En stenosert mitralklaff er en ervervet hjertefeil som kan bidra til hjertesvikt og emboli, og til slutt føre til døden. Det er en kronisk, progressiv sykdom, så når de første symptomene dukker opp, er det nødvendig med umiddelbar diagnose. Hva er årsakene til og symptomene på en innsnevret mitral hjerteklaff? Hvordan behandles denne typen hjertefeil?

Mitralklaffstenose(aka mitralstenose eller stenose av venstre venøse utløp) erervervet hjertefeil , som består av mer enn en dobbel reduksjonsventiloverflate. Som en konsekvens blokkeres blodstrømmen fra venstre atrium til venstre ventrikkel.

Innhold:

  1. Mitralstenose - årsaker
  2. Mitralstenose - symptomer
  3. Mitralstenose - diagnose
  4. Mitralstenose - behandling

Mitralstenose - årsaker

Forsnevring av venstre veneutløpskyldes vanligvis komplikasjoner etter en infeksjonssykdom, vanligvis forårsaket av streptokokker. En komplikasjon etter faryngitt eller purulent angina kan værerevmatisk feber- verdens vanligste årsak til ervervede hjertefeil hos barn og unge

CHECK>>Hvordan kan influensa og angina svekke hjertet?

I løpet av denne sykdommen oppstår det betennelsesforandringer i bindevevet i hjertet og karene, hvor klaffebladene blir tykkere og smeltet sammen, samt i leddbånd og senestrenger. Den progressive prosessen med arrdannelse i disse strukturene begrenser mobiliteten til ventilklaffene og reduserer lumen i åpningen. Feil blodstrøm gjennom den endrede ventilen forsterker ytterligere fortykningsprosessene til alle strukturer relatert til ventilen. Progressiv innsnevring av mitralklaffen fører til en forstørrelse av venstre atrium, fibrose av veggen og en økning i trykket i venstre atrium, som overføres til karene i lungene. Med avanserte lesjoner kan lungeødem (som følge av økt trykk i venene og lungekapillærene og utvidelse av disse karene) og langsom utvikling av pulmonal hypertensjon forekomme. Følgelig, kanskjedet er emboli forårsaket av forskyvning av blodpropp fra venstre atrium til andre organer (f.eks. hjerneslag)

CHECK>>Hva er symptomene på revmatisk feber?

Andre infeksjonssykdommer som kan forårsake stenose av mitralklaffen:

  • infektiv endokarditt og forkalkning av mitralringen
  • systemisk lupus erythematosus
  • revmatoid artritt
  • mukopolysakkaridose (metabolsk sykdom)
  • medfødt deformitet av mitralklaffen

Mindre hyppige årsaker til stenose er lagringssykdommer og myksom i venstre atrie

Mitralstenose - symptomer

  • blir fort sliten
  • begrenser treningstoleranse
  • anstrengelsesutløst dyspné
  • tilbakevendende luftveisinfeksjoner
  • hjertebank
  • hoste med oppspytt av skummende, blodfarget utflod

Symptomer vises vanligvis 15-20 år etter revmatisk feber.

Mitralstenose - diagnose

Legen kan, mens han auskulterer hjertet, høre en karakteristisk høy knitring som oppstår når mitralklaffen åpnes, etterfulgt av en diastolisk bilyd av blodstrøm gjennom den innsnevrede klaffeåpningen. Under undersøkelsen kan legen også måle pulsen, som med denne hjertefeilen skal være svakt anspent og dårlig fylt. Imidlertid kan den fysiske undersøkelsen i seg selv bare antyde en defekt. Hovedmetoden for å diagnostisere militær ventilstenose er fortsatt ekkokardiografi, takket være hvilken det er mulig å måle åpningen og hastigheten på blodstrømmen gjennom det innsnevrede utløpet. På dette grunnlaget kan alvorlighetsgraden av defekten vurderes

Følgende tester kreves også: et EKG som viser venstre atrieforstørrelse, atrierytmeforstyrrelser og et røntgenbilde som viser forstørret venstre atrium eller dilatasjon av lungearterien

Som et alternativ kan det utføres en koronar angiografi (for å utelukke iskemisk hjertesykdom) og en treningstest for å vurdere fysisk kapasitet

Mitralstenose - behandling

1. Konservativ behandling

Pasienter med mild mitralstenose og normal hjertefunksjon trenger ikke farmakologisk behandling basert på diuretika, digoksin og angiotensinkonverterende enzymhemmere. Forebygging av hjertearytmier er imidlertid nødvendig, siden pasienter med mitralstenose har en tendens til å lide av arytmier.

Hvis en av komplikasjonene til defekten flimreratria, brukes antikoagulerende terapi for å forhindre blokkering. Husk at risikoen for emboli øker med alderen og forekomsten av AF.

Forebygging av infeksiøs endokarditt og tilbakefall av revmatisk feber er også viktig

2. Semi-invasiv terapi og invasiv behandling

Hvis mulig, brukes semi-invasiv terapi. En ballong mitral valvulotomi utføres deretter. Prosedyren innebærer å løsne eller rive de sammenvoksede mitralklaffbladene med et kateter med en ballong satt inn gjennom huden. Valvulotomi er en relativt sikker prosedyre og effektiviteten er omtrent 95 %. I sjeldne tilfeller kan mitralregurgitasjon utvikle seg etter valvulotomi

Kontraindikasjoner for mitralvalvulotomi er risiko for emboli eller forkalkning av subvalvulært apparat. Kirurgisk behandling utføres deretter

Hvis defekten må korrigeres fullstendig, utføres kirurgi for å reparere eller erstatte mitralklaffen. I sistnevnte tilfelle implanteres en mekanisk eller biologisk protese i stedet for den fjernede, syke klaffen

Kategori:

Kardiologi