Hjernedød er fortsatt et kontroversielt tema. Noen hevder at hjernedød ikke er den endelige døden til en person, og oppfatter det ofte som koma. Imidlertid hevder leger at hjernedød er en irreversibel prosess og betyr døden til hele organismen. Hva er egentlig hjernedød? Hvordan kan du fastslå hjernedød?

Hjernedøder et permanent og irreversibelt stopp av aktiviteten i hele hjernen. Hjernens død som helhet kan bare fastslås når diagnosen erhjernestammedød,som er permanent og irreversibelt stans i funksjonen (som ikke nødvendigvis betyr umiddelbar død av alle hjerner) celler). Dens uttalelse er en nødvendig, men også en tilstrekkelig betingelse for å anerkjenne en persons død.

Hjernestammen er den delen av hjernen som styrer grunnleggende livsfunksjoner, som pust og sirkulasjon. Hjernestammen er svært følsom for hypoksi. Oksygenmangel fører til at den dør etter bare 4 minutter. Bare ved å iverksette nødtiltak innen 3-4 minutter etter opphør av respirasjons- og sirkulasjonsfunksjoner, er det mulig å gjenopprette funksjonene uten risiko for å skade nevronene, og dermed - gjenopprette liv.

Hvordan bestemmes hjernedød?

Hjernedød er enstemmig bekreftet av et utvalg sammensatt av spesialister fra ulike felt innen medisin: anestesiologi og intensiv, og innen nevrologi og nevrokirurgi, samt rettsmedisin. De kan ikke delta i organanskaffelse og transplantasjon. Deres eneste oppgave er å erklære døden.

Hjernedød - regjerende

Diagnosen hjernedød består av to stadier: mistanke om hjernestammedød og utførelse av tester som bekrefter diagnosen. For at en hjernedød skal mistenkes, bør det opplyses at:

  • den syke personen er i koma;
  • har ingen egen pust (den er kunstig ventilert);
  • årsak til koma identifisert (finn ut hva som forårsaket hjerneskade);
  • strukturell hjerneskade er påvist og skaden er irreversibel og alle terapeutiske alternativer er uttømt;
Viktig

På dette stadiet må leger gjøre mange utelukkelser. I henhold til forskriften skal de utelukke hypotermi eller rus med rusmidler (bedøvelse, avslappende,med nevroleptika) eller medikamenter. Dette er tilstander som kan vise symptomer som etterligner hjernedød. Det er også nødvendig å utelukke metabolske eller endokrine forstyrrelser i form av elektrolyttforstyrrelser eller glukose, som er nødvendig for hjernens funksjon. Slik diagnose og bekreftelse av hjernedød utføres ikke hos nyfødte under den 7. levedagen

Oppfyllelsen av kriteriene ovenfor åpner for mistanke om hjernedød, og dermed - for igangsetting av tester som bekrefter diagnosen. Den diagnostiske prosedyren er svært detaljert. Den inkluderer 2 tester, med 3-timers intervaller, som sier:

  • fravær av vertikale reflekser;
  • apné (ingen respirasjonsreaktivitet);
  • ingen pupillreaksjon på lys;
  • ingen hornhinnerefleks;
  • ingen spontane øyebevegelser;
  • ingen smerterespons;
  • ingen knebling og hostereflekser;
  • ingen okulocerebral refleks;

Trygghet oppnås ved å undersøke hjernens elektriske aktivitet på et elektroencefalogram (EEG) i 12-24 timer. Andre studier inkluderer vurdering av cerebral sirkulasjon og multimodale fremk alte potensialer

Hjernedød og frakobling fra respiratoren

Når hjernedød inntreffer, kan vitale funksjoner opprettholdes av en ventilator slik at senere organer kan brukes til transplantasjoner for de som trenger det. Men tidspunktet for en avdød person på intensivavdelingen forverrer funksjonen til hjertet, lungene, nyrene osv. Dette er fordi menneskelig død er en dissosiert prosess - hjernen dør først, deretter andre organer (av denne grunn, organer) høstes best innen 24 timer etter en erklæring om hjernedød). Etter hvert slutter hjertet å slå av seg selv, selv når pasientens vitale funksjoner støttes av apparatet. Derfor, hvis familien ikke samtykker til organdonasjon, bestemmer legene (de samme medlemmene av søppelkomiteen) å koble pasienten fra respiratoren, noe som ofte blir motarbeidet av pårørende. Å koble til et livsstøtteapparat gir dem et falskt håp om at pasienten vil bli frisk. De skjønner ikke at hjernedød ikke er koma, og frakobling fra respiratoren vil slutte å puste fordi pustesenteret, som ligger i hjernestammen, er ødelagt.

Kilde: Helsedepartementet

Kategori:

Neurology