Portvenen er et kort kar som ligger øverst til høyre i bukhulen. Det fører blod til leveren. Portvenen er dannet fra krysset mellom mesenterial og miltvenen. Lær hvordan portvenen er bygget opp, hvilke funksjoner portvenen er, hvordan man undersøker tilstanden til portvenen og hvilke tilstander portvenen kan være relatert til.
Portalvene(latin vena portae) er en av de viktigste venøse karene i menneskekroppen. Plassert i bukhulen, fungerer portvenen som en kobling mellom mage-tarmkanalen og leveren. Takket være portvenen går blod som renner fra bukorganene til leveren. Sammen med blodet transporteres næringsstoffer til leveren, samt giftstoffer og andre uønskede komponenter som absorberes fra mage-tarmkanalen. Stoffer som når leveren fra portalvenen blir deretter riktig metabolisert eller lagret.
Portalvene - konstruksjon
Portvenen er plassert i øvre høyre side av bukhulen. Sammenlignet med andre årer i kroppen vår, er ikke portvenen spesielt lang (ca. 7 cm i gjennomsnitt). Imidlertid er det preget av en relativt stor bredde (opptil 2 cm) og en rask blodstrøm. Portvenen er direkte ved siden av mange organer i bukhulen, inkludert leveren, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen
Portvenen er det siste stadiet i utstrømningen av blod fra abdominale organer. Hele menneskets fordøyelseskanal er omgitt av et tett nettverk av små kar som tillater absorpsjon av næringsstoffer fra fordøyelsesprosessen. Små årer kobles til hverandre for gradvis å danne kar med økende diameter
Portvenen er dannet fra sammensmeltingen av to store kar:
- mesenterisk vene superior
- og miltvenen
Den øvre mesenteriske venen "samler" blod fra tynntarmen, bukspyttkjertelen og en stor del av tykktarmen. På sin side går blod fra magesekk, bukspyttkjertel og nedre deler av tykktarmen til miltvenen
Forbindelsen mellom disse karene - portvenen - transporterer blod fra de fleste organer i mage-tarmkanalen
Vi vet allerede hvordan det første segmentet av portåren er bygget. Hva skjer i den andre enden av dette fartøyet? Portvenen går inn i leveren, og deler seg i to grener - høyre og venstre. Inne i leverenPortvenen fortsetter å dele seg i mindre og mindre kar, og lar blod strømme til hver del av dette organet.
Det tette nettverket av kar i leveren kalles portalsirkulasjonen. Som du lett kan gjette, avhenger den riktige funksjonen til portvenen først og fremst av leverens tilstand. Et av de vanlige symptomene på leversykdom er forstyrrelse av blodstrømmen i portvenen
Se galleri 4 bilder
Portalvene - funksjoner
Portvenen er hovedkilden til leverkar. Så mye som 75 % av blodet som når dette organet kommer fra portvenen (de resterende 25 % leveres av leverarteriene). Takket være portvenen transporteres alle komponenter som absorberes i mage-tarmkanalen til leveren
Leveren er et slags filter - den skiller nødvendige stoffer fra skadelige og lagrer reserveingredienser. Leveren gjennomgår en mengde metabolske reaksjoner og næringsstoffene omdannes på en måte som passer best for kroppens behov
Hvis blodet fra mage-tarmkanalen ikke nådde leveren via portvenen, ville ikke kroppen vår kunne kontrollere stoffene som absorberes fra mage-tarmkanalen. På denne måten ville mange giftstoffer og mikrober bli spredt over hele kroppen. Takket være portvenen og leveren blir de fleste av dem raskt nøytralisert
En interessant bruk av strukturen og funksjonen til portvenen i medisin er en av metodene for å administrere legemidler. Vi snakker om tilførsel av legemidler gjennom rektalveien - oftest i form av stikkpiller eller klyster
Som nevnt tidligere, "samler" portvenen blod fra det meste av fordøyelseskanalen. Følgelig transporteres legemidler administrert ved den tradisjonelle orale ruten primært gjennom portvenen til leveren. Dette resulterer i noen forsinkelser i virkningen og, med noen medikamenter, deres delvise nedbrytning i leveren.
En av måtene å unngå dette problemet var tilførsel av medikamenter til enden av fordøyelseskanalen - endetarmen. Blod fra de siste delene av endetarmen går utenom portvenen og leveren og går direkte til den generelle sirkulasjonen. Legemidler administrert ved rektal rute kan derfor spre seg raskere gjennom kroppen. Rektale doser er ofte lavere enn de som gis or alt fordi de ikke brytes ned i leveren.
Portalvene - sykdommer
Portvenen er et kar som spiller en betydelig rolle i prosessen med å transportere og metabolisere næringsstoffer i kroppen vår. På grunn av dens direkte forbindelse til leveren, er mange portalvenesykdommer forårsaket av abnormiteter i portalvenen
Forstyrrelser i blodstrømmen i portvenen kan påvirke hele sirkulasjonssystemet. Av denne grunn forårsaker portalvenesykdommer ofte atypiske kliniske symptomer fra tilsynelatende fjerne steder i kroppen vår. De vanligste tilstandene knyttet til portvenen er:
Portal hypertensjon
Portal hypertensjon er en av de vanligste portalvenesykdommene. Essensen av denne sykdommen er økningen i trykket i portvenen over 12 mmHg (under normale forhold overstiger det ikke 5 mmHg).
Hvor kommer portalhypertensjon fra? Det er mange årsaker til denne tilstanden, men de vanligste skyldes leversykdom. Flere leversykdommer kan føre til ombygging av dette organet.
Endringen i leverens struktur resulterer i blokkering av blodstrømmen i karene som går gjennom parenkymet. Dette skaper stagnasjon av blod i portalvenen, noe som fører til portalhypertensjon. En vanlig tilstand beskrevet som beskrevet ovenfor er skrumplever, som kan skyldes kronisk alkoholmisbruk, virusinfeksjoner eller medfødt leversykdom.
Hva er effekten av portal hypertensjon? På dette tidspunktet er det verdt å huske portalvenens anatomi. Dette karet er dannet fra anastomosen av milten og mesenteriske vener, som igjen oppstår fra forbindelsene til andre venøse kar. Portalvenehypertensjon påvirker blodtrykket i hele venesystemet. Dette resulterer i stagnasjon av blod i alle venøse kar rundt fordøyelseskanalen
De typiske kliniske symptomene på denne tilstanden er åreknuter, som oftest forekommer i spiserøret, og også rundt anus (såk alte hemoroider eller hemoroider). Esophageal varicer er en spesielt farlig komplikasjon av portal hypertensjon. I avanserte stadier av sykdommen kan de føre til alvorlig blødning fra mage-tarmkanalen
Mye mindre vanlig, men ganske spektakulær effekt av portalhypertensjon er den s.k. hode av maneter (latin caput medusae). Dette symptomet består i en betydelig utvidelse av venene i området av navlen, som, som danner en karakteristisk form, ligner hodet til den mytologiske Medusa.
Portalvenetrombose
Portal venetrombose er dannelsen av en blodpropp som blokkerer blodstrømmen i dette karet. Årsaken til denne tilstanden kan være medfødt hyperkoagulabilitet, neoplastiske sykdommer, inflammatoriske prosesser, samt leversykdommer
Det er en akutt portalvenetrombose, som gir plutselig ubehag i magen, samt kronisk trombose, som oftest er en konsekvens av langvarige leversykdommer
Portalvenetrombose er en mulig årsak til portalhypertensjon. Sykdommen diagnostiseres på grunnlag av portalvenen Doppler ultralydundersøkelse. I de fleste former krever behandling medisiner som hjelper til med å løse opp blodpropp i blodet.
Portal venepneumatose
Portalvenepneumatose er egentlig ikke en egen sykdom, men snarere et symptom som oppstår i løpet av andre sykdommer. Pneumatose er tilstedeværelsen av luftbobler inne i et blodkar. Hvor kommer portalveneluften fra?
Oftest kommer det dit fra tarmene som er veldig betent. Portalvenepneumatose kan være et av symptomene på nekrotiserende enterokolitt - en sykdom som er en typisk komplikasjon ved prematuritet
Som du kan se, kan portveneanatomi og dysfunksjon også forekomme i den pediatriske populasjonen
Medfødte defekter i portvenen
Portvenesystemet dannes i de tidlige stadiene av fosterutviklingen. Blant de mange mulige anatomiske forstyrrelsene i utviklingen av organismen er det også uregelmessigheter i strukturen til portvenen
Portalvene fødselsdefekter kan variere i form og alvorlighetsgrad. Noen av dem forårsaker ingen kliniske symptomer og blir aldri oppdaget. Eksempler på utviklingsavvik i portalvenen inkluderer agenesis (fullstendig fravær av portalvenen), unormal forgrening og portalsystemiske fistler (en defekt i nærvær av ekstra kar som får blod fra portalvenen til å strømme inn i den systemiske sirkulasjonen som omgår leveren)
Portalvene - undersøkelse
Det er flere måter å vurdere tilstanden til portvenen på. Den enkleste av disse er den fysiske undersøkelsen, som kan oppdage symptomene på de alvorligste tilstandene i portvenen. Et eksempel på en slik tilstand er avansert portalhypertensjon, som kan forårsake endringer i den venøse sirkulasjonen som er synlig for det blotte øye. Slike symptomer inkluderer "Manethode", samt anal- og spiserørvaricer.
Verktøyet dedikert til vurdering av anatomien og funksjonen til portvenen er en ultralydundersøkelse (USG) med Doppler-funksjonen. Fordelene inkluderer bred tilgjengelighet, lav pris, lav invasivitet og rask utførelsestid. I Doppler-ultralydundersøkelsen kan dimensjonene til portvenen samt retningen og hastigheten på blodstrømmen i dette karet vurderes. De oppnådde parametrene tillater den første diagnosen av de fleste sykdommer relatert til portvenen