Hemofili er en sykdom som krever passende behandling. Et viktig element er rehabilitering. Hva er de generelle prinsippene for rehabilitering hos en person med hemofili? Hvilke øvelser bør han gjøre? Disse og andre spørsmål besvares av MSc. Janusz Zawilski, fysioterapeut fra Interlab Diagnostic and Treatment Center i Poznań.
Hemofilier en sykdom som krever passende behandling. Et veldig viktig element i det errehabilitering . Hemofili utvikler gjentatte blødninger. Resultatet er synovial hypertrofi, skade på brusken som dekker overflatene av leddets bein, og ytterligere degenerative forandringer i beinene som utgjør leddene. Disse endringene fører til progressiv dysfunksjon i leddet, noe som gjør det vanskelig for pasienten å utføre daglige aktiviteter. Målet med rehabilitering av pasienter med hemofili er å gjenopprette deres fysiske form og gjenopprette arbeidsevnen - hevder MSc. Janusz Zawilski, fysioterapeut fra Interlab Diagnostic and Treatment Center i Poznań.
Takket være fremskritt innen medisin kan mennesker med alvorlig hemofili - en sjelden blodsykdom - nå leve et aktivt liv. De kan imidlertid forutsatt at deres systematiske behandling er ledsaget av passende rehabilitering. Hva er det?
Om å tilpasse passende øvelser til pasientens helse. Trening bør følge med rehabilitering ved hemofili. Deres type og grad av motorisk fremgang, dvs. aktivitet, avhenger av det terapeutiske målet vi ønsker å oppnå. Fysioterapeuten og behandlingsteamet må tydelig definere dette målet. Poenget er at pasienten vår skal være i fysisk form og opprettholde riktig kroppsvekt. Det avhenger av mange faktorer. De viktigste av disse er: riktig utført behandling og et riktig implementert treningsprogram. Dagens medisin er i stand til å "kontrollere" hemofili, og forbedrer livskvaliteten til pasientene. Når vi utarbeider et treningsprogram, må vi først og fremst finne ut hva rehabiliteringen skal ha: om det er profylaktisk eller forberedelse til operasjon, eller det skal være restitusjon etter operasjon. Sammen med legene: hematolog og ortoped bestemmer vi type og omfang av øvelser
Hemofili ødelegger hovedsakelig bein- og leddsystemet. Blodslag tilledd forårsaker skade på dem. I slike tilfeller kan trening være en ekstra jobb?
Ja, det kan eller ikke. Ineffektiviteten til en stor gruppe pasienter er et resultat av feil behandling. For år siden var det ingen bredere tilgang til blodkoagulasjonsfaktorer. Derfor har de aller fleste eldre hemofilipasienter utviklet skader i muskel- og skjelettsystemet. For tiden er barn med den alvorligste formen for hemofili dekket av den såk alte profylaktisk behandling, det vil si regelmessig to eller tre ganger i uken, gi den manglende koagulasjonsfaktoren intravenøst slik at leddblødninger ikke oppstår i det hele tatt eller svært sjelden. Hvis mangelen på blodpropp ikke kontrolleres, fører hver påfølgende blødning inn i leddene og musklene til at de blir skadet. Oftest oppstår skader og nedbrytninger i kne-, ankel- og albueledd samt i musklene i underarm, legg og lår. Effekten deres er en progressiv begrensning av leddmobilitet, leddsmerter og arrdannelse i musklene som reduserer deres styrke, fleksibilitet og omkrets. En slik pasient slutter å gå og fungerer dermed norm alt i samfunnet. Riktig rehabilitering i slike tilfeller er et must. Øvelser støtter musklene, noe som gjør dem mer fleksible, sterkere, og deres koordinasjon forbedres. Som et resultat er det raskere bedring etter blødning, antall blødninger reduseres og det er færre komplikasjoner
Kommer tilbake til hemofili. Denne sjeldne blodsykdommen, hvis den behandles riktig, gir et langt, relativt aktivt liv. Må denne aktiviteten kontrolleres med hensyn til behovet for trening?
Ja. Bevegelsesøvelser velges individuelt, tilpasser dem til pasientens helse og behov. Meningene til det terapeutiske teamet blir også tatt i betraktning. Graderingen og intensiteten av øvelser må ta hensyn til pasientens tilstand og velvære. Vi starter øvelsene jevnt, uten brå bevegelser og uten belastning. Det er greit å huske at det beste målet for belastning er vekten av ditt eget lem. Smerter skal ikke tillates å oppstå. Trening kan bare startes etter administrering av mangelfull koagulasjonsfaktorkonsentrat. Bevegelsesterapi må skje regelmessig og under konstant kontroll. Det er derfor vi gir våre pasienter sett med øvelser rettet mot hver enkelt. Vi prøver å øve dem med dem under vår kontroll, og deretter overvåke prestasjonene deres, og sjekke hvordan de også trener hjemme.
Klinikken der du jobber ligger i Poznań. Hvordan vurderer du tilgjengeligheten av slike spesialiserte former for rehabilitering i Polen?
Uten tvilkunne vært bedre. Selv om det ikke er mange pasienter med hemofili i Polen, er ikke rehabiliteringen deres tilfredsstillende over alt, tatt i betraktning de tekniske mulighetene for behandling med bevegelse. Et prosjekt ble opprettet for å løse disse problemene ved å etablere referansesentre, gruppere et godt forberedt, tverrfaglig medisinsk team, moderne laboratorier og riktig utstyrte fysioterapikontorer. Prosjektet så for seg at slike sentre skulle starte i drift fra 2013 og utover. Dessverre endte det med prosjektet. Vi bruker ikke fullt ut mulighetene moderne medisin gir.
Kilde: Medicinaria, 3. utgave, "Hemophilia - a rare blood disease", juni 2015. Arrangør: "Journalists for He alth" Association