Hjertetransplantasjon (hjertetransplantasjon) er en prosedyre utført hos pasienter med alvorlig og irreversibel skade på hjertet, hvor alle alternative behandlingsmuligheter er uttømt. Hva er indikasjonene for en hjertetransplantasjon? Hvor lang tid tar et nytt hjerte? Hvor lenge lever du etter en hjertetransplantasjon?

Hjertetransplantasjonbrukes til pasienter som har hatt irreversibel, alvorlig skade på hjertemuskelen, og alle tradisjonelle konservative og kirurgiske behandlinger gir ingen bedring. Hensikten med hjertetransplantasjon er ikke bare å forlenge livet, men også å forbedre pasientens velvære

For tiden utføres det rundt 100 hjertetransplantasjoner årlig i Polen, mens det i USA er rundt 2200. I følge Organisasjons- og koordinasjonssenteret for transplantasjon "Poltransplant" ble det utført 99 hjertetransplantasjoner i Polen i 2015. Dette er nesten en tredjedel flere enn i 2014, da det ble utført 76 slike prosedyrer på landsbasis. I 2013 var det 87 av disse transplantasjonene, og i 2012 - 79. Det beste var i 1999-2004, da det ble transplantert fra 105 til til og med 129 hjerter hvert år. I 2016 ble 101 hjerter transplantert, mens listen over personer som ventet på hjertetransplantasjon i individuelle måneder var - januar: 352, februar: 368, mars: 360, april 364, mai: 373, juni: 372, juli: 385, August: 385, september: 385, oktober: 389, november: 391, desember: 388,¹

Hjertetransplantasjon - indikasjoner for hjertetransplantasjon

Indikasjonene for hjertetransplantasjon er:

  • sirkulasjonssvikt
  • ustabil koronarsykdom uten å omgå
  • tilbakevendende arytmier - ventrikkelflimmer / ventrikkeltakykardi
  • kardiogent sjokk som krever farmakologisk støtte (administrasjon av katekolaminer) og/eller bruk av mekanisk hjertestøtte (intraaorta-motpulsering, enkelt- eller toventrikulær støtte)
  • Tilbakevendende, alvorlig ventrikulær refraktær overfor standardbehandling, inkludert hyppige utladninger av kardioverter/defibrillator ("elektriske stormer")

Hjertetransplantasjon - hvem kan donere?

Hovedutfordringen er dessverre det utilstrekkelige antallet givere. Dette er et ekstremt stort problem for pasientenekvalifisert for transplantasjon, som ofte venter på operasjon i over ett år. Antall givere har imidlertid holdt seg konstant de siste årene, verken økende eller synkende. Det er ikke bare knyttet til samfunnets motvilje mot å gi sitt hjerte. Metodene for å redde liv etter ulykker er betydelig forbedret.

Noe som er helt riktig. For tiden er de vanligste donorene pasienter etter hjerneslag eller nevrokirurgisk svikt. De siste årene har transplantasjon av organer fra donorer som følge av trafikkulykker vært svært sjelden.

I Polen venter pasienter på hjertetransplantasjon i gjennomsnittlig 14 måneder (data fra 2016)

- Den optimale giveren er en pasient under 40 år, fordi vi i denne alderen tror at pasienten ikke har koronar hjertesykdom eller andre patologier. Det som er like viktig, vekten til giveren og mottakeren bør være lik - forskjellen i vekt bør ikke overstige 10-15% - forklarer prof. Marek Jemielity, leder for hjertekirurgiklinikken ved det kliniske sykehuset ved det medisinske universitetet i Poznań.

Hjertet vokser ikke med vekten til personen, men det bør understrekes at hvis giverens hjerte fungerte og virket i kroppen til en kvinne som veier ca. 50 kg, kan det være utilstrekkelig effektivt og det kan ikke kunne klare seg i kroppen til mottakeren, som veier 90 kg for en mann. Selvfølgelig er det ingen sammenheng at giveren for en kvinne må være en kvinne, og en mann for en mann. En viktig faktor å vurdere er blodtypen din. Den avgjørende faktoren her er den første faktoren, dvs. de grunnleggende blodgruppene A, B, O. Rh spiller ingen rolle i dette tilfellet.

Verdt å vite

Den første operasjonen ble utført av Christiaan Nethling Barnard 3.12.1967. I Polen ble den første hjertetransplantasjonsprosedyren utført i Łódź 01.04.1969 av teamet til prof. Jana Moll, men det endte i fiasko. Gjennombruddet kom på 1980-tallet 5. november 1985 ble den første vellykkede hjertetransplantasjonen i Polen utført av Zbigniew Religa, daværende leder av Provincial Cardiology Center i Zabrze, som da var førsteamanuensis. Selv om selve transplantasjonen var vellykket, døde den 62 år gamle pasienten to måneder senere av sepsis. I de påfølgende månedene ble teamet til prof. Religi utførte ytterligere 4 hjertetransplantasjoner. Den 4. av dem viste seg å være mest heldig. Etter 4 uker i klinikken ble pasienten skrevet ut hjem i meget god allmenntilstand. Silesian Center for Heart Diseases i Zabrze er for tiden et av de viktigste hjertetransplantasjonssentrene i Polen.

Hjertetransplantasjon - kontraindikasjoner

  • irreversibel pulmonal hypertensjon
  • sameksisterende andre avanserte sykdommer som i betydelig grad påvirker forventet levealder
  • alder>70 år gammel (verden),>65 år gammel(Polen)
  • avanserte lungesykdommer med nedsatt ventilasjon
  • irreversibel nyresvikt
  • irreversibel leversvikt
  • aktivt magesår (inntil helbredet)
  • intestinal divertikulose med betennelse (inntil helbredet)
  • insulinavhengig diabetes med organkomplikasjoner
  • aktiv infeksjon (midlertidige kontraindikasjoner)
  • aktiv neoplastisk sykdom eller i remisjonsperiode, med lengde avhengig av type neoplasma
  • alvorlig fedme BMI>30
  • avansert osteoporose
  • psykiske lidelser, mangel på medisinsk samarbeid
  • misbruk av giftige stoffer, alkohol

Hjertetransplantasjon - hvor lang tid tar det?

Valget av "donor - mottaker" er basert på blodtype samt høyde og vekt på pasientens kropp, derfor er det ikke noe "kø"-konsept og det er ikke mulig "på forhånd" å bestemme rekkefølgen transplantasjonene skal utføres i. kvalifisert syk. Derfor varierer ventetiden fra person til person; i gjennomsnitt er det flere eller flere måneder.

- Den optimale giveren er en pasient under 40 år, fordi vi i denne alderen tror at pasienten ikke har koronar hjertesykdom eller andre patologier. Det som er like viktig, vekten til giveren og mottakeren bør være lik - forskjellen i vekt bør ikke overstige 10-15% - forklarer prof. Marek Jemielity, leder for hjertekirurgiklinikken ved det kliniske sykehuset ved det medisinske universitetet i Poznań.

Noen pasienter som venter på hjertetransplantasjon får mekanisk sirkulasjonsstøtte. Oftest er dette kunstige pumper som støtter arbeidet til venstre ventrikkel, men noen pasienter trenger også støtte fra høyre ventrikkel. Slike pumper bidrar til å forlenge livet til pasienter, slik at de kan overleve frem til en hjertetransplantasjon, hvis det er en donor for dem.

Hjertetransplantasjon - hva er det? Hvor lang tid tar det?

Etter å ha kuttet brystbenet, med bruk av ekstrakorporal sirkulasjon (som opprettholder riktig blodstrøm i kroppen og oksygentilførsel til kroppen under operasjonen), fjerner kirurgen pasientens syke hjerte ved å kutte det av ved atria eller på høyden av store kar som forlater hjertet. Deretter syr han i donorens hjerte (sammenføyer atriene eller stubbene til lignende kar).

Prosedyren tar flere timer og skiller seg på mange måter ikke nevneverdig fra andre hjertekirurgiske prosedyrer utført i den ekstrakorporale sirkulasjonen

Hjertetransplantasjon - hvor lenge kan du leve med et transplantert hjerte?

Det avhenger av aldermottakeren, deres generelle helse og tilstanden til hjertet som blir transplantert til dem. Hvordan vi tar vare på hjertet vårt er også veldig viktig - du bør ikke røyke, unngå alkohol, bruk et balansert, sunt kosthold. Regelmessige kontroller er også viktig. Du kan leve opptil 20-30 år med et transplantert hjerte

Hjertetransplantasjon - livskvalitet etter transplantasjon

Den vanskeligste er den første perioden, det vil si det første leveåret med et nytt hjerte, men også med en rekke ofre. Selvfølgelig møter vi pasienter etter hjertetransplantasjon i hverdagen som reagerer og fungerer som ethvert gjennomsnittsmenneske. Etter transplantasjonsprosedyren, unngå imidlertid store folkemengder, for ikke å få en infeksjon. Men etter ett år deltar noen pasienter til og med i intensive idretter som sykling eller løping. – Personlig er jeg ingen tilhenger av at hjertetransplanterte driver med ekstremsport. Men hvis noen har full hjertekapasitet og det er en ung person som har alle andre organer i funksjon, er det samme risiko for hjerteproblemer som hos personer som ikke har gjennomgått hjertetransplantasjon - mener prof. Marek Jemielity.

Hovedkontraindikasjonen for hjertetransplantasjon er alvorlig, irreversibel pulmonal hypertensjon

Verdt å vite

John McCafferty levde med sitt nye hjerte i 33 år, det lengste i verden. Han døde 9. februar 2016 i en alder av 73 år. I Polen er Tadeusz Żytkiewicz den lengstlevende pasienten med hjertetransplantasjon. Prosedyren fant sted i Zabrze 4. august 1987. Pasienten var da 61 år gammel.

Den yngste pasienten i Polen med hjertetransplantasjon er fire år gamle Alan Rybaniec fra Zabrze. Operasjonen fant sted 15. september 2010, da Alan var 6 måneder gammel.

Hjertetransplantasjon

Kilde: x-news.pl/TVN24

Immunsuppressiv behandling etter hjertetransplantasjon

Etter hjertetransplantasjon - som etter transplantasjon av andre organer - er immunsuppressiv behandling nødvendig. Symptomer som kan tyde på avvisning inkluderer: redusert treningstoleranse, kortpustethet under trening og hvile, kortpustethet om natten, hjertebank, besvimelse, epigastriske smerter.

Risikoen for organavstøtning avtar over tid. Den er høyest i løpet av de første 6 til 12 månedene, og deretter prøver vi å oppnå de høyeste legemiddelkonsentrasjonene

Grunnprinsippet er å bruke de laveste effektive dosene av immundempende midler, som tillater bruk av ulike virkningsmekanismer og reduksjon av bivirkninger. Risikoen for organavstøtning avtar over tid. Den er størst i de første 6 til12 måneder og deretter prøver vi å oppnå de høyeste legemiddelkonsentrasjonene

Hjertetransplantasjon - komplikasjoner

Akutt cellulær avvisning er en av de vanligste komplikasjonene tidlig etter hjertetransplantasjon. en annen komplikasjon er allograft vaskulopati, også kjent som vaskulær sykdom i det transplanterte hjertet, og er ofte likestilt med den kroniske prosessen med avstøtning av det transplanterte hjertet.

Sene ikke-hjertekomplikasjoner hos pasienter etter hjertetransplantasjon:

  • hypertensjon
  • kronisk nyresvikt
  • hyperlipidemi
  • beinkomplikasjoner (osteoporose, steril bennekrose)
  • neoplastisk sykdom (lymfoproliferativ sykdom, lunge- og hudkreft)
  • gastrointestinale komplikasjoner (mage- og tolvfingertarmsykdommer, kolecystitt / colon divertikulitt / pankreatitt, diaré)
  • hyperglykemi
  • grå stær, glaukom
  • bradykardi
  • trikuspidal regurgitasjon
Hvor du kan henvende deg for å få hjelp

Hjertetransplantasjonsklinikker i Polen

  • Zabrze, Silesian Center for Heart Diseases - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tlf. (032) 271-52-61… 652
  • Krakow, avdeling for hjertekirurgi, karkirurgi og transplantasjon Jana Pawła II Krakow Prądnicka 80 street tel (012) 634-16-003
  • Poznań, The Clinical Hospital of the Transfiguration of the Lord i Poznań, Długa Street 1/2 telefon: (061) 854-90-004
  • Warszawa, Institutt for kardiologi Kardinal Wyszyński Warszawa Anin, 5 Alpejska Street
  • Gdańsk, Academic Clinical Center - ACK Hospital of the Medical Academy i Gdańsk tlf. (58) 349 22 22

Hjerteprotesen lar pasienten overleve frem til transplantasjonen

Kilde: x-news.pl/TVN24

Kilde:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Mens du venter på hjertetransplantasjon, informasjons- og pedagogisk veiledning for pasienten og hans pårørende, Zabrze 2013

Kategori:

Kardiologi