- Preparativ plasmaferese
- Helbredende plasmaferese
- Plasmaferese - utførelsesmetoder
- Plasmaferese - applikasjon
- Plasmaferese - pasientforberedelse
- Plasmaferese - komplikasjoner
Plasmaferese (plasmautveksling) er fjerning av blodplasma for å rense det for uønskede partikler. Pasienten får blod enten med sitt eget rensede plasma, eller plasmaet erstattes med påfyllingsvæske. Når er plasmaferese effektiv og når bør den ikke brukes?
Innhold:
- Preparativ plasmaferese
- Helbredende plasmaferese
- Plasmaferese - utførelsesmetoder
- Plasmaferese - applikasjon
- Plasmaferese - pasientforberedelse
- Plasmaferese - komplikasjoner
Plasmafereseer også referert til som " plasmautveksling " (TPE, terapeutisk plasmautveksling). Denne metoden består i å samle plasma ved sentrifugering eller filtrering for å rense det fra stoffer som bl.a. albumin, IgG, IgA, IgM, fibrinogen, kolesterol og triglyserider.
Under plasmaferese blir cellulære blodkomponenter re-transfundert til pasienten. Det oppsamlede plasmaet erstattes med enten en påfyllingsvæske eller, sjeldnere, selektive plasmarensemetoder brukes. I sistnevnte tilfelle blir plasmaet, etter å ha samlet og fjernet uønskede komponenter fra det, re-transfundert til pasienten.
Det er terapeutisk og preparativ plasmaferese.
Preparativ plasmaferese
Preparativ plasmafereseutføres hos blodgivere, den brukes til å samle plasma for transfusjon eller til produksjon av blodprodukter. For at en donor skal kvalifisere for plasmaferese, kreves det et effektivt venesystem, slik at blod kan trekkes fra en vene i armen og overføres til den andre venen samtidig.
Under plasmaferese blir det tatt blodprøver for testing for å teste for bærer av infeksjonssykdommer
Fordelen med preparativ plasmaferese er at bare plasma samles opp fra giveren og de gjenværende elementene returneres, noe som ikke belaster sirkulasjonssystemet betydelig.
Gjenoppretting fra forhåndsinnsamling skjer raskt og ingen ekstra væskeinjeksjon er nødvendig.
I løpet av året kan du utføre inntil 12 slike behandlinger, og pausen mellom hver av dem må ikke være kortere enn 4 uker
Du kan samle 650 ml plasma om gangen
Betingelser korrekt utførtplasmaferese:
- bestemmelse av totale protein- og immunglobulinnivåer før første behandling
- elektroforese av serumproteiner
- blodparameterkontroll før og etter prosedyren
- teknisk tilstandsovervåking: blodstrøm, filtertilstand, systemtrykk
Helbredende plasmaferese
Terapeutisk plasmaferese utføres for å fjerne patogene faktorer fra sirkulasjonssystemet
Perifer venepunktur brukes. Dersom pasientens tilstand ikke tillater det, velges en sentral venelinje, for eksempel inn i venen subclavia
Hvorvidt prosedyren anses som effektiv avgjøres av antallet eliminerte:
- toksin
- metabolitter
- immunglobuliner, immunkomplekser
- antigener
Pasienten mottar en væske som supplement til det oppsamlede plasmaet, vanligvis krystalloider og en albuminløsning
- Krystalloider , hovedsakelig NaCl og glukose, er mye brukt på grunn av deres lave pris, tilgjengelighet, forstyrrer ikke hemostase og øker diuresen. Dessverre vedvarer de i kroppen i kort tid, så store mengder bør administreres. Økt væskeinntak medfører imidlertid risiko for ødem
- Kolloider er også rapportertkolloider : albumin forblir lenger i vaskulærsengen og fyller opp plasmatapet bedre, men det kan forårsake allergiske reaksjoner og ha negativ innvirkning på blodpropp.
Betingelser for riktig utført terapeutisk plasmaferese:
- vurdering av koagulasjonssystemet, bilirubinkonsentrasjon
- elektrolyttnivå
- konsentrasjon av patogener
- overvåking av trykk og hjertefrekvens til pasienten
- vurdering av hudtilstand - allergiske reaksjoner
Plasmaferese - utførelsesmetoder
- Sedimentasjons-sentrifugeringsmetode- plasma separeres fra blodmorfotiske elementer på grunn av forskjellige sedimentasjonshastigheter i sentrifugefeltet
- Manuell metode- separering av cellekomponenter separert i sentrifugeringsprosessen ved hjelp av mekanisk eller automatisk arbeid Ulemper: mulighet for mekanisk skade på blodceller, betydelig hemolyse, infeksjon av den hemocytiske massen
- Filtermetode- transmembranseparasjon - blodstrøm gjennom spesifikke filtre, med en spesifikk poretykkelse, som tillater separasjon av morfotiske elementer fra plasmaet, som deretter fjernes med div. stoffer. : bruk av filtre kan indusere anafylaktiske reaksjoner og aktivere komplement
- Plasmapapirfusjonsmetode- filtrering frabruk av immunoadsorbenter: kjemisk inert bærer, et antigen med en spesifikk affinitet for en spesifikk klasse antistoffer
Plasmarens:
- avbrutt metode- denne metoden består i å dele blod i plasma og morfotiske elementer, og deretter rense eller fjerne plasma og re-transfusere morfotiske stoffer i et passende volum av erstatningsvæsker. Ulempen med denne metoden er en midlertidig reduksjon i blodvolum i pasientens kropp
- kontinuerlig- innebærer samtidig innsamling, rengjøring og re-transfusjon av blod
Plasmaferese - applikasjon
Preparativ plasmaferese er innsamling av plasma for terapeutiske formål. Det brukes også til å skaffe materiale for produksjon av plasmalignende preparater:
- albumin
- immunglobuliner
- fibrinogen
Plasma kan også brukes til å få sammenslått blodplatekonsentrat, leukocytt-utarmt sammenslått blodplatekonsentrat
I sin tur er terapeutisk plasmaferese en av metodene for å rense pasientens blod for giftstoffer. Det forbedrer prognosen og er også en av metodene for behandling av immunologiske sykdommer
Klassifisering av indikasjoner for plasmaferesebehandling:
1. Standard valgfri behandling:
- Goodpasteures syndrom med anti-membran antistoffer
- Guillain-Barry syndrom
- myasthenia gravis
- trombotisk trombocytopenisk purpura
2. Støttende terapi:
- forkjølelsesagglutininsykdom
- immun trombocytopenisk purpura
- glomerulonefritt
- familiær hyperkolesterolemi
- systemisk vaskulitt
- akutt nyresvikt som følger med myelom
3. Ingen bekreftelse på effektiviteten av plasmaferesebehandling:
- forgiftning
- organ- og vevstransplantasjoner
- multippel sklerose
- systemisk sklerodermi
- generalisert progressiv aterosklerose
4. Mangel på effektivitet av plasmaferese:
- AIDS
- psoriasis
- avvisning av transplantert nyre
- revmatoid artritt
- schizofreni
Plasmaferese - pasientforberedelse
Utstyret og pasienten skal være skikkelig forberedt, engangs sterile sett anbef alt av produsenten må brukes. Trykk, puls og temperatur måles før hver behandling
Hvis pasientens plasma fjernes og FFP (fresh frozen plasma) administreres, må sykepleieren kontrollere samsvar.
Dette ersammenligne blodgruppen til den transfunderte komponenten med pasientens blodgruppe i AB0, sjekke utløpsdatoen til komponenten. Det tinte plasmaet skal ikke inneholde misfarging, blodpropper og uoppløste fragmenter
Det anbefales at pasienten tar avføring før prosedyren, spiser et lett måltid og slutter å røyke.
Plasmaferese - komplikasjoner
Mulige komplikasjoner av plasmaferese er:
- blodtrykksfall
- besvimelse
- blek hud
- hodepine
- svimmelhet
- feber
- kvalme, oppkast
- hypokalsemi
![](https://cdn.health-alphabet.com/kardiologia/3649317/plazmafereza_definicja-_rodzaje-_metody_2.jpg.webp)
Les flere artikler av denne forfatteren
![](https://cdn.health-alphabet.com/kardiologia/3649317/plazmafereza_definicja-_rodzaje-_metody_3.jpg.webp)