Respirasjonsdepresjon er en tilstand der det er en reduksjon i dybden og hastigheten på pusten. Respirasjonsdepresjon kan være mild og pasienten vet ikke en gang at han eller hun lider av det. Det kan imidlertid også føre til at pusten stopper helt og er dødelig. Respirasjonsdepresjon kan oppstå både fra en hodeskade og ved overdosering av ulike medisiner
Respirasjonsdepresjoner en pusteforstyrrelse der det først og fremst er en reduksjon i frekvensen og dybden av pusten. Det er en potensielt livstruende tilstand, da den kan føre til fullstendig pustestopp, som fører – i løpet av relativt kort tid – til og med til pasientens død Sentrene som kontrollerer forløpet av gassutvekslingsprosesser er lokalisert hos mennesker innenfor hjernestammen. Mer presist finnes de i strukturene til broen og medullaen, og de utfører svært komplekse funksjoner - inkl. kontrollere aktiviteten til åndedrettsmuskulaturen (f.eks. diafragma) og opprettholde passende frekvens og pustedybde. Den såk alterespirasjonssenteretmottar tallrike signaler fra ulike reseptorer lokalisert i menneskekroppen - hovedstrukturene som leder impulser til respirasjonssenteret er kjemoreseptorene som ligger i den s.k. Halspulsåren glomerulus Reseptorene som er ansvarlige for å overføre informasjon til respirasjonssenteret er først og fremst følsomme for pH i blodet. I en situasjon hvor det er en opphopning av karbondioksid i kroppen, synker blodets pH - dette fenomenet fører til at under normale forhold stimuleres respirasjonssenteret og dermed øker respirasjonsfrekvensen. Slik regulering fungerer ikke alltid som den skal - dens forstyrrelser kan oppstå som følge av respirasjonsdepresjon.
Respirasjonsdepresjon: forårsaker
Ulike tilstander fører til respirasjonsdepresjon, som forstyrrer funksjonen til hjernesenteret som styrer pusten. Hovedårsakene til respirasjonsdepresjon er overdosering av ulike medisiner, for eksempel:
- opioide smertestillende midler (f.eks. morfin, fentanyl, oksykodon)
- benzodiazepiner (som lorazepam, diazepam eller klonazepam)
- kodein
- pregabalina
- zolpidem
- haloperidol
Den uønskede påvirkningen av legemidler på strukturene i hjernestammen er imidlertid ikke den enestemulig årsak til respirasjonsdepresjon. Pusteforstyrrelser kan også skyldes:
- bruker en betydelig mengde alkohol
- slag
- plutselig stans i blodtilførselen til sentralnervesystemet
- alvorlig hodeskade
- hjernestammeskade
- overdoser av narkotika (f.eks. kokain)
- tumorutvikling i hjernen
Respirasjonsdepresjon: symptomer
I ekstremt milde former for respirasjonsdepresjon kan det hende at pasienter ikke engang er klar over at de har noen problemer - en liten reduksjon i frekvensen eller dybden av pusten er kanskje ikke merkbar for dem i det hele tatt.
Respirasjonsdepresjon kan forverres eller føre til mer alvorlige plager med en gang. Bevisste pasienter kan oppleve en alvorlig følelse av åndenød og mangel på luft, noe som fører til betydelig angst. Pasienter kan bli svært opphisset og engstelige. Sammen med den videre progresjonen av luftveislidelser kan pasienter ha et atypisk pustemønster – etter noen dype pust kan de oppleve kortvarige episoder med apné.De farligste erde mest avanserte formene for åndedrett. depresjon . Den progressive svekkelsen av respirasjonssenterfunksjonen kan føre til stadig grunnere pust og reduksjon i respirasjonsfrekvens, som til slutt kan føre til fullstendig åndedrettsstans. Hvis en pasient i en slik situasjon ikke når legespesialists behandling i tide, kan han dø i løpet av få minutter.Plagene knyttet til respirasjonsdepresjon omfatter ikke bare symptomene knyttet til luftveiene. Redusert oksygentilførsel til kroppen kan føre til en kompenserende reaksjon fra sirkulasjonssystemet – pasienter kan oppleve en betydelig akselerasjon av hjerteaktiviteten. Ettersom forstyrrelsene i mengden oksygen i kroppen øker hos pasienter, kan cyanose også oppstå i ulike deler av kroppen (spesielt i området rundt munnen eller neglene).
Respirasjonsdepresjon: behandling
Å gi pasienten luftforsyninger avgjørende i behandlingen av respirasjonsdepresjon. Det kan derfor hende at pasienten må intuberes og deretter gis maskinstyrt mekanisk ventilasjon. Andre typer intervensjoner iverksettes avhengig av årsaken til respirasjonsdepresjon hos pasienten - ved kreft i sentralnervesystemet eller hjerneslag er dette tilstandene som må behandles for å kunne løsesRespirasjonsdepresjon: Spesifikk behandling er for de pasientene som utvikler respirasjonsdepresjon etter en overdose av opioidanalgetika. Hos slike personer kan en spesiell opioidmotgift, nalokson, brukes. Denne forbindelsen er en antagonist av opioidreseptorer og dens administrering til pasienter undertrykker effekten av disse legemidlene som fører til respirasjonsdepresjon.
Respirasjonsdepresjon og opioidbruk
Opioider er en av de mest effektive smertestillende medikamentene, men pasienter kan være bekymret for bruken på grunn av risikoen for respirasjonsdepresjon. Det skal imidlertid presiseres tydelig her at en slik risiko eksisterer, men leger prøver å velge opioiddoser på en slik måte at risikoen er så lav som mulig
Høye doser av disse preparatene brukes vanligvis hos innlagte pasienter som ved respirasjonsdepresjon raskt vil kunne gi nødvendig medisinsk hjelp. Den største risikoen for disse medisinene er når pasienten – for eksempel avhengig av opioide smertestillende midler – tar dem for mye. Vanligvis oppveier fordelene med opioider (assosiert med reduksjon av smerte) betydelig risikoen forbundet med muligheten for respirasjonsdepresjon, så leger anbefaler ganske enkelt disse medisinene om nødvendig. Pasienter rådes fremfor alt til å følge anbefalingene om bruk av opioider – på denne måten vil de redusere risikoen for respirasjonsdepresjon
Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet ved det medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig spaserer langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.Les mer fra denne forfatteren