VERIFISERT INNHOLDKonsultasjon: prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, psykiater, leder for den psykiatriske klinikken ved det medisinske universitetet i Warszawa

Forekomsten av psykiske lidelser øker, og ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) – vil det bli flere av dem. Vil et besøk til en spesialist under NFZ ikke være mulig om et øyeblikk? Vi spurte blant annet prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, psykiater ved Myśliborska Therapy Center.

Psykiske lidelser i tall

Prognoser fra Verdens helseorganisasjon i sammenheng med en ytterligere økning i forekomsten av ulike typer psykiske lidelser er bekymringsfulle. Eksperter anslår at ytterligere vekst i denne forbindelse kan forventes.

De vanligste psykiske lidelsene inkluderer:

  • depresjon,
  • angstlidelser,
  • avhengighet,
  • posttraumatisk stresslidelse
  • bipolar lidelse,
  • søvnløshet,
  • tvangslidelse

Hvorfor er endringer i mental helse så viktige? Bare se på tallene:

  • som følge av psykiske lidelserover 5000 årlig folk tar sitt eget liv ,
  • Jeg lider av depresjon over 2 millioner polakker, og bipolar lidelse rundt 800 tusen. folk,
  • antall selvmord blant barn og unge vokser stadig, og Polen i denne beryktede tellingen er i forkant av europeiske land,
  • nesten 60 prosent enheter som yter tjenester innen psykiatrisk omsorg er private enheter,
  • i Polen har vi ca 4 tusen psykiatere - det er bare 90 spesialistleger per 1 million innbyggere (tilsvarende, i vestlige land er antallet psykiatere flere tusen),
  • det er bare rundt 400 leger som arbeider med barnepsykiatere i hele landet. Verdens helseorganisasjons retningslinjer indikerer at av 10.000 barn og unge bør ha 1 spesialist. I Polen er det en halv lege.

Forsømmelse av polsk psykiatri

WHOs antakelser er strengt definert når det gjelder antall psykiatere per et spesifikt antall av de yngste, men Polen skiller seg betydelig fra dem. Situasjonen til voksne som slitersliter med psykisk helse er heller ikke optimistisk. Prognosen for antall sykdommer og psykiske lidelser tilsier at økningen vil bli enda større

Vi spurte prof. Agata Szulc om problemet med mangel på spesialister, som forklarer at leger med denne spesialiseringen er «definitivt for lite i forhold til verdensstandarder». Psykiateren peker også på et annet viktig aspekt

- Det som bekymrer enda mer er det dramatisk få antallet innbyggere - i Mazowieckie voivodship var det bare noen få i fjor, også på grunn av den begrensede mengden av kvalifiserte leger som kan utdanne lærlinger - som betyr at i fremtiden problemet vil bare bli verre. Allerede nå er kø til psykiatere normen, selv i private klinikker, inkludert store sentre som Warszawa - forklarer han.

Problemet er mangelen på penger, men folk knyttet til dette området av medisin avslører ytterligere omsorgssvikt - mangel på senger, ansatte, spesialister. Selv om antallet på rundt et par hundre savnede psykiatere kanskje ikke imponerer ved første øyekast, sammenlignet med andre land og WHOs retningslinjer, går landet vårt svært ugunstig.

Det er fortsatt områder i Polen hvor det ikke er psykiatriske avdelinger for barn og ungdom, for eksempel i Podlasie. Men problemene gjelder ikke bare de mindre velstående provinsene. I Warszawa er det noen ganger rett og slett ikke rom for sykehusinnleggelse, selv for unge pasienter. Som den sakkyndige understreker, «bør man huske på at opphold på psykiatrisk avdeling skal være en siste utvei, ikke en standardbehandling, og derfor er det så viktig å kunne bruke ikke-sykehusbehandlingsmetoder.»

Helsedepartementet iverksetter tiltak for å beskytte psykisk helse. Imidlertid har det nasjonale beskyttelsesprogrammet for psykisk helse som ble opprettet for fire år siden nylig utløpt. Representantene for departementet varsler at det innen 6 år skal etableres et psykisk helsesenter i hver poviat, og skoler vil gi tilgang til psykologisk omsorg for barn.

– Retningen reformen av polsk psykiatri går i er imidlertid ikke avvikling av barneavdelinger, men fjerning av belastningen med å ta seg av pasienter som kan og bør få bistand i klinikker og samfunnshus - forklarer psykiateren

Som understreket av prof. Agata Szulc «det bør huskes at reformen av psykiatrisk omsorg i Polen er rettet mot å innføre en flertrinns tilnærming. Hennes intensjon er at kontakt med en psykiater bare skal være neste behandlingsstadium etter psykoterapi, psykoedukasjon,støtte i familie-, skole- og samfunnsterapi. "

- Prosjekter som Community Mental He alth Centre for Children and Youth Warsaw-Wola, som ble etablert under Knowledge Education Development Operational Program (POWER) samfinansiert av European Social Fund, viser at det er mulig å redusere psykiatriske intervensjoner med opptil 40 % hvis andre former for miljøterapi er tilgjengelig - legger han til.

COVID-19-pandemi og psykiske lidelser

Selv om forsømmelsen av psykiatriområdet i Polen har vart i mange år, har pandemien definitivt synliggjort problemer i hele helsevesenet. Leger med ulike spesialiseringer spår at antall tilfeller av mange forskjellige sykdommer vil øke på grunn av vanskelighetene forårsaket av restriksjonene på grunn av COVID-19.

Empowering Children Foundation indikerer så mye som 44 prosent. en økning i antall intervensjoner som ansatte i organisasjonen måtte gjennomføre det siste året. Organisasjonen forsket også på fjorårets vårsperring blant ungdom og barn. Så mange som 1/3 av de yngste beskrev sin psykiske tilstand som dårlig på den tiden. De hyppigst nevnte faktorene var isolasjon og mangel på kontakt, men også usikkerhet og frykt.

Den mentale helsen til voksne ser heller ikke bra ut. Ifølge en FN-rapport i mai i fjor avslørte statistikk før utbruddet av pandemien enorme psykiske helseproblemer rundt om i verden. Eksperter indikerer at i lav- og mellominntektsland, ca 76-85 prosent. personer som lider av psykiske lidelser får ikke tilstrekkelig støtte innen terapi og farmakologi

Trygdeetaten (ZUS) gjør oppmerksom på rekordmange sykemeldinger i fjor. Leger har utstedt over 500 000. millioner L4 på grunn av tilpasningsforstyrrelser og alvorlige stressreaksjoner. Til sammenligning var det i 2022 380 tusen. permitteringer, og i 2022 - 340 tusen

5 millioner dager med fravær - dette er antall ansattes fravær i resultatene av depressive episoder i 2022 ifølge ZUS-data.

Hvordan vil fremtiden for polsk psykiatri se ut?

Hvis situasjonen i polsk psykiatri ikke blir bedre, og utfordringene ikke forbedres, det vil si at det økende antallet pasienter, inkludert mindreårige med psykiske problemer, som vil øke fra år til år, kan til og med forverre den nåværende tilstanden. Vi spurte prof. Szulc om vi bør forberede oss på at vi de neste årene ikke vil kunne regne med hjelp fra spesialister fra Nasjon alt helsefond

-Det er utvilsomt et svart scenario, men ikke så umulig å oppfylle. Som du vet krever alle reformer penger og tid. Foreløpig i Polen bare 3,4 prosent. helsebudsjettet avsettes til psykiatrien, inkludert en enda mindre prosentandel til barnepsykiatrien. Gjennomsnittet i EU ligger på 6-7 prosent, men for eksempel i Tyskland er det 14 prosent, men man bør huske på at de totale midlene til helsevesenet i Tyskland er mange ganger høyere der enn i Polen – påpeker han

Eksperten understreker at det er pengene som er bevilget til den reelle situasjonen som vil spille en nøkkelrolle for å bedre dagens situasjon. Han påpeker at «kostnadene vokser hele tiden, det er også problemet med underinvestering i infrastruktur, som har vært neglisjert i årevis.»

- Samtidig er det verdt å huske på at selv dagens reform som tar sikte på overgang til miljømodellen også krever betydelige utgifter, inkludert utdanning av nye spesialister som skal jobbe i dette nye systemet. Det er også nødvendig å lage et insentiversystem for innbyggere og spesialister, slik at de ønsker å jobbe også i mindre sentra, for å sikre lik tilgang til tjenester for alle. I sammenheng med dette svarte scenariet kan jeg si at det allerede er en økende bekymring blant psykiatere for at vårt fagfelt i fremtiden vil oppleve samme situasjon som i tannlegen. Tannlegetilbudet under det nasjonale helsefondet er svært begrenset, de fleste av de svært kostbare prosedyrene er kun tilgjengelige på private kontorer - legger prof. Szulc.

Kan vi beskytte oss mot psykiske lidelser?

Spådommer om depresjon viser først og fremst at forekomsten vil være enda større. Hva kan "vanlig Kowalski" gjøre for å redusere risikoen for depressive episoder eller selve sykdommen i livet hans?

Prof. Szulc påpeker at «vi kan snakke om profylakse her kun i sammenheng med hva vi har innflytelse». – Derfor er det så viktig å hele tiden ta vare på ikke bare fysisk helse, men også psykisk helse. Og vi bør begynne å ta vare på dem på et veldig tidlig stadium av menneskelivet - understreker han.

Psykiateren forklarer hvordan "det er viktig å observere hvordan et barn, fra en tidlig alder, utvikler seg ikke bare fysisk, men også lærer å bygge sterke og sunne bånd med familie, kjære og venner."

I tillegg indikerer det hvilken rolle voksne spiller i aspektet av mental helse til de yngste. - Lærere og pedagoger som daglig er i kontakt med en ungdom bør ta hensyn til den mentale utviklingen til et barn på lik linje med hans intellektuelle utvikling - forklarer han

Du bør også huske det påpsykisk helse påvirkes av mange faktorer. – Som i annen helseprofylakse er det i psykisk helseprofylakse viktig å føre en sunn livsstil, trening og riktig kosthold – legger prof. Szulc.

- Faktorer som fedme kan i tillegg til en rekke andre alvorlige helseproblemer også føre til depresjon. Det bør også huskes at ved mange psykiske lidelser kan overdrevent forbruk av alkohol eller misbruk av psykoaktive stoffer (inkludert for såk alte "rekreasjonsformål") også spille en rolle, noe som er spesielt farlig for unge mennesker hvis nervesystem fortsatt er utvikler seg - forklarer han psykiater

Hvordan kan vi hjelpe de yngste som sliter med psykiske problemer?

Som land er vi i forkant av europeiske land med det høyeste antallet selvmord blant barn og unge. Vi spurte prof. Szulc om hvilke tiltak som bør iverksettes nå for å forbedre denne tilstanden, slik at vi som voksne kan ta vare på de yngste. Eksperten er ikke i tvil om at «det viktigste er forebyggende tiltak.»

- I vårt samfunn er psykiske lidelser fortsatt et tabu. Dette kan vi endre gjennom pedagogiske aktiviteter. Det første trinnet bør være å snakke med barna om følelsene deres, ikke ignorere problemene deres, vise dem at de ikke skal skamme seg eller være redde for å snakke om dem - forklarer spesialisten

Prof. Szulc peker på utdanningsinstitusjonenes rolle. – Jeg mener at skoler og barnehager er et kjempefelt for utvikling i denne saken. Nylig, i et intervju med en pasient, hørte jeg om frykten som selvmordet til en skolevenninnes mor forårsaket hos sønnen hennes. I dette tilfellet var det ingen samtale om dette veldig vanskelige temaet for en ung person på skolen, med alle barn fra en gitt klasse - forklarer han.

Et annet svært viktig element er å bryte tabuet, derfor, som psykiateren understreker, "man bør ikke tabu på selvmordsspørsmålet eller psykiske lidelser i familien, men forklare, snakke, svare på spørsmål på en måte som også viser hvordan håndtere vanskelige problemer. situasjoner og hvor du kan søke hjelp ".

– Det er også viktig i sammenheng med pandemien og langvarig tvungen isolasjon av barn og unge i deres hjem, noe som resulterte i en økning i psykiske problemer i denne gruppen. Som minister Niedzielski nylig informerte, er det allerede etablert over 300 samfunnsstøttesentre i hele Polen, der det er verdt å søke hjelp før man går til psykiater, spesielt hvis det er forbundet med nødvendigheten av å vente lenge på en avtale, avslutter prof. . Agata Szulc.

prof. dr hab. n. med. Agata Szulc - psykiater, leder for den psykiatriske klinikken ved det medisinske universitetet i WarszawaFra begynnelsen av sin profesjonelle karriere har hun vært tilknyttet det medisinske universitetet i Bialystok, og siden 2013 med det medisinske universitetet i Warszawa. For tiden er han leder for den psykiatriske klinikken ved fakultetet for helsevitenskap ved det medisinske universitetet i Warszawa. Hun er forfatter av en rekke vitenskapelige publikasjoner. Hovedområdet for hennes forskning er nevroimaging i psykiatrien, spesielt innen schizofreni, og mer nylig i bipolar lidelse. Resultatene av forskningen som er utført så langt indikerer at bruken av moderne metoder for nevroimaging kan ha reell praktisk betydning i fremtiden i diagnostisering, prognose for resultatene av antipsykotisk behandling, samt i diagnostisering av mennesker som er utsatt for å utvikle psykose.

Er du i en vanskelig situasjon? Trenger du å snakke med en psykolog?

Ring det gratisnummer 800 70 2222, det døgnåpne støttesenteret for mennesker i krise. For en liste over spesialister og steder hvor du kan søke hjelp, se her

Kategori:

Psykiatri