Humørstabilisatorer (stemningsstabilisatorer) er en gruppe psykotrope stoffer som brukes i behandlingen av bipolar lidelse og borderline lidelser. Normotymics reduserer psykomotorisk hyperaktivitet og stabiliserer humøret, og forhindrer forekomsten av vekslende episoder med depresjon og mani. Når anbefales humørstabilisatorer og hvordan fungerer de?

Stemningsstabilisatorer , ellers tilhørerhumørstabilisatorer(stemningsstabilisatorer) gruppen antikonvulsiva. De ble opprinnelig brukt for å forebygge anfall, men siden 1970-tallet har de også blitt brukt til å behandle stemningslidelser ved bipolar lidelse (bipolar lidelse). Noen ganger brukes humørstabilisatorer i behandling av borderline personlighetsforstyrrelser, sjeldnere som støtte i farmakologisk behandling av tilbakevendende depresjon (hovedsakelig litium).

Stemningsstabilisatorer (stemningsstabilisatorer) - klassifisering og typer

Normotymiske legemidler er delt inn i to kategorier:

  • førstegenerasjons (klassiske) legemidler - de dukket opp på markedet som de første legemidlene for behandling av bipolar lidelse, disse er: litium, valproinsyre og dets derivater, og karbamazepin;
  • andre generasjons legemidler (nye) - sikrere humørstabilisatorer med lavere risiko for bivirkninger: lamotrigin og atypiske antipsykotika (quetiapin, olanzapin, aripiprazol, risperidon, ziprasidon, clozapin).

Litt

Det første stoffet fra gruppen av stemningsstabilisatorer beregnet på behandling av bipolar lidelse var litium (varenavn: Eskalith, Lithobid). Virkningsmekanismen er ikke helt klar. Det antas at litium regulerer konsentrasjonen av natrium-kalium-adenosintrifosfatase i nerveceller - forstyrrelser i aktiviteten til dette enzymet er den sannsynlige årsaken til bipolar lidelse

I medisin brukes litium i form av karbonat, noe som er svært effektivt, men på den annen side kan gi mange bivirkninger. For at litium skal forebygge sykdomssymptomer permanent, må det tas permanent, og dette er igjen forbundet med en økning i mengden av dette elementet i kroppen. Det er en veldig fin linje mellom den terapeutiske og toksiske dosen av litium, så over tidBlodnivåer av legemidlet bør overvåkes regelmessig (minst en gang i måneden) under behandlingen. Den bør ikke overstige 1,0 mmol/l. Når den når en verdi over 1,2 mmol/l, blir litium giftig. Det er spesielt lett å forgifte i tilstander av dehydrering og natriummangel i kroppen

Til tross for risikoen for toksisitet, eliminerer litium fullstendig tilbakefall hos 40-50 % av pasientene med bipolar lidelse. Effekten er best dokumentert, og hvis preparatet brukes under streng medisinsk tilsyn, bør stoffet ikke utgjøre noen risiko.

Valproinsyre

Valproinsyre (Depakote, Convulex) hemmer sentralnervesystemet, regulerer transporten av natrium- og kalsiumioner gjennom cellemembraner og beskytter nerveceller og forhindrer skade. Dette stoffet tolereres generelt mye bedre av pasienter enn litiumkarbonat, og er samtidig svært effektivt. Av denne grunn er valproinsyre og dens derivater for tiden de mest brukte legemidlene i behandlingen av bipolar lidelse. De kan også trygt kombineres med andre psykofarmaka, for eksempel antidepressiva.

Karbamazepin

Karbamazepin (Amizepin, Finlepsin, Neurotop, Tegretol, Timonil) eliminerer angst og depressive tilstander, reduserer irritabilitet, aggressivitet, forhindrer hyperaktivitet og smerteanfall, derfor har det, i tillegg til behandling av bipolar lidelse, blitt brukt i behandlingen ulike former for nevralgi. Det er generelt foreskrevet til personer som har mislyktes eller ikke kan ta litium. Karbamazepin interagerer lett med andre psykofarmaka og kan forårsake bivirkninger (hodepine, svimmelhet, kvalme, skjelvinger, rastløshet, sedasjon, allergier).

Lamotrigin

Lamotrigin (Lamitril) har en mild antidepressiv effekt og er spesielt effektiv hos pasienter med bipolar lidelse som har fått diagnosen rask sykling fra depressiv til manisk og omvendt. Sammenlignet med eldre generasjons legemidler har det få bivirkninger. Lamotrigin er også foreskrevet når andre humørstabilisatorer og borderlineterapi har sviktet.

Antipsykotika

Hovedindikasjonen for bruk av antipsykotiske legemidler er schizofreni, men de er også effektive for å lindre maniske episoder i løpet av bipolar lidelse. I tillegg støtter de terapien med stemningsstabilisatorer, og derfor anbefales pasienter med bipolar lidelse ofte å ta stemningsstabiliserende medisiner og antipsykotika samtidig

Stemningsstabilisatorer (stemningsstabilisatorer) - indikasjoner forbehandling

Den grunnleggende indikasjonen for behandling med stemningsstabilisatorer er bipolar lidelse. Hos pasienter med denne lidelsen stabiliserer humørstabilisatorer, som navnet antyder, velvære, og forhindrer både depressive og maniske tilstander. Pasienten opplever ikke lenger humørsvingninger, bukker ikke under for dyp tristhet og melankoli, og viser ikke overdreven eksitabilitet og eufori. Ved bipolar lidelse anbefaler psykiatere vanligvis bruk av litium (eller et annet nygenerasjonsmedikament) sammen med et antipsykotisk legemiddel.

Stemningsstabilisatorer, i motsetning til hva navnet antyder, er ikke en universell medisin for å forbedre humøret ditt. Dette er kjemikalier som i stor grad påvirker nevrotransmisjonen i hjernen. Bruken av dem kan kun bestilles av en psykiater

Humørstabilisatorer er noen ganger også foreskrevet til personer med borderline lidelser, spesielt når plutselige humørsvingninger hindrer dem i å fungere norm alt. I dette tilfellet er imidlertid farmakoterapi bare en midlertidig metode for å lindre virkningene av sykdommen, fordi bare psykologisk terapi kan gi varig bedring

Humørstabilisatorer brukes noen ganger til å behandle unipolar (residiverende) depresjon, men bare i kombinasjon med antidepressiva. Deretter er stabilisatorene designet for å øke effektiviteten av terapi med antidepressiva. Det er verdt å merke seg at bruk av kun stemningsstabilisatorer hos deprimerte pasienter, uten samtidig behandling med antidepressiva, ikke bare kan gi ingen resultater, men også forverre symptomene på sykdommen.

Viktig

Stemningsstabilisatorer er psykofarmaka som kun kan forskrives av en psykiater etter å ha undersøkt pasienten og stilt en riktig diagnose. De bør ikke tas uten å konsultere en spesialist, for hos personer som ikke har blitt diagnostisert med bipolar lidelse og borderline lidelse, gir ikke humørstimulerende midler noen terapeutisk effekt, men de kan forårsake alvorlige bivirkninger.

Humørstabilisatorer (stemningsstabilisatorer) - bivirkninger

Den mest alvorlige risikoen for bivirkninger er med litiumbehandling. Hvis den terapeutiske dosen overskrides, kan det oppstå forgiftning, for eksempel: kramper, forvirring, unormal hjerterytme og til og med koma. Legemidler med dette elementet kan også forårsake:

  • muskelskjelvinger,

Hvis litium trekkes ut for brått, øker risikoen for selvmordsforsøk, så ikke gi opp litiumbehandling på egenhånd!

  • senker stasjonen for myepsykomotorisk,
  • nyreskade,
  • overdreven tørst,
  • polyuri,
  • kvalme, oppkast, diaré,
  • hukommelsessvekkelse,
  • vektøkning.

Relativt mange bivirkninger kan oppstå ved karbamazepinbehandling. Disse inkluderer:

  • visuell forstyrrelse
  • kvalme,
  • svimmelhet og hodepine,
  • skjelving og angst,
  • hudlesjoner,
  • sedasjon,
  • leverskade,
  • pankreatitt.

Andre humørstabilisatorer forårsaker generelt mindre alvorlige bivirkninger som forsvinner av seg selv etter noen dager. De vanligste er gastrointestinale lidelser, hodepine, døsighet, hårtap

Det vil være nyttig for deg

Dette bør huskes når du tar en behandling med normotymiske legemidler:

  • humørstabilisatorer er ikke vanedannende;
  • de første effektene av behandling med stemningsstabilisatorer kan dukke opp til og med flere uker etter at du har tatt den første dosen av stoffet;
  • normotymiki brukes i lang tid i en periode på flere år, og når det er en tendens til tilbakefall, også gjennom hele livet; å ta medisiner på ad hoc-basis har ingen effekt;
  • humørstabilisatorer kan svekke evnen til å kjøre kjøretøy og betjene maskiner;
  • noen ganger kan bruk av stabilisatorer være assosiert med redusert seksuell lyst og erektil dysfunksjon hos menn;
  • Noen stemningsstabiliserende legemidler viser teratogene effekter (toksiske for embryoet eller fosteret), derfor bør du bruke effektive prevensjonsmetoder under bruken.

Kategori:

Psykiatri