Nyrestein oppstår som følge av avsetning av skadelige stoffer. De er årsaken til bl plagsom nyrekolikk. Finn ut hvorfor de oppstår og hva er behandlingene for nyrestein?

Nyrerer et kjemisk anlegg som opererer på full fart døgnet rundt. De filtrerer blodet og skiller skadelige stoffer som dannes under metabolismen fra det. Disse stoffene skilles ut utenfor kroppen med urin. Dessverre hender det også at noen av dem blir liggende i bunnen av nyrebegeret og danner en sedimentplate der. Hvis den ikke klarer å knuse seg selv og ikke renner ut med urin, fester seg flere lag med sediment til den og begynner å dannesnyrestein . I de fleste tilfeller dannes nyrer i bekkene. Herfra kan de reise til nyrebekkenet, urinlederne ogblæren

Årsaker til nyrestein

Nyrestein dannes når konsentrasjonen av forbindelser som det kan dannes avleiringer av overstiger s.k. terskelen for løselighet i kroppen. Det er foretrukket av arvelige tendenser, defekter i strukturen i urinsystemet og dets tilbakevendende infeksjoner. Bruk av visse medisiner (f.eks. kortikosteroider), hyperparatyreoidisme, osteoporose, langtidsbehandling av magesår med alkaliserende preparater, for høy konsentrasjon av urin (f.eks. når vi drikker lite), overdose av vitamin D og feil kosthold bidrar også til urolithiasis. de resulterende avleiringene, sier spesialister om oksalat-, fosfat-, urat- og cystinsteiner. Behandling avhenger av type, størrelse og plassering av steinen

Viktig
  • Perkutan behandling, dvs. PCNL

Den brukes oftest når steinen er plassert i den nedre bekken av nyren og det ikke er mulig for den å rømme gjennom urinveiene. Prosedyren utføres på sykehus under anestesi. Pasienten ligger på magen. Legen, under tilsyn med ultralyd, setter en spesiell, lang nål inn i nyren. Når den berører steinen, setter den en annen nål på den, litt tykkere og enda tykkere på den osv. Sistnevnte har pekefingerens diameter. Gjennom denne nålen kan legen trekke en liten stein ut av nyren. Hvis den er større - kombineres ESWL- og PCNL-metoder. Først blir steinen knust med en lydbølge og deretter "suget" ut. Slik at smulene ikke faller ned i urinlederen, er den sikret,ved å introdusere en liten ballongkork. Etter prosedyren må du bli på sykehuset i 3-5 dager. Vanligvis er en perkutan prosedyre nok for å bli kvitt steinene. I noen tilfeller blir ikke nyren punktert, men blæren, og små steiner eller fragmenter av en stor knust stein fjernes fra den.

  • Ureterorenoskopi, eller URSL

Denne metoden fjerner vanligvis små steiner (eller fragmenter av tidligere knuste store steiner) fra urinlederen eller blæren. URSL utføres på sykehus under lokalbedøvelse. Pasienten ligger på operasjonsbordet, legen introduserer mikroverktøy gjennom urinrøret inn i blæren eller urinlederen, som lar ham ta tak i steinen med en liten tang og trekke den ut. Hvis steinen som er blokkert i urinlederen ikke kan trekkes ut, skyver legen den noen ganger tilbake i nyren og bruker ESWL eller PCNL. Du må vanligvis ligge på sykehuset i 2-3 dager etter ureterorenoskopi

  • Litotripsy, eller ESWL

Det utføres poliklinisk, under lokalbedøvelse. Den består i å knuse steiner ved hjelp av en lydbølge. Denne metoden er hovedsakelig ment for fjerning av steiner som ligger i den øvre bekken av nyren. Før prosedyren må du utføre ultralyd, urografi, generelle urinprøver og kultur og koagulasjonsfaktorer. Kontraindikasjon mot litotripsi er bl.a. enhver hindring som hindrer pukkbitene fra å unnslippe (f.eks. innsnevring av urinrøret hos menn på grunn av prostataforstørrelse), blodproppforstyrrelser, samt betydelig overvekt. Pasienten legges på et spesielt bord og legen manøvrerer ham på en slik måte at lydbølgen som kommer fra hodet på apparatet er nøyaktig rettet mot steinen. Prosedyren tar ca 40-50 minutter. En litotripsi er ikke alltid nok til å knuse en større stein, deretter gjentas prosedyren etter noen uker. Men før det (etter 7-10 dager) blir det tatt et kontrollbilde av bukhulen for å se om steinen har smuldret opp eller ikke

Smertefulle anfall av nyrekolikk

Hvis steinene er små, beveger de seg ikke og blokkerer ikke utløpet av urin – du vet kanskje ikke engang at du har dem, fordi de vanligvis ikke forårsaker plager. Men noen ganger er det et anfall av nyrekolikk? Dette skjer når steinen beveger seg og blokkerer urinveiene. Da er det en veldig sterk smerte i korsryggen, som stråler ut til lysken og kjønnsorganene. Det er ledsaget av kvalme, oppkast, oppblåst mage og trykk på blæren. Noen ganger etter et angrep stiger mengden hvite blodlegemer i blodet, og urinen inneholder flere erytrocytter og leukocytter.(f.eks. Pyralgin, No-Spa, Galospa), ta et varmt bad, legg deg ned og drikk mye vann. Hvis kolikken ikke gir seg, temperaturen stiger og du ikke kan tisse, er det bedre å ikke utsette legebesøket, fordi du kan ende opp med nyresvikt

Du må gjøre det

Kosthold hjelper også

  • I oksalatsteiner - unngå sorrel, spinat, rabarbra, tomater, sjokolade, melk
  • Ved fosfat-urolitiasis – begrens kostholdet til melk og dens produkter (unntatt smør), unngå belgfrukter
  • Ved urolithiasis - unngå innmat, kjøttkraft, sardiner, sild, belgfrukter
  • Ved cystin urolithiasis - begrense egg og melk

Forskning: ultralyd og urografi

Alle typer nyrestein kan oppdages under en ultralydsskanning. Noen ganger beordrer imidlertid legen tillegg av den såk alte urografi, dvs. 3-4 røntgenbilder av bukhulen etter intravenøs administrering av kontrastmidlet. For hva? Vel, for å se om det er å gjøre med den såk alte urolithiasis (du kan se steinene på bildet) eller ikke-skyggelegging. Videre terapi avhenger av resultatet av urografi.Ved urolithiasis (såk alt gikt) er det vanligvis nok å bruke en spesiell diett og medisiner (f.eks. Allopurinol) som kan løse opp ganske store steiner. Behandling av slik urolithiasis tar vanligvis rundt 6-8 uker, mens ved urolithiasis er saken mye mer komplisert. Steinene kan ikke løses opp og en kirurgisk behandling må utføres. Heldigvis, i dag i over 85 prosent. I tilfeller brukes minim alt invasive teknikker: litotripsi (ESWL), perkutan kirurgi (PCNL) og ureterorenoskopi (URSL). En klassisk operasjon, som å kutte en nyre eller urinleder og fjerne en stein, utføres svært sjelden. Det utføres hovedsakelig når steinene er veldig store, har fylt øvre og nedre beger av nyren og ikke kan brytes, eller når steinen har f alt ned i urinlederen og blokkert utstrømningen av urin fra nyren. Leger bruker imidlertid laparoskopi oftere - en enhet med en liten kurv settes inn gjennom små snitt på magen, hvor steinene samles og trekkes ut. Å fjerne steiner betyr imidlertid ikke at de ikke dukker opp igjen. Så for å redusere denne faren enda litt, må du følge et riktig kosthold og prøve å drikke minst 2 liter væske i løpet av dagen.

"Zdrowie" månedlig

Kategori:

Urologi og nefrologi