Nefrotisk syndrom er en gruppe symptomer som utvikler seg når glomeruli blir skadet. Det er en svært alvorlig tilstand som ikke bare kan føre til nyresvikt, men også til blodpropp og mindre alvorlige, men plagsomme komplikasjoner: sprø hår og negler, og til og med skallethet. Hva er årsakene til og symptomene på nefrotisk syndrom? Hva er behandlingen for denne nyresykdommen?

Nefrotisk syndromer ikke en sykdom, men en gruppe symptomer og laboratorieavvik som skyldes glomerulær dysfunksjon. Så kommer det til proteinuri, dvs. tilstedeværelsen av en stor mengde protein, spesielt albumin, i urinen. Mengden deres i urinen er mye større enn mengden proteiner som produseres av leveren, noe som betyr at konsentrasjonen i blodet er under normalen. Hvor mye protein som vil passere gjennom glomeruli avhenger av graden av skade – jo mer det er, jo større er proteinmengden i urinen. Det skal presiseres at proteinuri i seg selv også bidrar til skade på nyrenes glomeruli, og derfor fører til en enda større svekkelse av nyrefunksjonen

Nefrotisk syndrom - forårsaker

Årsaken til nefrotisk syndrom er sykdommer hvor strukturene til glomeruli blir skadet. I de fleste tilfeller er dette glomerulære sykdommer (ekspertprimære glomerulopatier ), inkl. submikroskopisk glomerulonefritt, som er mest vanlig hos barn. Hos voksne er 60 prosent. I tilfeller av nefrotisk syndrom er primær glomerulonefritt årsaken. I andre tilfeller er systemiske sykdommer ( sekundære glomerulopatier) ansvarlige for nyredysfunksjon:

  • metabolske sykdommer: diabetisk nefropati (diabetisk nyresykdom), amyloidose (renal amyloidose), hypotyreose;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • revmatoid artritt;
  • neoplasmer (lymfomer, myelomatose, lungekreft, brystkreft, tykktarmskreft, magekreft, nyrekreft);
  • infeksjoner (hepatitt C eller B, HIV, malaria, syfilis);

Nefrotisk syndrom kan også være en reaksjon på medikamenter og nefrotoksiske stoffer (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, gull, penicillamin, heroin), samt et resultat avforgiftning med tungmetalls alter (kvikksølv, gull, vismut). Allergener, giftstoffer (bier, veps, slanger) og til og med vaksiner kan også bidra til at symptomkomplekset oppstår.

Nefrotisk syndrom - symptomer

  • proteinuri-tapet av protein i urinen er over 3,5 g per dag, og i alvorlige tilfeller til og med over et dusin gram per dag (normen er ca. 250 mg per dag ). For barn omregnes denne verdien til et kilo kroppsvekt og er over 50 mg / kg kroppsvekt. daglig;
  • hypoalbuminemi, dvs. senke konsentrasjonen av protein (albumin) i blodet ( <2,5 mg/dl);
  • hyperlipidemi, dvs. forstyrrelser i kroppens fettmetabolisme - vanligvis høye blodlipider, hovedsakelig kolesterol;
  • ødem - lavt blodproteinnivå og natriumretensjon av syke nyrer er årsakene til opphopning av vann i kroppen, og dermed - ødem. De vises hovedsakelig rundt øynene (oftest om morgenen) og i anklene. Sistnevnte øker i stående stilling, og de største blir om kvelden. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, dekker de leggen og lårene permanent, og deretter korsbenet og nedre del av magen;
  • hypertensjon;
  • skumdannelse av urin (resultatet av overflødig protein i urinen);
  • magesmerter, tap av matlyst, kvalme, oppkast (resultatet av hevelse i mage-tarmslimhinnen);

Nefrotisk syndrom - komplikasjoner

Ved langvarig proteinuri kan underernæring og tromboemboliske komplikasjoner (som følge av nedsatt blodutstrømning) oppstå. En mindre alvorlig, men plagsom komplikasjon er alopecia, hovedsakelig forårsaket av tap av protein fra kroppen

Nefrotisk syndrom - diagnose

Testene som ligger til grunn for diagnosen er blodprøver (ESR, fullstendig blodtelling, blodkjemiprøver - elektrolytter, nyrefunksjon, leverenzymer, lipidmetabolisme, glukose, totalprotein og albumin) og urin (protein og kreatinin).

Nefrotisk syndrom - behandling

Det første du må gjøre er å finne ut hva som forårsaker det nefrotiske syndromet og behandle den underliggende sykdommen. Når årsaken ligger i selve nyrene, består behandlingen i å gi passende doser av steroider eller immundempende legemidler (ciklosporin A). Deretter kan symptomatisk behandling brukes for å redusere proteinuri og ødem. Deretter brukes diuretika og angiotensinkonverterende enzymhemmere, hvis bruk reduserer proteinuri. Hos pasienter med høy risiko for emboli er tromboprofylakse nødvendig

Mindre steroider for å behandle nyre

Proteinuridet forekommer oftest hos barn som må overvåkes systematisk for tilstedeværelse av protein i urinen. Selv om det finnes ulike målemetoder, informerer de alle pasienten for sent, i en fase hvor tilbakefall allerede er i gang. Prof. Maciej Mazur oppdaget en effektiv og enkel metode for tidlig advarsel mot tilbakefall av sykdom. Oppfinnelsen gjennomgår for tiden en patentprosedyre utført av Universitetssenteret for teknologioverføring ved Universitetet i Warszawa.

- Jeg har møtt nefrotisk syndrom personlig, så jeg viet meg til dette emnet. Proteinnivået ved tilbakefallet øker vanligvis med et snøskred og for å senke det må barnet ta store mengder steroider. Selv om proteinnivået i urinen raskt kan senkes til null, må en ytterligere reduksjon av steroiddoser gjøres gradvis. Som et resultat av dette tar syke barn som sliter med tilbakefall gjennom årene enorme mengder medikamenter som gir svært alvorlige bivirkninger - forklarer prof. Maciej Mazur.

Barn med proteinuri øker risikoen for osteoporose, høyt blodtrykk, fordøyelses- og sirkulasjonssykdommer, samt øyesykdommer (grønn stær og grå stær), ofte er det en nedgang eller hemmet vekst og overvekt

- Jeg ønsket å finne en måte å forutsi et tilbakefall før den økte utskillelsen av protein i urinen skjer, slik at barnet kan få en mye lavere dose av steroidet og opprettholde remisjon - sier prof. Masuria.

- Jeg la merke til at overflatespenningen i urinen til et sykt barn avtar noen dager før tilbakefallet. Endringer i fysiske egenskaper er så store at de kan oppdages hjemme uten behov for å bruke avanserte og dyre metoder, enheter eller reagenser – forklarer forskeren. Alt du trenger er en standardisert liten målebeger. Med den kan du måle overflatespenningen til urin. Foreløpig har professoren laget flere prototyper av containeren

Om forfatterenMonika Majewska En journalist som spesialiserer seg på helsespørsmål, spesielt innen medisin, helsevern og sunt kosthold. Forfatter av nyheter, guider, intervjuer med eksperter og rapporter. Deltaker på den største polske nasjonale medisinske konferansen "Polsk kvinne i Europa", organisert av "Journalists for He alth" Association, samt spesialistverksteder og seminarer for journalister organisert av forbundet.

Les flere artikler fra denne forfatteren

Kategori:

Urologi og nefrologi