt ca 0,02 mm årlig, og den løsner litt med tiden. Derfor bør endoprotesen skiftes ut med noen års mellomrom. For å utsette dette øyeblikket i tid, må du følge anbefalingene, inkl. unngå tungt fysisk arbeid, ikke hopp eller løp, dvs. ikke tving beinet med endoprotesen. Ikke legg benet på benet (fare for forstuing). Det er viktig å gå ned i vekt (overbelastning ødelegger leddet raskere) og å forebygge osteoporose (det øker risikoen for å løsne endoprotesen og muligheten for dens fremspring, dvs. acetabulære fordypning i bekkenbenet).

Problem

Stigende protese

Det er ikke en endoprotese av et ledd, men av et bein. I Polen ble det første implantert i en 14 år gammel gutt i mars 2006. Implantatet er som to ermer, den ene inn i den andre. Takket være implantasjon av en miniatyrmotor (utløst trådløst), kan endoprotesen gradvis utvides (med tot alt flere centimeter) uten behov for ytterligere operasjoner.

Hofteleddet som nytt

Konstruksjonen av moderne endoproteser gjør det mulig å gjenskape bevegelsene til det skadede leddet fullt ut. Det kirurgisk kuttede hodet og halsen på lårbenet er erstattet av en metallkule med en stift, det vil si en spesiell tapp innebygd i marghulen til det gjenværende lårbenet. Det nye hodet glir over den nye sokkelen og erstatter det skadede hofteleddet.

Endoproteser kan erstatte mange ledd

I dag har ortopedi mange typer kunstige ledd som perfekt gjenskaper funksjonene til de virkelige. De aller fleste proteser brukes i området av underekstremitetene - først og fremst hoftene, deretter knærne. Mye sjeldnere erstattes endoprotesen med det øvre ankelleddet og det første metatarsophalangeale leddet (storetåleddet). I de øvre lemmer utføres derimot oftest artroplastikk av skulder-skulder ledd, albuer og små ledd i hendene (metakarpofalangeale og proksimale interfalangeale ledd). Endoproteser er ikke billige - kostnadene for prosedyren varierer fra PLN 2000 til PLN 9000. PLN.

månedlige "Zdrowie"

Kategori:

Ryggraden, bein, ledd