Håndleddet er en del av overekstremiteten, det forbinder hånden med underarmen og gjør at hånden kan beveges. Beinene i den proksimale håndleddsraden kobles til beinene i underarmen, og beinene i den distale raden - til metakarpalene. Laget av mange små komponenter, er den utsatt for skader og sykdommer. Hvilke faktorer disponerer for skade på håndleddet? Kan de forebygges, hva er behandlingen?

Håndleddeter en del av overekstremiteten og består av 8 bein. Den består av mange bittesmå ledd, nerver, muskler, bein og sener. De skaper en ganske delikat struktur, og det er grunnen til at håndleddet er utsatt for ulike typer skader.

Håndledd - konstruksjon

Håndleddsbena er ordnet i to rader. Hver rad består av fire terninger. Fra den radielle siden er disse:

  • navikulært bein,
  • månebein,
  • trekantet bein
  • og liggende på håndflaten av sistnevnte - et ertlignende bein.

Fra den radielle siden består serien av:

  • major trapezius,
  • mindre trapezius,
  • hodebein,
  • krokbein.

Dette er korte bein med seks ansikter - med unntak av ertebeinet. Den videre raden er bredere enn den nærmeste.

Følgende overflater skilles ut:

  • nærmere,
  • distal, radial,
  • albue,
  • palmar
  • og rygg.

De proksimale overflatene til disse knoklene forbinder med de tre knoklene i den tettere raden, og de mer distale flatene - med de metakarpale knoklene.

Det er forhøyninger på det større trapesbenet og på skafoidbenet, disse er henholdsvis: tuberkelen til den større trapezius og kroken til krokbenet

Den spesifikke strukturen til håndleddsbeina gjør at de kan forbindes med de tilstøtende beinene ved hjelp av leddflater, og mange uregelmessigheter er festestedet og forløpet til leddbånd og muskler.

Ryggflaten på håndleddet er lett konveks, noe som kan sees på håndryggen. Håndflaten er derimot konkav og danner en fure i håndleddet, som senene til fingrenes bøyemuskulatur er plassert i.

Vi kan skille den radiale prominensen til håndleddet, dannet av tuberkelen til skafoidbenet, tuberkelen til den større trapezius og albueprominensenhåndleddet som består av ertebeinet og kroken på krokbenet

Håndledd - ledd

Det radiokarpale leddet forbinder underarmen med hånden. Det er et komplekst, elliptisk, biaksi alt ledd. Bare radiusbenet kobles direkte til håndleddet, mens ulna er atskilt fra beina i den proksimale raden med en leddskive. Leddhodet er laget av bein i den proksimale orden, bortsett fra det ertlignende beinet

Det radiokarpale leddet er styrket med mange leddbånd. Den utfører bøye-, rettings-, adduksjons- og abduksjonsbevegelser

Midt-karpaleddet forbinder begge rekker av håndleddsbeina. Hodet og acetabulum danner leddflatene til de tilstøtende beinene i håndleddet. Fussuren i leddet løper sigmoid alt fra den radielle kanten til kanten av håndleddets albue

De karpale-metakarpale leddene er dannet av leddflatene til de distale beinene i den andre raden av håndleddet og av leddflatene proksim alt til metakarpalbenene

Hvordan kobles bein med hverandre?

Alle håndleddsbein er koblet til hverandre, med bein i underarmene og mellomfotene av sterke leddbånd. En slik sterk sammenheng utgjør én funksjonell helhet. Takket være dette kan vi gjøre presise bevegelser

I tillegg er leddposene som forbinder beinene forsterket med håndleddbåndene mellom håndflatene og dorsale leddene. Det er også et radi alt leddbånd i håndleddet som strekker seg på håndflaten fra kapillærbenet til de omkringliggende håndleddsbeina og basene til metakarpalbenene.

Det dorsale buede leddbåndet i håndleddet løper utelukkende mellom håndleddsbeina fra skafoidet til det trekantede beinet, uten å feste seg til beinene i underarmen

Leddbåndene som forbinder beinene i underarmen med håndbeina er:

  • dorsal og palmar radiocarpal ligament,
  • albue-carpal palmar ligament
  • og radiale og ulnare kollaterale leddbånd.

Hvordan bøyer og retter vi ut håndleddet?

Den sterkeste håndleddsbøyeren er håndleddsbøyeren. Hvordan teste funksjonen til denne muskelen? Med den ene hånden må du holde underarmen, mens du med den andre hånden må gripe hånden rettet mot den undersøkte personen. Pasienten prøver deretter å bøye det immobiliserte håndleddet

Når pasienten har problemer med denne oppgaven, kan vi mistenke:

  • skade på ulnarnerven
  • median nerveskade
  • albuesenebetennelse

Den kraftigste likeretterenHåndleddet er ekstensormuskelen i håndleddet. Undersøkelsen bør utføres på tilsvarende måte, men pasientens hånd skal peke mot undersøker. Med albuen bøyd prøver pasienten å rette ut håndleddet

Vanskelighetsgrad kan foreslå:

  • nerverotskade C6-C8
  • betennelse i den laterale epikondylen av humerus - tennisalbue

Håndledd - sykdomsdiagnose

Nyttig undersøkelse for å finne årsaken til smerte:

  • røntgenbilde
  • ultralyd USG
  • magnetisk resonansavbildning
  • nerveledningsforskning
  • laboratorietester

Håndledd - sykdommer, skader, brudd

Dislokasjon av lunatebenet, dislokasjoner og brudd rundt lunate

Sammenbrudd av skader rundt håndleddet:

  • forskyvning av lunatebenet
  • forskyvning av lunate- og skafoidbein
  • dislokasjon av lunatebenet og den proksimale halvdelen av det frakturerte skafoidbeinet

Symptomer er ikke alltid typiske for brudd og forstuinger. Hevelse og sårhet kan oppstå, men ingen deformasjon av håndleddet er observert. Det er viktig å sjekke at medianusnerven fungerer som den skal.

Behandlingen består i å tilbakestille et brudd eller forstuing. Under generell anestesi utføres et fingerløft, deretter bringes de forskjøvne beinene i riktig posisjon. Ved luksasjon varer gipsen 4 uker, mens ved luksasjon med brudd utvides denne tiden til 8-12 uker. Hvis det har gått 24 timer siden dislokasjonen, kan det hende at justering med ikke-operative metoder ikke er mulig.

Indikasjonene for kirurgisk behandling er gamle dislokasjoner, umulige å justere, frakturer (transubulære dislokasjoner) og tilbakevendende dislokasjoner, dvs. tilbakevendende dislokasjoner. Riktig holdning er en god prognostisk faktor.

Av og til er det imidlertid aseptisk nekrose av lunaten. Årsakene kan være: forskyvning av det lunate beinet, men også lokale vibrasjoner, for eksempel hos personer som bruker jackhammer. Behandlingen består i å fjerne det døde beinet og implantere en silikonprotese

Fraktur av skafoidbenet

Dette er det vanligste håndleddsbruddet. Hovedsymptomet er smerte. Det intensiveres med bevegelsen av håndleddet, når du griper gjenstander og legger press på stedet for den anatomiske snusboksen - du kan se dette stedet når du lener hånden til siden og retter ut tommelen. I tillegg er det en sannsynlighet for utseende av ødem oghematom.

Et brudd i skafoidbenet oppstår vanligvis som følge av et fall på en arm som er rettet ut og forlenget mot albuen. Først kan det hende at bruddfissuren ikke er synlig, så det er lett å overse den. En bruddfissur kan oppstå selv etter en måned. Vedvarende smerte bør få pasienten til å besøke legekontoret igjen.

Forskjeller i diagnostisering av brudd oppstår hos barn, fordi skafoidbenet noen ganger utvikler seg fra to forbeningskjerner, og da bør det lages et sammenligningsbilde av begge hender. Det bør huskes at opp til 4-årsalderen er radiologisk diagnostikk vanskelig på grunn av bruskstrukturen i skafoidbeinet.

Ikke-kirurgisk behandling består av immobilisering av håndleddet i 6-24 uker i en gips som dekker tommelfingerens metacarpophalangeale ledd fra albuefleksjon til metacarpalhodene

Rehabilitering etter at bruddet er leget og immobiliseringen er fjernet lar deg gjenvinne full funksjonalitet til håndleddet

Komplikasjoner inkluderer:

  • forsinket forening, pseudo-ledddannelse,
  • nekrose av proksim alt fragment,
  • degenerative forandringer i radial-skafoidleddet,
  • Skader medianusnerven

Imidlertid leges over 90 % av skafoidfrakturer uten komplikasjoner. Behandlingsmetoden avhenger av bruddstedet, tilstedeværelsen av forskyvning og annen skade. Indikasjonene for prosedyren er lateral og rotasjonsforskyvning av fragmentene, skråforløp av frakturfissuren, eller forlenget benforening

Lunate beinnekrose

Kienbocks sykdom er en sjelden tilstand der lunatebenet blir nekrotisk på grunn av manglende vaskularitet og økt stress. Det vises oftest hos personer mellom 20 og 45 år.

Det har også vært tilfeller hos barn og eldre. Det rammer menn oftere og oppstår ensidig. Det er vanligvis assosiert med tidligere traumer eller sykliske mikrotraumer. De fleste har to vaskulariserte arterier for månebenet, men noen ganger er det bare én, som medfører høyere risiko for nekrose.

Sykdomsforløpet ble delt inn i fire stadier (ifølge Lichtmann):

  • Iakutt fase, endringer er ikke synlige på røntgen, men prosessen kan visualiseres på scintigrafi
  • IIRøntgen viser en økning i bentetthet, men formen er bibeholdt, klinisk smertefull og vanligvis hovent håndledd
  • IIIkollapsen av lunatebenet er synlig på røntgen, kapillærbenet beveger seg innretningen på raden nærmere håndleddet
    • A.skafoiden forblir i sin posisjon
    • B.Navikulært bein i fleksjon (rotasjonssubluksasjon)
  • IVRøntgen viser sekundær artrose i radiokarpalleddet

Magnetisk resonansavbildning lar deg gjenkjenne sykdommen i den første fasen

Friske lesjoner behandles med immobilisering, tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og fysioterapi. Ellers kreves kirurgisk behandling bestående av beintransplantasjoner, beinfjerning og bruk av endoprotese

Les mer: Aseptisk beinnekrose eller benvevsnekrose

Håndleddssmerter - hva skal jeg gjøre?

Hvis hånd- eller håndleddssmerter oppstår:

  • ømme ledd skal ikke overbelastes
  • hvis du har smerter, kan du ta et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel eller paracetamol
  • du kan bruke kalde kompresser eller varme kompresser i stedet for smerte
  • oppsøk lege hvis smertene vedvarer eller forverres, hvis det er en forstyrret eller svekket følelse, hevelse eller stivhet i leddene
  • Hvorfor gjør håndleddet vondt? Årsaker til håndleddssmerter
  • Karp altunnelsyndrom: symptomer, behandling og rehabilitering
  • Ukjente håndleddsbeinbrudd kan føre til pseudo-ledddannelse

Kategori:

Anatomy