Trombose i de cerebrale venøse bihulene er ganske sjelden, men det kan få alvorlige konsekvenser, som for eksempel et veneslag. Hva er årsakene til cerebral venøs sinus trombose? Hvilke symptomer kan tyde på det? Hva er behandlingen?

Cerebral venøs sinus-trombosekan føre til et veneslag, fordi selv om slag vanligvis er forårsaket av blokkering av blodstrømmen i arteriene, kan sykdommer i denne gruppen også skyldes svekket vaskulær funksjon venøs. De venøse bihulene i hjernen er venøse rom som blod transporteres til fra de dypere blodårene i hjernen. Blod strømmer fra bihulesystemet til halsvenen, og derfra transporteres det til hjertet. Under normale forhold strømmer blod fritt gjennom bihulene. En tilstand som kan forstyrre normal blodtransport er sinustrombose i hjernen. Ved denne sykdommen er blodtilførselen til nervesystemets strukturer svekket, det vil si et slag - i en slik situasjon referert til som et venøst ​​slag. Av alle slag utgjør de som er forårsaket av venøs trombose mindre enn 1 %. Individet kan forekomme i alle aldre, det er litt mer vanlig hos kvinner

Cerebral venøs sinus trombose: årsaker

I alle blodårer utløses trombose av tre faktorer som er samlet kjent som Virchow-triaden. De er:

  • blodstrømsforstyrrelser
  • skade på karveggen
  • økning i blodpropp

Cerebral venøs sinus trombose er oftest forårsaket av økt tendens til blod til å koagulere. Dette kan oppstå av mange forskjellige årsaker, inkludert:

  • infeksjoner (både lokale infeksjoner, som meningitt, otitis og bihulebetennelse eller abscesser i hodeområdet, men også systemiske infeksjoner: tuberkulose, HIV, sepsis eller endokarditt)
  • koagulasjonsforstyrrelser assosiert med hyperkoagulabilitet (som bærer av faktor V Leiden-mutasjoner, mangler på proteiner med antikoagulerende aktivitet - antitrombin III, proteiner C og S, og tilstedeværelse av antifosfolipidantistoffer i serum eller hyperhomocysteinemi)
  • plagerhematologisk (f.eks. polycytemi, sigdcelleanemi, forstyrrelser i antall blodplater - både mangel og overskudd),
  • graviditet og barseltid
  • kreft
  • tilstander etter kirurgisk behandling (dette gjelder spesielt hode- og nakkeprosedyrer)
  • dehydrering
  • hjertesvikt (spesielt i slike stadier, der det er en betydelig stagnasjon av blod i organene)
  • bruk av visse medisiner (f.eks. cisplatin, hormonelle prevensjonsmidler, heparin eller glukokortikosteroider)
  • nefrotisk syndrom
  • kroniske sykdommer, spesielt de av inflammatorisk natur (f.eks. sarkoidose, systemisk lupus erythematosus eller Crohns sykdom)

Utseendet til en blodpropp i lumen av den venøse sinus svekker den riktige blodstrømmen - graden av forstyrrelser og de tilhørende symptomene avhenger av den spesifikke venøse sinusen som er involvert og størrelsen på tromben

Cerebral venøs sinus trombose: symptomer

Det vanligste (forekommer hos opptil 90 prosent av pasientene) symptom på venøs sinustrombose er hodepine. Den har en annen karakter: hos noen pasienter er den ekstremt intens (noe som kan tyde på forekomst av subaraknoidal blødning), hos andre pasienter er symptomene i utgangspunktet mindre og øker gradvis i intensitet over tid. Symptomer på denne tilstanden, som også er relativt vanlig hos pasienter med trombose i de venøse bihulene i hjernen, er:

  • oppkast
  • synsforstyrrelse (relatert til optisk plateødem)
  • lammelse av kraniale nerver

Andre symptomer som kan oppstå i løpet av venøs sinus-trombose er:

  • anfallsepisoder (vanligvis halvparten av kroppen, men sjelden generaliserte anfall)
  • svulmende øyeepler
  • bevissthetsforstyrrelse
  • feber
  • bevissthetsforstyrrelse

Cerebral venøs sinus trombose: gjenkjennelse

På grunn av forekomsten er mistanken om venøs sinus-trombose ganske sjelden. Symptomer som oppstår i sykdomsforløpet kan indikere behov for bildediagnostikk, og det er ved slike undersøkelser det er mulig å visualisere tromben i lumen av de venøse bihulene, eller konsekvensene av deres tilstedeværelse (f.eks. forstyrrelser i blodtilførselen) til hjernevevet). Vanligvis, for å finne årsaken til symptomene som er tilstede hos pasienten, utføres detComputertomografi (CT) av hodet eller magnetisk resonansavbildning (MR), begge utføres med eller uten kontrast. Også brukt i diagnostisering av venøs sinus trombose er tester som gjør det mulig å visualisere blodårer, slik som angio-KT eller angio-MR.

Cerebral venøs sinus trombose: behandling

Behandling av cerebral venøs sinus trombose er basert på bruk av antikoagulantia. I den første terapiperioden brukes hepariner: lav molekylvekt (administrert subkutant) eller ufraksjonert (administrert intravenøst). Etter stabilisering av pasientens tilstand erstattes heparinpreparater med orale antikoagulantia (f.eks. warfarin eller acenocoumarol). Behandling med orale antikoagulantia anbefales for en annen varighet - hos pasienter med forbigående tromboserisikofaktorer kan tre måneders behandling være tilstrekkelig. På den annen side, hos pasienter hvis risikofaktorer ikke kan modifiseres (f.eks. på grunn av tilstedeværelsen av en kronisk inflammatorisk sykdom), kan det være nødvendig å bruke medisiner som reduserer blodpropp selv for resten av livet. Farmakologisk terapi er bærebjelken. behandling av venøs sinus trombose i hjernen. Hos noen pasienter (f.eks. de med en stor blodpropp), kan trombolyse (bruk av stoffer som løser opp koaguleringen) være nyttig intrakraniell. For dette formålet brukes glukokortikosteroider, antiinflammatoriske legemidler og antiemetika. I en situasjon med eksepsjonell intensivering av intrakraniell hypertensjon, som er livstruende, kan en kraniektomi (dvs. åpne hodeskallen for å redusere trykket i den) utføres.

Cerebral venøs sinus trombose: prognose

I løpet av venøst ​​slag er prognosen for pasienter bedre enn ved arterielle former for disse sykdommene. Hyppigheten av til slutt dødelig cerebral sinus trombose er omtrent 10-15 prosent. Permanente komplikasjoner (i form av epileptiske anfall eller fokale nevrologiske mangler - f.eks. lammelser og pareser) blant behandlede pasienter observeres hos opptil ca. 20 prosent av dem. dannelse av blodpropp - profylaktisk antikoagulasjonsbehandling er nødvendig.

Kategori:

Kardiologi