Unormal vaginal blødning hos ikke-gravide kvinner har en lang rekke årsaker, alt fra mentale faktorer til alvorlige og livstruende tilstander. Hva er de vanligste årsakene til vaginal blødning?

Unormal vaginal blødninginkluderer flekker eller blødninger hos postmenopausale kvinner, uregelmessige blødninger i puberteten og kraftige og uregelmessige blødninger hos modne kvinner. Årsakene til uregelmessige blødninger avhenger av alderen og fasen av menstruasjonssyklusen. Uregelmessige blødninger kan også forekomme hos kvinner som tar antikoagulerende medisiner

Unormal blødning i puberteten

Blødningen din kan være uregelmessig de første 5 årene etter din første menstruasjon. Dette må imidlertid alltid kontrolleres, for selv i denne perioden av livet kan kvinner indikere abnormiteter i reproduksjonsorganet eller en kreftsykdom. Den vanligste uregelmessige blødningen i puberteten er imidlertid assosiert med anovulatoriske sykluser, der eggstokken ikke frigjør et egg.

Ikke-eggløsningssykluser er årsaken til funksjonell blødning. De er vanlige i ungdomsårene og hos perimenopausale kvinner. Den normale menstruasjonssyklusen er resultatet av riktig funksjon av tilbakemeldingssystemet mellom hypothalamus, hypofysen og eggstokkene, frigjøring av et egg som er klart for befruktning og produserer en slimhinne i livmoren som er i stand til å akseptere et befruktet egg.

Hypofysen skiller ut follikkelstimulerende hormon (FSH), et hormon som stimulerer utviklingen av follikler (strukturer rundt egget) og provoserer frigjøring av østrogener

Østrogener stimulerer endometriet til å vokse, reduserer konsentrasjonen av FSH og stimulerer hypofysen til mer intensivt å produsere luteiniserende hormon (LH). Denne situasjonen kalles LH kick.

Den høye konsentrasjonen av LH stimulerer Graaf-follikkelen til å modnes og frigjøre egget. Den sprukkede follikkelen forvandles til en corpus luteum, en gulaktig struktur som frigjør progesteron og østrogener

Hvis et egg ikke blir befruktet, hemmer begge disse hormonene produksjonen av FSH og LH. Etter senking av LH-konsentrasjonen forsvinner corpus luteum og konsentrasjonen av østrogener og progesteron forsvinnerfaller, noe som får livmorslimhinnen til å flasse av under menstruasjonen.

Ofte blir denne komplekse tilbakemeldingsmekanismen forstyrret, noe som fører til anovulasjon. Og uten eggløsning er det ingen corpus luteum og ingen progesteron. Follikkelstimulert østrogensekresjon forårsaker fortykkelse av livmorslimhinnen, som kan flasse av. Uregelmessige blødninger oppstår som et resultat.

Unormal blødning hos modne kvinner

Unormal blødning hos modne kvinner kan være assosiert med anatomiske defekter, bruk av visse prevensjonsmetoder og med systemiske sykdommer

Anatomiske abnormiteter kan vises i:

  • selve skjeden (ruptur, kreft, atrofi av slimhinnen)
  • livmorhals (polypper, livmorhalskreft, intrauterin endometritt, myom i livmoren, livmorhalsbetennelse)
  • i egglederne (ekstopisk graviditet, egglederkreft)
  • eggstokker (ovariecancer, corpus luteum cyste)

Vaginal blødning kan være det eneste symptomet på noen av disse tilstandene.

Det er godt å vite at kvinner med polypper har krampesmerter mellom mensen. Smerter kan også være forårsaket av degenererende livmorfibromer, endometritt, corpus luteum cyste og intrauterin endometritt

Voksne kvinner opplever blødninger eller kraftige flekker etter samleie. I så fall bør kvinnen screenes for polypper og livmorhalskreft. Blødning etter samleie kan også indikere vaginal slimhinneatrofi eller betennelse i livmorhalsen

Skånsom blødning mellom mensen er et symptom på eggløsning hos noen kvinner. Men de er også veldig karakteristiske for:

  • endometritt
  • endometriekreft
  • ufullstendig spontanabort (situasjon der det er rester av fostervev i livmoren)

Blødning forekommer også i et ektopisk svangerskap som krever øyeblikkelig legehjelp

En annen årsak til ukontrollert blødning er den vedvarende corpus luteum. Den varer lenger enn 10-16 dager, noe som gjør mensen forsinket.

Systemiske sykdommer

Det er svært sjelden sagt at systemiske sykdommer kan bidra til at det oppstår unormale blødninger

Hypotyreose (mangel på skjoldbruskhormoner) og hyperprolaktinemi (overproduksjon av prolaktin) kan føre til svekkelse av lutealfasen, som gir hyppigere menstruasjoner. Lengden på syklusen i en slik situasjon er 16-22 dager. Det kan også være anovulatorisk blødning

I tur og ordenstress, angst, anoreksi og nyresykdom gjør mensen sjeldnere eller stopper helt. Svært tung menstruasjon kan være et resultat av en blødningsforstyrrelse, hypotyreose eller systemisk lupus

Prevensjon

Har stor innflytelse på typen blødning. En spiral forlenger mensen og får en kvinne til å miste mer blod. P-piller reduserer menstruasjonsblødninger, da det lave østrogeninnholdet i de fleste preparater gjør endometriet tynnere enn hos kvinner som ikke bruker prevensjon og har eggløsning.

Du må være klar over at begge former for prevensjon kan forårsake blødninger mellom mensen. Hvis dette skjer, snakk med gynekologen din om å bytte tabletter eller fjerne spiralen.

Unormal blødning i perimenopausal perioden

Fysiologien til menstruasjonssyklusen er veldig lik hos ungdom og kvinner i overgangsalderen. På slutten av de fødende årene opplever mange kvinner at menstruasjonsrytmen endres.

Gjennomsnittlig sykluslengde for kvinner i 20-årene er 32 dager, for kvinner over 35 er det bare 28 dager eller mindre. Syklusene er kortere fordi kroppen går tom for progesteron produsert av corpus luteum, som forkorter lutealfasen av syklusen. I tillegg begrenser den dårligere kvaliteten og det avtagende antallet follikler produksjonen av østrogen, og dermed økningen av LH og eggløsning.

Kontinuerlig endometriestimulering ved lave østrogennivåer som ikke motvirkes av progesteron fører til endometriehyperplasi som flasser av med ujevne mellomrom

Perimenopausale kvinner, som i ungdomsårene, går gjennom en fase med funksjonell blødning inntil overgangsalderen og menstruasjonsblødningen er stoppet.

Blødning og flekker i postmenopausal perioden

Unormal blødning kan ha mange forskjellige årsaker. Blødning i denne perioden av en kvinnes liv er assosiert med fedme, vaginale traumer og medisiner (f.eks. hormonbehandling, antikoagulantia). Eldre kvinner med vaginal atrofi kan blø etter samleie.

Fedme kan forårsake flekker eller blødninger fordi overvektige kvinner har høye østrogennivåer. Og dette er fordi fettceller omdanner androgener fra binyrene til østrogener. Denne situasjonen fører til endometriehyperplasi, en tilstand som ikke bare forårsaker uregelmessig blødning, men som kan være et signal om å utvikle kreft hos eldre kvinnerlivmorkropp.

Kvinner som bruker hormonbehandling har uregelmessige blødninger, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Å ta østrogen daglig med en lav dose gestagen forårsaker uregelmessige og uforutsigbare blødninger som varer i 3-6 måneder

Hvis blødningen fortsetter i mer enn seks måneder, finn den anatomiske årsaken. Hvis en kvinne tar østrogen daglig og tar 10-12 dager med gestagentilskudd, er det norm alt å oppleve lett blødning etter seponering av gestagen.

Menstruasjonskalkulator

Vil du vite hvilken fase av menstruasjonssyklusen du er i? Beregn din fruktbare, ufruktbare og menstruasjon.

Trinn 1/2

Velg gjennomsnittlig sykluslengde:

Unormal blødning - diagnose

Enhver kvinne som har unormale blødninger, bør tas vare på av en gynekolog. Sistnevnte bør sørge for at blødningen ikke kommer fra blæren (urethra) eller anus.

Premenopausale kvinner bør ta en graviditetstest, selv om risikoen for graviditet er lav. Det er også viktig å utføre blodprøver, bakteriologiske tester av vattpinner fra livmorhalskanalen for klamydia og gonoré, celleprøver og tester av leverfunksjon, skjoldbruskkjertel og blodhormonnivåer

Ultralydundersøkelse lar deg utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av myom som kan forårsake blødning

Hos postmenopausale kvinner er en endometriebiopsi nødvendig for å utelukke eller bekrefte kreft. Hvis biopsien ikke viser endometriekreft, bør det utføres en test for å se om det er svulster i binyrene eller eggstokkene som produserer østrogener.

Unormal blødning - behandling

Behandlingen må skreddersys til årsaken til den unormale blødningen

Ved systemiske eller kroniske sykdommer (skjoldbruskkjertel, nyre, lever) er den primære behandlingen å kontrollere den primære sykdommen

Blødning forårsaket av anovulatoriske sykluser behandles i henhold til kvinnens alder. I ungdomsårene er observasjon ofte nok, fordi de fleste kvinner er påvirket av blødninger av naturen selv. Svært kraftige blødninger som fører til anemi behandles med p-piller i seks måneder. Neste trinn er å sjekke om syklusene er tilbake til det normale.

Unorm alt hyppige menstruasjoner som følge av en forkortet lutealfase kan behandles med orale prevensjonsmidler eller gestagener i stikkpiller, administrert fra eggløsningsøyeblikket

Blødning som følge avforkortninger av follikkelfasen (første fase av syklusen) normaliseres spontant

I perimenopausal alder brukes progesteron med østrogener frem til den naturlige overgangsalderen. Hvis denne behandlingen er ineffektiv, kan legen eksfoliere endometriet. Prosedyren utføres gjennom skjeden og innebærer laserfjerning av livmorslimhinnen

Hos eldre kvinner vurderes fjerning av livmoren ved alvorlige og uhåndterlige blødninger

Enhver kvinne med unormal blødning bør huske at årsaken til blødningen kan være kreft. Dette gjelder spesielt for eldre kvinner over 65 fordi de i denne alderen har større risiko for endometrie- og eggstokkreft.

Om forfatterenAnna Jarosz En journalist som har vært med på å popularisere helseutdanning i over 40 år. Vinner av mange konkurranser for journalister som driver med medisin og helse. Hun fikk bl.a "Golden OTIS" Trust Award i kategorien "Media and He alth", St. Kamil tildelte i anledning verdensdagen for de syke, to ganger "Krystallpennen" i den nasjonale konkurransen for helsefremmende journalister, og mange priser og utmerkelser i konkurranser for "Årets medisinske journalist" arrangert av den polske foreningen for Journalister for helse.

Kategori:

Kvinnelige sykdommer