Ventrikulær takykardi er en forstyrrelse i hjerterytmen der hjertet slår unorm alt. Impulsene som stimulerer dem til å trekke seg sammen oppstår i ventricular muscularis, og ikke i sinusknuten som de burde. Dette resulterer i unormal pulsutbredelse, mangel på pulskontroll og mindre effektiv hjertekontraksjon. En slik forstyrrelse av hjertearbeidet har svært alvorlige konsekvenser. Finn ut hvem som kan utvikle ventrikkeltakykardi og hva er metodene for å forhindre denne arytmien.

Ventrikkeltakykardier en direkte trussel mot livet ettersom den i seg selv kan forårsake eller føre til hjertestans. I noen få tilfeller hender det at det er mildt og selvforløsende (såk alte benigne ventrikulære takykardier).

Det er svært viktig å identifisere årsaken til denne arytmien og behandle den, da den i stor grad reduserer risikoen for tilbakefall.

Hvis slik terapi ikke er mulig, vil en subkutan cardioverter-defibrillator bli implantert for å stoppe takykardi-anfallene eller for å fjerne stedet som er ansvarlig for den unormale hjerterytmen.

Hvordan utvikles ventrikkeltakykardi?

I et sunt hjerte oppstår impulser som stimulerer det til å virke i sinusknuten, derfra sprer de seg til atriene, og deretter gjennom den atrioventrikulære knuten til hjertekamrene. Der, gjennom buntene av His- og Purkinje-fibre, sprer stimuleringen seg synkront gjennom muskelen i ventriklene, og får dem til å trekke seg sammen.

Denne måten å bevege det elektriske signalet på sikrer at hjertet fungerer som det skal, og dets dannelse i sinusknuten er viktig, blant annet på grunn av muligheten for å bli kontrollert av nervesystemet eller det endokrine systemet.

I noen tilfeller er det imidlertid dannelsen av såk alte økotopiske sentre, dvs. steder innenfor muskelen i ventriklene som genererer elektriske impulser.

Slike områder er ekskludert fra enhver kontroll og forårsaker opphisselse på en helt tilfeldig måte. Hvis det skjer veldig raskt, vil du utvikle ventrikkeltakykardi.

En annen mekanisme er utseendet i området av venstre ventrikkelmuskel av et bestemt område som den elektriske stimulansen ledes unorm alt rundt.

Hvis impulsen begynner å sirkulere på dette tidspunktet, kan det resultere i en kontinuerlig,gjentatt myokardstimulering og utvikling av takykardi

Forekomsten av denne arytmien er farlig, ikke bare på grunn av manglende kontroll over hjertets arbeid fra nervesystemet, men fremfor alt fordi den svært raske hjertefrekvensen, karakteristisk for ventrikulær takykardi, reduserer effektiviteten betydelig. av sammentrekningen og fylling av ventriklene med blod i tiden under diastolen

Som en konsekvens blir hjertets arbeid svekket og blodstrømmen i arteriene reduseres betydelig.

Ventrikulær takykardi: symptomer og effekter

Ventrikulær takykardi er livstruende av to grunner: denne arytmien i seg selv forårsaker en betydelig svekkelse av hjertets arbeid, noen ganger er sammentrekningene helt ineffektive og pulsen er ikke lenger merkbar - det er en av mekanismene for hjertestans.

På den annen side kan ventrikkeltakykardi utvikle seg til ventrikkelflimmer, som også er en mekanisme for hjertestans og kan være dødelig.

Spekteret av symptomer og deres alvorlighetsgrad er veldig bredt.

Som nevnt kan ventrikkeltakykardi forårsake bevisstløshet og hjertestans

Andre mulige symptomer er:

  • treningsrelatert besvimelse
  • kortpustethet
  • hjertebank
  • svimmelhet
  • stikkende eller brystsmerter

Det er ikke uvanlig at en familie har en historie med uforklarlig synkope eller hjertedød

Ventrikulær takykardi kan også være helt trygt, asymptomatisk og selvbegrensende, i slike tilfeller er det vanligvis svært kortvarig

Det er godt å vite at takykardi er mye mer sannsynlig, mer sannsynlig og sannsynlig å ha alvorlige komplikasjoner hvis du har noen av hjertelidelsene som er oppført nedenfor.

Ventrikulær takykardi: forårsaker

En slik hjerterytmeforstyrrelse kan ha mange årsaker, fra ekstremt farlig til helt triviell, som ikke gir noen symptomer:

  • hjerteinfarkt: i løpet av denne sykdommen er ventrikulære arytmier, inkludert takykardi, vanlige. De skjer både umiddelbart etter et infarkt og under flere dagers observasjon. Men takket være den universelle tilgangen til invasiv behandling, er de sjeldnere og sjeldnere.
  • iskemisk hjertesykdom, eller koronararteriesykdom: kronisk iskemi, som et infarkt, kan føre til ventrikkeltakykardi
  • dilatert kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati: dette er hjertesykdommer hvor hjertemuskelen er skadet, som viser seg vedkan utvikle takykardi. Dessverre har de i slike tilfeller en tendens til å gjenta seg og øke risikoen for død
  • elektrolyttforstyrrelser - betydelig magnesiummangel eller kaliummangel
  • forgiftning, for eksempel med digoksin, antidepressiva
  • arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati - en medfødt sykdom som viser seg som unormal hjerterytme, inkludert takykardi
  • langt QT-syndrom, katekolaminavhengig ventrikkeltakykardi og Brugada-syndrom er arvelige sykdommer forårsaket av skade på ionetransportører. De kan føre til forstyrrelser i den elektriske aktiviteten til hjertemuskelcellene, som igjen forårsaker ventrikkeltakykardi. Disse sykdommene forekommer i familier og er oftest manifestert hos unge mennesker, og episoder med takykardi er forårsaket av følelser eller fysisk anstrengelse
  • mild ventrikkeltakykardi - forekommer hos personer uten hjertesykdom, årsaken er ukjent, mildt forløp - forårsaker vanligvis hjertebank. De øker ikke risikoen for ventrikkelflimmer og er heller ikke livstruende
  • myokarditt
  • valvulær sykdom
  • avansert hjertesvikt

Ventrikulær takykardi: gjenkjennelse

Vi diagnostiserer ventrikkeltakykardi på grunnlag av et EKG. Hvis det er suksessive såk alte ventrikulære slag med en frekvens på mer enn 100 slag i minuttet, kan vi stille diagnosen ventrikkeltakykardi

Ytterligere funksjoner som letter diagnose er mangelen på P-bølger i registreringen og varigheten av QRS-komplekser over 120 ms (den såk alte brede QRS).

Takket være EKG-undersøkelsen kan takykardi også klassifiseres deretter, dersom ventrikkelslagene oppstår fortløpende i antall mindre enn 3, kalles denne rytmeforstyrrelsen ikke-persisterende ventrikkeltakykardi (nsVT), den er mildere. Men hvis minst 3 ventrikkelslag forekommer etter hverandre, er det en vedvarende ventrikkeltakykardi (sVT).

Det hender at denne arytmien er forårsaket av overdreven trening, da kan den bli funnet under en treningstest, dvs. en test som vurderer EKG-registreringen mens du sykler eller går på tredemølle.

Sjeldnere, når legen mistenker tilstedeværelsen av disse arytmiene, og EKG ikke klarer å oppdage dem, er det nødvendig å utføre et Holter EKG, det vil si en registrering av den elektriske aktiviteten til hjertet som varer i 24 timer.

En annen metode er en elektrofysiologisk test, der områdene som er ansvarlige for forekomsten av en rytmeforstyrrelse kan oppdages og i løpet av denneselve prosedyren "ekskluderer" dem fra pulssirkulasjonen. Hvis behandlingen er fullt effektiv, gjentar ikke takykardier seg

Diagnostikk av VT bør ikke begrenses til diagnosen, det bør utføres en rekke tester for å fastslå årsaken.

Avhengig av antatt etiologi, er disse:

  • hjerteekko
  • koronar angiografi (avbildning av koronararteriene)
  • hjerteresonans
  • laboratorietester

Slik diagnostikk muliggjør diagnostisering av den underliggende arytmien og muliggjør behandling av årsaken til ventrikkeltakykardi.

Hvis denne behandlingen er vellykket, gjentar ikke takykardien seg, og hvis årsaken ikke kan fastslås, er elektrofysiologisk testing og ablasjon av arytmistedet eller implantasjon av defibrillator det beste alternativet.

Ventrikulær takykardi: behandling

Hvert tilfelle av permanent ventrikkeltakykardi er en indikasjon for umiddelbar behandling og diagnostisering av årsaken. I en nødssituasjon, hvis ingen hjertefrekvens merkes under VT, må du gi umiddelbar defibrillering og HLR, som i VF.

Hvis en puls er tilstede, men pasienten ikke reagerer alvorlig eller hemodynamisk ustabil, kreves kardioversjon (ligner på defibrillering, men bruker mindre sjokkenergi).

Hvis personen med takykardi er stabil, får de antiarytmika for å hemme ventrikkeltakykardi

Hva du skal gjøre videre avhenger av sykdommen som forårsaker forstyrrelsen. Ved hjerteinfarkt og koronararteriesykdom utføres koronar angioplastikk, dvs. stenting.

Hvis årsaken er elektrolyttforstyrrelser eller forgiftning, start behandlingen - administrer de manglende ionene eller fjern giftstoffer

Men hvis årsaken ikke kan fjernes eller forblir ukjent, er implantasjon av en ICD eller hjertestarter nødvendig.

Dette er en liten enhet som plasseres under huden og er utformet for å gi defibrillering eller kardioversjon i tilfelle en alvorlig rytmeforstyrrelse

Hvis årsaken kan bli funnet under elektrofysiologisk undersøkelse, kan området av hjertet som er ansvarlig for arytmi "slå av", dette er ablasjonsprosedyre.

Farmakologisk behandling av selve takykardi er av mindre betydning, men det bør huskes at det er nødvendig å behandle årsakene til takykardi og noen ganger å administreremedisiner som hemmer forekomsten av denne hjerterytmeforstyrrelsen

  • Når hjertet plutselig får fart - intervju med en kardiolog, prof. Leszek Bryniarski
Om forfatterenBue. Maciej Grymuza En utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han ble uteksaminert fra universitetet med et altfor godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i invasiv kardiologi og implanterbare enheter (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi