En episiotomi i fødselen, det vil si en episiotomi, vekker hele tiden mange følelser. Moderne obstetrikk beveger seg bort fra det rutinemessige snittet av perineum i fødsel fordi mange studier viser at det gjør mer skade enn nytte. Derfor bør de bare utføres i berettigede tilfeller. Og i Polen er perinealsnittet fortsatt en rutineprosedyre som er vanskelig å unngå. Hvorfor skal du ikke ha et snitt i perineum?

RutineEpisiotomi i fødsel (episiotomi)er barbarisk. Vi er et av få land i Europa hvor lite har endret seg på dette området de siste 20-30 årene. På polske sykehus utføres en episiotomi (episiotomi) under fødsel hos ca 60 prosent. fødende kvinner, og blant de som føder for første gang er andelen nesten 80 %! På 1970- og 1980-tallet var statistikken lik nesten over hele verden. Og idag? I Storbritannia og Danmark er snittraten 12 %, i Sverige 10 %, i New Zealand - 11 %. Dette er fordi effektiviteten av denne behandlingen aldri har blitt bevist.

Hvorfor skulle du ikke gjøre et snitt i perineum?

  • Snittet beskytter ikke bare mot mer alvorlige skader, men kan bidra til dem . Ved normal, normal fødsel (ingen snitt) kan perineum briste, men de vanligste skadene er 1. grads skader (rupturer i skjeden og hud i perineum uten at det påvirker bekkenbunnsmuskulaturen). Snittet tilsvarer derimot et andregradsbrudd, da det også innebærer å kutte musklene i perineum, skjede og bekkenbunn. Dessuten rives innskåret vev lettere ytterligere. Akkurat som et stykke stoff er lettere å rive når kanten er kuttet, er det også hud og muskler - etter å ha kuttet dem, er tredje og fjerde grads brudd, det vil si omfattende anusskader, hyppigere. Forskning utført av den amerikanske fødselslegen John M. Thorp på en gruppe på 378 kvinner viser at alle tredje- og fjerdegradsbrudd (det var 13,2 % av dem) ble innledet av en episiotomi! I Polen er denne prosentandelen mye lavere og utgjør ca 2 %, men det er akkurat det samme som rupturer hos kvinner som føder uten snitt. Så prosedyren reduserer ikke risikoen for omfattende traumer - den er den samme
  • Innsnitt av perineum tar lengre tid å gro , det er mer smertefullt og utsatt forinfeksjoner. Et førstegradsbrudd gror godt og raskt, mens snittet er dypere krever det suturering, noe som ikke alltid gjøres pent. Dårlig tilpasset vev gir langvarige smerter, dannelse av adhesjoner, klumper osv. Man kan si at slike tilfeller ikke er skyld i at inngrepet ble utført, men at det ble utført dårlig. Men hva er denne unnskyldningen for en forkrøplet kvinne? I mellomtiden, i en profesjonelt gjennomført fødsel med perineal beskyttelse, oppstår det i de fleste tilfeller ingen skader.
  • Det er ikke sant at snittet forhindrer skade på babyens hode . På sykehus hvor prosentandelen av perineale snitt gikk ned med flere dusin prosent, ble det ikke funnet noen økning i tilfeller av hypoksi eller hjerneskade hos nyfødte. Perineum er laget av mykt vev, så trykket på babyens hode skader det ikke.
  • Perinealsnittet forhindrer ikke avslapping av skjeden etter fødselog forringelse av kvaliteten på samleie, fordi det utføres når perinealvevet er strukket til det maksimale ved hodet. For å redusere strekkingen deres, må prosedyren utføres mye tidligere, med hodet høyere i fødselskanalen. Et snitt, derimot, svekker skjedemusklene og gjør det vanskelig for dem å komme tilbake til tilstanden før fødselen
  • Denne behandlingenforhindrer ikke reduksjon av bekkenbunnsmuskelspenningen , og dermed - prolaps av reproduktive organer og stressurininkontinens. Ifølge en studie i Sverige hvor styrken til perinealmuskulaturen ble målt (ved å holde kuler med forskjellig vekt i skjeden), hadde kvinner de mest svekkede musklene etter snittet. Dessuten var musklene til kvinner uten perinealskader og etter en fysiologisk ruptur svakere (fordi de ble strukket), men i mindre grad.
  • Å utføre en epiziotomikan redusere kvinnens livskvalitet etter fødsel . I flere uker er perineum smertefullt, kvinnen kan ikke sitte eller bevege seg, det er vanskelig for henne å fungere norm alt og passe babyen. Komplikasjoner etter en episiotomi, som ytterligere rupturer, infeksjoner, smertefulle suturer, sammenvoksninger, kan gjøre samleie vanskelig eller fraråde det helt. Det er tilfeller der kvinner selv 2-3 år etter fødselen opplever smerte og trekking under samleie. Noen av dem, etter en dårlig utført operasjon, føler seg som om de hadde blitt voldtatt - fordi inngrepet i kroppen deres ble utført helt uten å ta hensyn til deres mening: uten informasjon om hvorfor det er gjort, og enda mindre uten deres samtykke
Viktig

Hvorfor er det færre kutt i vertikal posisjon?

  • Fødselen går så jevnere, livmorhalsen åpner segraskere, oksygenering av barnet er bedre, så sjeldnere er det nødvendig å fullføre det raskere
  • Trykket av hodet på perinealvevet er jevnt fordelt på hver side
  • Halebenet bøyer seg opp til 30 prosent. i forhold til posisjonen i ryggleie, forstørre den nedre åpningen av bekkenet

Hvis perineal levering utføres profesjonelt, vil det i de fleste tilfeller ikke oppstå skader. En episiotomi er noen ganger nødvendig, men bør ikke antas. En slik avgjørelse bør tas på fødestuen

Når er en episiotomi nødvendig?

Selvfølgelig er det anledninger når et snitt er tilrådelig eller til og med nødvendig. Indikasjonene for dens oppførsel er lik de ved kirurgiske forløsninger, så først og fremst risikoen for hypoksi hos barnet (asfyksi). Snittet er også berettiget når barnet er veldig stort (over 4 kg), den fødende har s.k. høyt perineum eller det er sammenvoksninger (arr) fra tidligere fødsel. Kvinner som driver med idretter som ridning er heller ikke særlig fleksible. Verdens helseorganisasjon anslår at en episode bør utføres i 5-20 prosent. fødsler.

polsk standard

Hvorfor er det fortsatt en rutineprosedyre i Polen? Ofte gjøres en episiotomi ganske enkelt for å forkorte arbeidstiden. Spesielt i det siste er det viktig når det er flere fødsler, for kvinner er født fra babyboomen på 1980-tallet. Men det ser ut til at hovedårsaken er vane og uvilje mot å endre seg. Mange fødselsleger og jordmødre har f alt inn i rutinen - de vil ikke endre på noe, fordi de har holdt på med dette i årevis, kvier seg for å lære nye måter å levere fødsel på, de aksepterer nesten ikke annet enn tradisjonelle fødestillinger osv. Mange også anser problemet som trivielt. Deler av miljøet er vanskelig å forstå at en kvinne kan være engstelig for å unngå snittet. Og det er åpenbart, fordi det er et kirurgisk inngrep som kan resultere i langvarige smertefulle komplikasjoner. Uansett, selv når det ikke er noen komplikasjoner, gror perineum i noen uker, noe som ikke er hyggelig i det hele tatt.

Alle data og forskningsresultater er gitt etter stiftelsen "Å føde menneskeheten"

månedlig "M jak mama"

Kategori:

Fødsel