Urethral striktur er en klinisk situasjon når det under påvirkning av ulike ytre faktorer oppstår en segmentell reduksjon i diameteren av urinrøret, som først og fremst gir forstyrrelser i vannlatingen. Hva er årsakene til urethral striktur? Hvilke symptomer kan indikere dem og hvordan går behandlingen?

Forurethral strictureer blant annet ansvarlige for et fremmedlegeme, kreftforandringer, posttraumatiske tilstander eller post-infeksjonstilstander. Det kliniske bildet er begrenset til nedsatt vannlating. Dette kan være problemer med vannlating, pollakiuri eller smerter under tømming. Hvert av symptomene som er oppført bør utvilsomt være alarmerende og er en indikasjon på en medisinsk konsultasjon for å bekrefte diagnosen og implementere adekvat terapeutisk behandling.

Årsaker til urethral striktur

Sykdommens etiologi er sammensatt. Årsaken kan på den ene side være medfødte anatomiske lidelser, ulike typer utviklingsdefekter (hypospadier, chymatom eller den bakre urinrørsklaffen hos mannlige barn), og på den annen side er det en liste over patologiske tilstander i kroppen som relativt øke risikoen for en defekt. Disse inkluderer blant annet

  • kreft
  • fremmedlegeme / traumer rundt perineum, for eksempel et brudd i bekkenbenet
  • urolithiasis
  • urinveisinfeksjoner - spesielt bakterielle; de vanligste patogenene inkluderer:Escherichia coli ,Staphylococcus saprophyticus ,Neisseria gonorrhea
  • iatrogene handlinger, dvs. alle medisinske inngrep. Urethral striktur kan oppstå selv etter blærekateterisering eller cystoskopi. Selvfølgelig, jo mer avansert den medisinske prosedyren er, er risikoen for å skade urinrøret og dens påfølgende innsnevring mye høyere.

Det er verdt å nevne at for langvarig vedlikehold av kateteret, spesielt hos langtidsinnlagte pasienter, ikke bare kan forårsake urinveisinfeksjoner, men også føre til innsnevring av urinrøret

Symptomer på urethral striktur

Symptomer som følger med urethral striktur er komplekse. På den ene siden skyldes de selve obstruksjonen, men på den annen side er de et resultat av irritasjon i urinveiene. Den hyppigst rapporterteplager inkluderer:

  • lidelser under vannlating (intermitterende strøm, redusert flyt av urin, hyppig vannlating, nokturi, dvs. behovet for å urinere om natten)
  • følelse av ufullstendig tømming av blæren
  • i avansert form stopper til og med tømningen fullstendig

Det hender at noen pasienter ikke føler ubehag, for å bekrefte diagnosen er det nødvendig å kateterisere pasienten, noe som mislykkes

Diagnose av urethral striktur

Plagene som følger med innsnevring av urinrøret er lite karakteristiske og kan være forbundet med en helt annen patologi. Et godt samlet intervju med pasienten er ekstremt viktig. En historie med perineal traume eller urinveisinfeksjon i løpet av kort tid kan lede legens resonnement.

Den ledende diagnostiske testen er uretroskopi - det er en avbildningstest som bruker et spesielt optisk verktøy, satt inn i urinrøret, som lar deg visualisere det berørte området

Retrograd uretrografi er et annet diagnostisk verktøy. Det består i å administrere en kontrast til urinrøret, etterfulgt av et røntgenbilde. En variant av denne testen er varianten der kontrastmidlet går til blæren og skanningen tas under vannlating

Til tross for tilgjengeligheten av stadig nyere og mer raffinerte undersøkelser, bør de mer grunnleggende, men like nyttige, selv abdominale ultralydundersøkelsene utelukkes. Takket være dette er det mulig å vurdere resturin umiddelbart etter tømming

Det er også verdt å utføre grunnleggende laboratorietester som vurderer nyrefunksjonen: urea, kreatinin, urinanalyse med kultur

Urethral striktur er differensiert med noen blæresvulster, med blærehalsforstørrelse og hos menn med prostatasykdom

Hvordan behandle urinrørsforsnævring

Behandling av den beskrevne sykdommen er primært kirurgisk. Til dags dato har ingen effektiv farmakoterapi blitt utviklet. Det kirurgiske inngrepet består i å skyve det innsnevrede fragmentet av urinrøret og deretter suturere de frie fragmentene sammen med fyllingen av defekten ved hjelp av for eksempel syntetiske materialer. De mest populære metodene inkluderer uretrotomi, som innebærer innsetting av et spesielt skjæreverktøy - uretrotomen, for å snitte inn strikturstedet.

Dessverre har sykdommen høy risiko for komplikasjoner. Oftest er det urinveisinfeksjon, blærestein, periuretral abscess eller fistelurin. Hver komplikasjon krever passende terapeutisk behandling og er forbundet med en medisinsk konsultasjon.

Kategori:

Urologi og nefrologi