VERIFISERT INNHOLDForfatter: lek. Tomasz Nęcki

Bipolar lidelse er preget av forekomsten av episoder med både lavt og høyt humør hos pasienter. Problemet bør betraktes som alvorlig fordi mennesker med det opplever vanskeligheter i praktisk t alt alle aspekter av livet. Hvilke tilstander kan indikere bipolar lidelse og hva er behandlings alternativene for denne personen?

Bipolar lidelse (kort sagt bipolar lidelse, også kjent som bipolar lidelse , engelsk bipolar lidelse) tilhører gruppen av affektive lidelser (stemningslidelser). Tidligere ble individet også referert til med andre begreper, som syklofreni eller manisk-depresjonspsykose.

For øyeblikket erBDen av de vanligste psykiske lidelsene. Det er anslått at denne sykdommen rammer 1-3% av mennesker i verden. Menn og kvinner lider av det med lignende frekvens. Sykdommen oppstår vanligvis i tidlig voksen alder, vanligvis før fylte 35 år.

Bipolar affektiv lidelse - årsaker

I motsetning til andre psykiske lidelser, er etiopatogenesen avav bipolar lidelserelativt godt forstått. Når det gjelder denne personen, vies mye oppmerksomhet til genetiske determinanter.

Genetiske faktorer

Risikoen for å utvikle denne sykdommen er mye større hos personer med familiemedlemmer som slet med bipolar lidelse.

Forskning utført blant tvillinger gir også interessant informasjon. Det viser seg at blant eneggede tvillinger kan forekomsten av bipolar lidelse hos begge barn forekomme selv i 40 % av tilfellene (hvor, til sammenligning, hos broderlige tvillinger er denne situasjonen noen ganger funnet hos 5 % av dem).

Arbeidet med å lete etter gener knyttet til forekomsten av bipolar lidelse pågår. Noen uregelmessigheter som kan være relatert til denne enheten er imidlertid allerede nevnt.

Oppmerksomheten rettes blant annet mot at det hos bipolare pasienter kan være redusert uttrykk for enzymer som er ansvarlige for DNA-reparasjonsprosesser

Miljøfaktorer

Som i tilfellet med andre psykiatriske enheter, også i tilfelle av bipolar lidelse, innvirkningen på utbruddet av sykdommen så vel som denskjørelengde kan ha ulike miljøfaktorer.

Den første episoden av en affektiv lidelse kan skyldes at noen mennesker er følsomme for denne typen lidelse , for eksempel på grunn av:

  • genetisk belastning,
  • vanskelige livshendelser, for eksempel død av en kjær, tap av jobb eller å oppleve vold.

Det samme kan skje hos de pasientene som allerede har blitt diagnostisert med bipolar lidelse. Perioden med remisjon kan bli avbrutt av deres opplevelse av noen vanskelige opplevelser.

Bipolar affektiv lidelse - Symptomer

Symptomer fra tre forskjellige grupper er assosiert med bipolar lidelse - depressive, maniske og hypomane symptomerDe kan dukke opp både separat og samtidig - så diagnostiseres en episode blandet.

Depressive episoder

Pasienter med bipolar lidelse kan oppleve fullverdige depressive episoder. I deres tilfelle kan følgende symptomer oppstå:

  • deprimert stemning,
  • anhedonia (tap av lykke),
  • ingen motivasjon til å handle,
  • energif.webpall,
  • føler meg sliten,
  • søvnforstyrrelse (vanligvis i form av overdreven søvnighet),
  • appetittforstyrrelser
  • eller konsentrasjonsforstyrrelser.

Nedsatt tankegang, hukommelsesforstyrrelser, og hos noen mennesker til og med en betydelig grad av psykomotorisk hemming, er det også påtruffet

I løpet av spesielt alvorlige depressive episoder er det mulig for pasienter å utvikle psykotiske symptomer. De tar vanligvis form av depressive vrangforestillinger, som kan være vrangforestillinger om skyld eller vrangforestillinger om den forestående katastrofen.

Noen ganger kan pasienter også oppleve hallusinasjoner (f.eks. auditive hallusinasjoner, der stemmer vil anklage pasienten for forskjellige falske ting).

Selvmordstanker og til og med selvmordsintensjoner er en alvorlig trussel. Pasienter kan se verden i unike svarte farger. De kan føle at ingenting godt vil skje med dem i livet deres, og av denne grunn kan de ende opp med å prøve å ta sitt eget liv.

maniske episoder

Maniske episoder er det motsatte av depressive episoder. Under dem, pasienten:

  • har et forhøyet humør og akselerert tenkning,
  • han er full av energi,
  • han er pratsom.

Under en manisk episode kan pasienter også være irritable, men også labile - det er ikke uvanlige situasjoner der de plutselig, fra en tilstand av eufori, plutselig blir sinte eller til og med aggressive.

Pasienterhar redusert søvnbehov, er energisk og klar til handling. Ganske ofte får de inntrykk av at de er i stand til hva som helst, og at ingenting vil hindre dem i å gjennomføre sine dristigste planer.

Disse symptomene kan imidlertid være plagsomme for pasientens omgivelser. Pasienten kan bli overlegen. Han kan også forvente at andre handler som han vil.

Det er også en høy grad av impulsivitet knyttet til maniske episoder. Tilfeldige seksuelle kontakter er ikke uvanlig, og det samme er umiddelbar å ta svært viktige livsavgjørelser, som å ta opp et stort lån for en investering som pasienten først tenkte på noen øyeblikk tidligere.

Som i løpet av en depressiv episode, kan psykotiske symptomer også oppstå ved maniske episoder. De er for eksempel vrangforestillinger av størrelsesorden, som består i at pasienten er helt overbevist om sin store verdi

Hypomaniske episoder

Den hypomane episoden er faktisk en mildere versjon av manien. Symptomer som ligner på de som oppstår i løpet av en manisk episode vises.

De er imidlertid mye mindre intense. I tillegg - i motsetning til mani - har pasienter en tendens til å være delvis kritiske til plagene sine.

blandede episoder

I løpet av bipolar lidelse er ikke bare lyse depressive og maniske episoder mulig, men også blandede episoder, der én pasient har symptomer på mani og depresjon samtidig.

Pasienten kan slite med psykomotorisk nedgang samtidig, og også kjenne tankene rasende

Du kan oppleve økt aktivitet samtidig med deprimert humør og selvmordstanker. Ganske ofte - i stedet for et tydelig forhøyet eller deprimert humør - i løpet av blandede episoder, observeres tydelig irritabel hos pasienter

Bipolar affektiv lidelse - typer

Det er to hovedtyper av bipolar lidelse. Vedav bipolar lidelse type 1 , opplever pasienten maniske og depressive episoder.I type 2fører denne sykdommen til depresjon og hypomani.

I løpet av bipolar lidelse kan det være perioder hvor pasienten sliter med ulike plager, samt perioder som til og med er helt asymptomatiske (referert til som remisjon)

Det er umulig å forutsi hva rekkefølgen på de enkelte episodene vil være, og heller ikke hvor lange de vil væreholdbar.

Men på grunn av hvor ofte pasienten utvikler bipolare symptomer, er det en form for sykdommen med en rask og veldig rask faseendring

Rask faseendring bipolar lidelseer preget av tilbakefall av symptomer mer enn 4 ganger i året. Deretter, når pasientens humør endrer seg dramatisk i løpet av noen få dager eller til og med mange ganger om dagen, er diagnosenbipolar lidelsemed en veldig rask faseendring.

Det er verdt å nevne en slags nyhet her, som er den såk altebipolar lidelse spektrum . Dette problemet diskuteres når det gjelder pasienter som har noen symptomer på bipolar lidelse, men de er ikke så alvorlige at det er mulig å tydelig diagnostisere den typiske sykdomsformen hos dem.

Bipolar affektiv lidelse - gjenkjenner

Diagnosen bipolar lidelse er definitivt ikke lett. Det hender ofte at pasienten får riktig diagnose mange år etter at de første symptomene på sykdommen dukker opp

Situasjonen er ganske enkel når en person har en manisk episode. Situasjonen er imidlertid annerledes når depressive episoder dominerer i den innledende fasen av sykdommen.

I dette tilfellet, i mange år, kan pasienten bli behandlet med en diagnose av tilbakevendende depressive lidelser eller dystymi. Dette er ikke en feil – for å kunne diagnostisere bipolar lidelse, må pasienten diagnostiseres med en manisk eller hypomanisk episode

Når pasienten kommer til et psykiaterkontor, er det nødvendig å gjennomgå en differensialdiagnose. Hvis det er mistanke om bipolar lidelse, bør følgende utelukkes:

  • schizoaffektiv lidelse,
  • schizofreni,
  • ADHD
  • og personlighetsforstyrrelser.

Det er også visse problemer, bortsett fra psykiske problemer, som kan føre til at pasienten utvikler maniske symptomer

Eksempler inkluderer:

  • hjernesvulster,
  • hypertyreose
  • eller forgiftning med ulike psykoaktive stoffer

Bruk av visse medisiner, som glukokortikoider, kan føre til manisymptomer

Bipolar affektiv lidelse - komorbiditet

Nøyaktig diagnose ved mistanke om bipolar lidelse er nødvendig, ikke bare på grunn av behovet for å skille den fra andre individer. Andre tilstander kan også eksistere side om side med affektiv lidelse, for eksempel:

  • lidelserangst,
  • spiseforstyrrelse
  • Er rusmisbruk.

Bipolar affektiv lidelse - behandling

Farmakoterapi brukes i behandlingen av bipolar lidelse. For tiden brukes to grupper medikamenter:

  • humørstabilisatorer (stemningsstabilisatorer)
  • og moderne antipsykotiske legemidler, som også har en stemningsstabiliserende effekt

Normotymiske stoffer

De humørstabiliserende legemidlene som brukes hos pasienter med bipolar lidelse inkluderer:

  • litiums alter,
  • valproinsyre,
  • karbamazepin
  • eller lamotrigin.

Antipsykotika

Eksempler på antipsykotiske legemidler som anbefales til pasienter medbipolar lidelseinkluderer:

  • olanzapin,
  • quetiapin
  • og aripiprazol.

Bivirkninger

Behandlingen er vanligvis langsiktig, så det er viktig å være oppmerksom på mulige bivirkninger av farmakoterapi

De varierer avhengig av hvilke medisiner pasienten tar. For eksempel, når det gjelder litiums alter, kan skjoldbruskkjertel- og nyresykdommer forekomme.

I sin tur kan kronisk bruk av olanzapin medføre risiko for metabolsk syndrom

Antidepressiva

Depressive episoder kan oppstå i løpet av bipolar lidelse.

Depressive medisiner brukes i behandling av affektiv lidelse, men i begrenset grad. Alt fordi det å ta denne typen medikamenter av pasienter med bipolar lidelse alene kan være kontraproduktivt og indusere mani.

Antidepressiva foreskrives imidlertid noen ganger til personer som lider av bipolar lidelse, men som en del av behandlingen kombinert med stemningsstabilisatorer eller antipsykotiske legemidler

Psykoterapi

Farmakoterapi i seg selv er ikke alt. Psykoterapi anbefales også for pasienter medbipolar lidelse(spesielt i perioder med remisjon).

Psykoedukasjon, som skal dekke både pasienten og hans pårørende, er også ekstremt viktig. Dette begrepet brukes for å gi informasjon om selve sykdommen, dens forløp og behandlingsmetoder

Det er også svært viktig at pasienten og hans pårørende informeres om symptomene som kan tyde på at pasientens psykiske tilstand forverres og som gradvis - etter en periode med remisjon - dukker opp igjen idepresjon eller mani.

Bipolar affektiv lidelse - Sykehusbehandling

Pasienter som ikke er livstruende kan behandles poliklinisk. Men når de viser selvmordstendenser eller er ekstremt mani, kan sykehusbehandling bli nødvendig.

Psykiatrisk innleggelse er også indisert hos de pasientene der farmakologisk behandling ikke har gitt tilstrekkelige resultater. I slike situasjoner kan elektrokonvulsiv terapi være indisert

Bipolar lidelse - motvilje hos pasienter til å bli behandlet

Ved psykiske lidelser er mange pasienter uvillige til å starte behandling. Pasienter medbipolar lidelse , spesielt de som opplever mani, er også ganske ofte motvillige til å ta medisiner anbef alt av en psykiater.

Dette kan skyldes at når pasienten slutter å oppleve maniske episoder, kan hverdagen rett og slett være lite attraktiv for ham. I dette tilfellet kan han føle at han har utviklet en depressiv episode.

På den annen side, gitt hva konsekvensene av en manisk episode kan være (f.eks. å ta opp et betydelig ubetalelig lån), er behandling for bipolar lidelse selvfølgelig nødvendig.

Psykoedukasjon blir nøkkelen her. Pasienten bør informeres om behandlingen skal beskytte ham, hvordan norm altilstanden ser ut og hva som tyder på en depressiv eller manisk episode

Bipolar lidelse - prognose

Bipolar lidelsekan være helt annerledes hos forskjellige pasienter. Én person opplever bare noen få symptomatiske episoder gjennom livet, mens andre sliter med svært raske faseendringer.

Tot alt sett viser statistikk at én pasient i gjennomsnitt opplever fire episoder med depresjon, mani, eller begge deler i løpet av de første ti årene etter å ha blitt syk.

Bipolar lidelse kan ikke kureres, men det er mulig - takket være effektiv farmakoterapi - å opprettholde en langsiktig remisjonsperiode. Det er av denne grunn at noen pasienter fortsetter å ta medisiner resten av livet.

Hos personer med bipolar lidelse er profylakse av maniske og depressive episoder av sentral betydning. I følge amerikanske data begåropptil 17 % av pasienter som lider av bipolar lidelse selvmord . Dette skjer vanligvis fordi bipolar lidelse ikke har blitt behandlet.

  • Depresjon: årsaker, symptomer, typer og behandling. Se om du kan hadepresjon
  • Sesongbetinget affektiv lidelse (sesongbetinget depresjon, SAD) - årsaker, symptomer, behandling
  • Syklofreni eller bipolar lidelse
  • Humør (affektive) lidelser: årsaker og symptomer på humørsvingninger

Hvordan opprettholde mental balanse

Se galleriet med 7 bilder

Kategori:

Psykiatri