En epidural er flott mot smerter under fødsel, men kvinner vet fortsatt ikke så mye om en epidural under fødsel - og frykten deres er overdrevet. Vi snakker med Dr. Krystyna Gralińska, en anestesilege, om denne metoden for å lindre fødselssmerter.

  • Mange kvinner er bekymret for epidural fordi de har hørt at det er farlig. Det er til og med oppfatninger om at det er fare for ryggmargsskade eller lammelse

    • - Slik frykt oppstår på grunn av mangel på kunnskap. For gynekologiske og obstetriske formål utføresepidurale i korsryggen, på høyde med L3-4, L4-5 ryggvirvlene, dvs. under ryggmargen. Oftest spør ektemenn: "Hva om hånden din rister og nålen går dypere enn du hadde tenkt?" Mitt svar er at det ikke er ryggmarg i denne høyden, så det vil ikke være noen skade på nervesystemet, kun litt cerebrospinalvæske vil dreneres ut - tilsvarende en laboratorieprøve (lumbalpunksjon). Epidural anestesi er en sikker metode, forutsatt at visse betingelser er oppfylt. Først av alt, for å unngå uønskede symptomer under anestesi, bør en kvinne se en anestesilege før levering. Under besøket samler legen inn et intervju om tidligere sykdommer, tatt medisiner, laboratorietester og den aktuelle helsetilstanden til pasienten. Etter et slikt møte tar anestesilege stilling til anestesimetoden

  • Er det noen tester som må tas før anestesi?

    • - Selvfølgelig. Legen ser på resultatene av testene som den gravide kvinnen allerede har gjort og anbefaler eventuelle tilleggstester. Blodkoagulasjonstesten er den mest rutinemessige og nyttige. Eventuelle blødningsavvik bør forklares da de kan kontraindisere bruk av epidural. Andre kontraindikasjoner er sykdommer i det sentrale og perifere nervesystemet. Hvis pasienten for eksempel har eller har hatt sterk hodepine, migrene, kan anestesilege be om en undersøkelse hos nevrolog. Nevrologiske sykdommer er noen ganger diskrete, uten tydelige symptomer, så anestesilegen bør vite om pasientens plager og bestemme hvordan hun skal forberedes.til fødsel og anestesimetoden

  • Og er risikoen for anestesiallergi høy?

    • - Legemidlene som vi for tiden bruker i epiduralmetoden forårsaker allergi svært sjelden, nesten aldri i det hele tatt. Selvfølgelig er spørsmålet om toleranse for anestesimidler under tannprosedyrer nyttig. Hvis en kvinne responderer godt på anestesi hos tannlegen, er det vanligvis ingen risiko for allergi ved epiduralbedøvelse, fordi det er en lignende gruppe medikamenter. Men selv hos personer som er utsatt for allergi, bruker vi regional anestesi i stedet for generell anestesi.

    Epidural - hva bør du vite om det?

    Viktig

    Dr. Krystyna Gralińska , 2. grads spesialist i anestesiologi og intensiv, langtidspedagog, assistent og adjunkt ved Nevrokirurgisk avdeling og Anestesiavdeling, Medisinsk universitet i Warszawa, nestleder ved avdelingen for anestesiologi og intensivterapi ved Institutt for mor og barn i Warszawa. For tiden jobber han på et privat sykehus, Damian Medical Center i Warszawa. Hun var medarrangør av det første polske kurset i anestesiologi i obstetrikk, er foreleser på kurs for anestesileger og fødselsleger, forfatter av artikler og publikasjoner innen anestesiologi i obstetrikk

  • La oss gå tilbake til mulige komplikasjoner etter epiduralen

    • - Komplikasjoner er svært sjeldne og skyldes vanligvis at anestesilegen ikke var i stand til å møte pasienten to til tre uker før termin og intervjue pasienten. Arbeidshistorien er kanskje ikke tilstrekkelig nøyaktig på grunn av pasientens smerte eller angst. Det kan være komplikasjoner på grunn av forstyrrelser i koagulasjonssystemet eller skjult nevrologisk sykdom som anestesilegen ikke var klar over. Derfor er pasientens svangerskapsbesøk til anestesilege ekstremt viktig. Prosentandelen av observerte komplikasjoner er egentlig veldig lav. Metoden anbefales spesielt for gravide og under fødsel og anses som trygg for kvinner og babyer

  • Blant de mindre alvorlige, men plagsomme effektene av anestesi nevnes ofte ryggsmerter og hodepine

    • - På 1970-tallet, da jeg begynte å bruke denne metoden, advarte jeg pasientene mine om at etter denne narkosen kunne ryggraden min gjøre vondt, men siden 1980-tallet har jeg ikke gjort det lenger. Jeg spør imidlertid pasientene mine om ryggraden deres gjorde vondt før svangerskapet og om de ble verre under svangerskapet. Hvis ryggsmerter oppsto før graviditet, kan de komme tilbake eller til og med bli verre etter fødselen. Årsaken til disse plagene er vanligvis annerledesårsaker, ikke epidural. Amerikanere har nøye undersøkt dette emnet og funnet ut at like mange kvinner som har hatt epidural så vel som de som aldri har hatt noen ledningsanestesi klager over tilbakevendende ryggsmerter etter fødsel. Når det gjelder hodepine, viser min erfaring at den forekommer hos 0,1-0,2 prosent av mennesker. en kommentert kvinner. De kan oppstå når den såk alte lumbalpunksjon, dvs. punktering av dura mater. Dette skjer imidlertid sjelden, og vi kan behandle dem effektivt. Vanligvis, etter noen eller flere timer, forsvinner disse smertene. Det er ikke en lidelse som påvirker pasientens helse i fremtiden

  • Noen kvinner mener at du må ligge ned hele tiden etter å ha gitt epidural …

    • - Det var sånn for lenge siden. Da vi introduserte denne bedøvelsen i Warszawa på 1970-tallet, kjente ikke kvinnen, etter å ha fått den, noen smerte under livmorsammentrekninger i første og andre stadie av fødselen. Den fødende kvinnen ble oftest liggende i ryggleie. Men allerede på 1980-tallet endret fødselsleger reglene for fødsel fullstendig, og nå anses immobilisering under fødselen som en feil. En fødende kvinne bør være mobil da en oppreist stilling er mest gunstig for fødselsforløpet. Det varer lenger i liggende stilling og barnets hjertefrekvensforstyrrelser vises oftere, derfor bør den fødende kvinnen være aktiv. Og motløshet må gjøre det mulig for henne å gjøre det.

  • Og du kan forene å gå med å overvåke barnets tilstand?

    • – Jordmor lytter selvfølgelig på pulsen fra tid til annen, den trenger ikke å immobilisere den fødende kvinnen. I spesielle situasjoner, når det er nødvendig å registrere fosterets hjertefrekvensmåler, blir pasienten liggende på siden i sengen

  • Hvor intens er følelsen av sammentrekninger etter administrering av anestesi?

    • - Foreløpig betyr ikke anestesi under fødsel at pasienten ikke vil føle noe. Hun vil føle sammentrekninger, men bare opp til et visst nivå. Det kan sies at smertefølelsene hennes bare er en femtedel eller en sjettedel av hva hun ville ha følt hvis desensibiliseringen ikke hadde blitt brukt. Anestesi under fødsel er ment å lindre smerte, ikke eliminere dem helt.

  • Og stemmer det at epidural kun kan gis når dilatasjonen er 3-4 cm? Kvinner hører ofte på sykehuset at det er for sent å bli bedøvet, fordi de har en utvidelse på 7-8 cm

    • - Jeg pleide å si det også, men sist gang var i 1994. Jeg foreslopasienten hadde narkose fra før, men det gikk bra og ba om det først når hun var 8 cm utvidet. Da sa jeg at det ikke var verdt å fornærme lenger, for hun skulle jo føde uansett. Etter ca to timer kom jeg for å fortelle henne at hun fødte alene, og hun var fortsatt 8 cm! Så la jeg narkose på henne uten et ord, og i løpet av 20 minutter var det postpartum. Siden den gang har jeg aldri sagt at det er for sent. Det er ikke sant at sen administrering av anestesi vil hemme fødselen. Og skikken med å ta den på på 3-4 cm-stadiet skyldes kun at statistisk sett spør de fleste kvinner om det da. Det betyr imidlertid ikke at de alle ber om det da. Det er kvinner som er 5-6 cm og fortsatt tåler smerte godt, og det er også de som føder hele natten lang, lider mye, og utvidelsen deres i løpet av denne tiden er bare 2 cm. I slike situasjoner er det umulig å vente 4 cm, bare å forakte. Det hendte at jeg kom til sykehuset om morgenen, og fødselslegen sa at den fødende kvinnen hadde hatt en dilatasjon på 2-3 cm i flere timer, og hvis det ikke var fremgang i fødselen innen to timer, ville hun gjøre en keisersnitt. Så la jeg narkose og etter 2-3 timer kom babyen til verden. Det var ingen kutt, det var en naturlig fødsel. Etter disse mange år med observasjon er svaret mitt dette: Jeg tynger ikke centimeterne, men pasienten, fordi hun lider og denne lidelsen må lindres. Indikasjonen for anestesi er smerter som ikke tolereres av den fødende kvinnen. De kan brukes når som helst i den første fasen av fødselen.

  • Eksemplene du har gitt viser at, i motsetning til det mange tror, ​​forkorter anestesi tiden for fødsel.

    • - Varigheten av den første menstruasjonen er definitivt kortere: kvinner føder med anestesi raskere enn uten, spesielt for førstegangsfødende. Men når det gjelder den andre perioden, er det ingen signifikant forskjell i varigheten, men den kan være litt lengre. Det er fødsler der trykkperioden varer i 40-45 minutter, noe som ikke er unorm alt i det hele tatt, men ofte er det 10-15 minutter eller enda kortere

  • Og hvor ofte må du bruke de obstetriske verktøyene da? Selv på fødeskoler kan du høre at denne anestesimetoden øker risikoen for kirurgisk fødsel

    • - For 30 år siden, da hun var fullstendig bedøvet og den fødende kvinnen følte absolutt ingenting, var det en regel om at for å få babyen ut, måtte en tang settes på. Nå for tiden, når vi forakter kvinnen slik at kvinnen har full kontroll over fødselsforløpet og føder på egen hånd, stemmer ikke påstanden om at narkosefødsler oftere ender med operasjon. Da jeg jobbet ved Institutt for mor og barn, førte jeg statistikk over fødsler der,og hvert år forakter vi rundt tusen av dem. Det viste seg at fødsler med epiduralbedøvelse endte kirurgisk mye sjeldnere enn fødsler uten narkose. Det var færre keisersnitt blant dem og færre inngrep med bruk av tang eller vakuum.

  • Påvirker en epidural babyen min?

    • - Nei. Det er et syn fra barneleger, bekreftet av atferdsforskning, at ved keisersnitt er tilstanden til barn av epiduralbedøvede mødre bedre enn for de som er født under generell anestesi. Dessuten, hvis vi sammenligner tilstanden til naturlig fødte spedbarn med og uten anestesi, krever førstnevnte intervensjon fra en barnelege mye sjeldnere. De akutte smertene forbundet med fødsel fører til innsnevring av blodårene og en reduksjon i blodstrømmen gjennom livmoren og morkaken, og forverrer babyens intrauterine tilstander. Ved å minimere smerte sikrer vi at babyen får bedre fødselsforhold og blir født i en bedre kondisjon. En annen fordel med denne anestesimetoden er at den muliggjør - veldig viktig - tidlig mor-barn-kontakt, umiddelbart etter fødsel, samt umiddelbar amming

    Anestesi for fødsel

    Hvilke former for smertelindring kan den fødende kvinnen dra nytte av? Lytt til eksperten vår.

    månedlig "M jak mama"

    Kategori:

    Fødsel