En ruptur av korsbåndene i kneleddet - fremre og/eller bakre - er en skade på de største og viktigste leddbåndene i kneet. Det er hovedsakelig takket være dem at kneet tåler enorme belastninger, og det er grunnen til at skaden deres fører til alvorlig knedysfunksjon. Hva er årsakene til og symptomene på korsbåndsruptur? Hva er behandlingen?

En ruptur av korsbåndenei kneleddet - fremre og/eller bakre - er en skade på de to største og viktigste leddbåndene i kneet. Det er elleve leddbånd i kneet som stabiliserer kneleddet og lar det fungere ordentlig, men disse to spiller en nøkkelrolle i denne prosessen.

Det vanligste er ruptur av fremre korsbånd. Dette leddbåndet består av to bunter med fibre. Når benet er rett, plasseres de parallelt med hverandre. Når vi bøyer den - krysser buntene seg for å danne en slags bolt som hindrer lårbeinet i å bevege seg i forhold til tibia. Dette holder beinet stabilt. Det fremre korsbåndet er ikke bare en god stabilisator. Det er også et organ av den såk alte dyp følelse. Takket være den kjenner vi posisjonen til beinet og vi kontrollerer den.

Ruptur av korsbånd - forårsaker

Knestabiliseringssystemet er noen ganger skadet, spesielt når musklene er svekket, spesielt lårene, som også jobber med å stabilisere kneleddet. Imidlertid regenererer de fleste små leddbånd, selv om vi river dem, av seg selv etter immobilisering av kneet. Situasjonen er annerledes ved ruptur av korsbåndene. Den største skaden oppstår når det fremre korsbåndet sprekker. Dette skjer oftest når man trener utfor og vannski under lagspill - spesielt fotball.

Ruptur av korsbånd - symptomer

  • "kneescape" kombinert med en skarp smerte og en karakteristisk lyd (sprekk eller knase)
  • knesmerter som gjør at du ikke kan gå
  • hevelse, som senere avtar gradvis, men ustabilitet i kneet, løping og smerter forblir

Hvis denne skaden blir ubehandlet, forårsaker ustabilitet ytterligere skaderdam.

Ruptur av korsbånd - diagnose

Ved diagnostisering av korsbåndsruptur kan "anterior skuff"-testen og "Pivot Shift"-testen brukes, men "Lachman"-testen anses som mer pålitelig. Under undersøkelsen ligger pasienten på ryggen og kneet bøyes i en vinkel på 20-30 grader. Den ene hånden til undersøkeren stabiliserer låret, den andre hånden bak underbenet, og beveger deretter kneet frem og tilbake. Et intakt fremre korsbånd skal forhindre overdreven fremspring av underbenet i forhold til låret, noe som kan observeres ved en fremre korsbåndskade

I tillegg bør legen presse ut væsken fra de øvre og laterale fordypningene i kneleddet (den såk alte kneskålpressingen).

Hvis du er i tvil, kan en kneavbildning (vanligvis en MR) bestilles.

Ruptur av korsbånd - behandling

Fremre korsbåndskade er en alvorlig skade og behandling innebærer vanligvis rekonstruksjon. I dag har ortopeder utviklet en meget god teknikk for å gjenopprette leddbåndet, som gir en fysiologisk effekt. Dette kallesto-bunt rekonstruksjon .

Skadet fremre korsbånd krever kirurgisk behandling

Behandlingen innledes med en grundig diagnose ved bruk av magnetisk resonans og ultralyd. Traumatologen må bestemme stedet og graden av skade, og tilstedeværelsen eller fraværet av ytterligere skader. Noen ganger er det nødvendig å utføre diagnostisk artroskopi, det vil si å sette inn en enhet med et optisk system i kneleddet, takket være at legen kan se innsiden av leddet. Under slik artroskopi fjernes elementer av det ødelagte leddbåndet. Oftest utføres det imidlertid i løpet av en artroskopisk leddbåndsrekonstruksjonsoperasjon

Fremre korsbåndrekonstruksjonskirurgi - operasjonsforløpet

Rekonstruksjonen av det fremre korsbåndet utføres under epidural anestesi (et kateter settes inn i ryggraden gjennom hvilket medikamenter administreres for å bedøve den nedre halvdelen av kroppen), spinal (en spesiell nål brukes til å introdusere en anestesi medikament dypere enn under epidural anestesi, det fjerner han følelsen i den nedre halvdelen av kroppen) eller generelt. Hvilken type anestesi som brukes bestemmes av operatøren sammen med anestesilege og pasienten i hvert enkelt tilfelle individuelt. Prosedyren tar ca 90 minutter, og oppholdet i klinikken er 2-4 dager. Rekonstruksjon utføres ved hjelp av pasientens vevsautograft eller materiale hentet fra en vevsbank eller donorer

Rekonstruksjonsprosedyren for fremre korsbånd innebærer å samle senen fra et annet sted i benet, ogderetter, etter passende forberedelse, implantere det i kneleddet, slik at det erstatter det skadede fremre korsbåndet (biologisk, allogen transplantasjon) Mindre ofte, biologisk materiale samlet fra liket av en vevsdonor. Vanligvis samles senene til sciatic shin-musklene, som ligger på innsiden av låret, eller patella-ligamentet foran på kneet. - Hver slik prosedyre er forbundet med risikoen for at transplantasjonen ikke vil helbrede, forlenge den eller bryte den igjen - sier Dr. Rafał Mikusek fra Enel-Med sykehus. – Det betyr at hos enkelte pasienter som er operert kan symptomene komme tilbake, som krever re-intervensjon. I tillegg opplever noen pasienter smerte på stedet for samlingen av senen som ble brukt til transplantasjonen - indikerer Dr. Rafał Mikusek

Ligamentforing - Intern avstivningsmetode som et alternativ til tradisjonell kirurgi

Nylig har de første behandlingene av den innovative ACL-reparasjonen blitt utført i Polen, ved bruk av den innovative Internal Bracing-metoden, som tillater delvis eller fullstendig bevaring av pasientens ligament. Den interne avstivningsprosedyren kan sammenlignes med vanlig artroskopi, og fordelene inkluderer: ingen ubehag knyttet til transplantasjonen, mindre forstyrrelser i kneleddet, samt bevaring av eget ligament og reseptorene for dyp følelse som er tilstede i det, og bevaring av den naturlige stabiliseringen av kneleddet

Ifølge en ekspertDr. Mikusek fra Enel-Med sykehus

Ved å bruke Internal Bracing-metoden i ACL-rekonstruksjon beholder pasienten sitt eget ligament helt eller delvis. Den kirurgiske prosedyren består i å fore det skadede leddbåndet til stedet for dets feste på lårbenet og forsterke det med en syntetisk tape som erstatter leddbåndet til det gror - Dette kan sammenlignes med det indre "gipset" som støtter leddbåndet. I noen tilfeller er en av de to buntene som danner det fremre korsbåndet ødelagt. I disse tilfellene blir det skadede fragmentet av leddbåndet rekonstruert. I noen knær er det nødvendig å understreke en av buntene og rekonstruere den andre. Dette skaper et naturlig eksoskjelett, og etterlater så mye av det naturlige leddbåndet som mulig. Det skal understrekes at dessverre ikke alle pasienter vil kunne gjennomgå denne prosedyren. Det er viktig at prosedyren utføres senest 4 til 6 uker etter skaden. Noen ganger, når leddbåndsfragmentet er godt bevart, kan denne perioden være lengre. I tillegg bør lesjonen lokaliseres der det fremre korsbåndet fester seg til lårbenet. Det gjør jeg imidlertid ikketviler på at den interne avstivningsmetoden trygt kan kalles en "skreddersydd rekonstruksjon", hvis virkninger er mer enn tilfredsstillende.

Kilde: youtube.com/Enel-Sport

Ligamentrekonstruksjon - komme tilbake i form

Etter inngrepet er kneet immobilisert i det postoperative skallet. I løpet av de første 24 timene etter inngrepet kan du bevege deg rundt på krykker uten å belaste det opererte beinet. Etter å ha fjernet dreneringene, vanligvis den andre dagen etter operasjonen, kan du begynne å legge litt vekt på henne. Etter tre eller fire dager kan du forlate klinikken. Etter en uke må du komme til fjerning av sting og en sjekk. Full aksept av transplantasjonen og riktig styrking av leddbåndet finner sted etter 8-10 måneder, men du kan gå mye tidligere, selv om det selvfølgelig er nødvendig med rehabilitering helt fra begynnelsen etter operasjonen. Du må bruke tannregulering de første tre månedene. Senere bør den tas på når vi har mer innsats eller vi går i vanskelig terreng

Intern avstivningsrekonstruksjon er assosiert med lavere risiko for komplikasjoner og mye raskere tilbakevending til normal aktivitet sammenlignet med tradisjonell fremre korsbåndsrekonstruksjon. Viktigere, rehabilitering kan startes veldig raskt etter prosedyren og er mye mer effektiv sammenlignet med andre behandlingsmetoder. Metoden for å gjennomføre prosedyren gjør at pasienter som gjennomgår rehabilitering ikke har problemer med overdreven hevelse eller med væskemengden i leddet. Vanligvis er det heller ingen store bevegelsesbegrensninger. Takket være dette kan vi starte styrke-, koordinasjons- og stabiliseringsterapi mye raskere, og som et resultat kommer pasientene tilbake til full form mye raskere - sier Adam Bronikowski, fysioterapeut ved Enel-Sport ortopedi og rehabiliteringsklinikk

Rekonstruksjon av leddbånd - komplikasjoner

Som med alle prosedyrer, kan fremre korsbåndrekonstruksjon ha komplikasjoner. Det vanskeligste er transplantasjonsavvisning, men dette er sjeldent. Noen ganger er det ekssudat i leddet og man må trekke av væsken som har samlet seg der. Som nevnt er intern avstivningsrekonstruksjon assosiert med lavere risiko for komplikasjoner

Kategori:

Ryggraden, bein, ledd