Fostermakrosomi, eller intrauterin hypertrofi av fosteret, består i overdreven vektøkning av fosteret, utilstrekkelig til svangerskapsalderen. I følge statistiske data forekommer det i opptil 10 prosent av svangerskapene. På grunn av de anbef alte ultralydundersøkelsene (minst tre) registreres en stor vekt av fosteret i svangerskapet, og ikke bare etter fødselen
Fostermakrosomiellersintrauterin hypertrofi av fosteretfører til at nyfødte med makrosomi har forstyrrede proporsjoner: abdominal omkrets er dominerende over hodet , auriklene er dekket med og huden forblir lett rødmet; observasjoner pågår for å identifisere risikofaktorer for overvekt av fosteret. De aller fleste av dem skyldes morens helse. Sykdommer som kan endre føtal vektøkning inkluderer:
- svangerskapsdiabetes
- hypertensjon
- mors overvekt
I tillegg kan fostermakrosomi være en konsekvens av flergangsfødsler, tidligere fødsel av et barn med fødselsvekt over 4500 g eller for eksempel av mors kroppsstruktur eller genetiske lidelser (Beckwith-Wiedemann syndrom). Observasjonene viser at mannlige fostre er mye mer sannsynlig å lide av overdreven vektøkning.
Fostermakrosomi: svangerskapsavbrudd
Fostermakrosomi ber om kirurgisk avbrytelse av svangerskapet ved keisersnitt. Fysiologisk levering med så stor estimert vekt er mindre sannsynlig å lykkes. Svært ofte er fødselen nesten stoppet. På morssiden øker sannsynligheten for skade på fødselskanalen, forstyrrelse av kjønnssymfysen eller sekundær livmorparese. I tillegg til kraftige blødninger er postpartuminfeksjoner mye mer vanlig. Det største problemet i fødselen er ikke vekten av selve fosteret, men skulderdystokien, som er hemming av utviklingen av fødselen umiddelbart etter at hodet er født. Det skyldes mangel på retur av babyens skuldre i fødselskanalen. Dystoki er assosiert med en skade på plexus brachialis eller skade på phrenic nerve.
Andre konsekvenser av det makrosomiske fosteret inkluderer:
- nevrologiske komplikasjoner i form av encefalopati, som kan føre tilmental retardasjon av barnet, og i sjeldne tilfeller død
- forstyrrelser i karbohydratmetabolismen hos en nyfødt med en type hypoglykemi
- hypererytrocytemi, som er en for stor mengde røde blodlegemer som sirkulerer i kroppen
- økt bilirubin i blodet
- som langsiktige konsekvenser: overvekt / fedme, arteriell hypertensjon, glukosesvingninger (nedsatt glukosetoleranse, insulinresistens, dvs. vevsufølsomhet versus insulin, type 2 diabetes)
Diagnostikk og prosedyre for fostre med makrosomi
Fostermakrosomi kan diagnostiseres i fosterlivet ved å utføre en standard ultralydundersøkelse, da er de målte bendimensjonene større enn standarden beregnet for en gitt svangerskapsalder. På grunn av de utviklede avbildningsteknikkene til fosteret, diagnostiseres hypertrofi sjeldnere bare på fødestuen når babyen måles.
En patologisk masse er én når kroppsmassen er dobbelt så stor som vekten anslått for et gitt kjønn og alder.
Fostermakrosomi er på listen over relative kontraindikasjoner for fødsel og naturkraft, samt tangforløsning, derfor er det vanligste valget kirurgisk avbrytelse av svangerskapet, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner for barnet og moren.