Hyperparatyreoidisme er en sykdom som selv hos en ung person kan føre til osteoporose og benbrudd, muskelsvakhet og nyresvikt. Alt på grunn av en forstyrrelse i det endokrine systemets arbeid og den relaterte feilbalansen av kalsium i kroppen. Hva er årsakene til og andre symptomer på hyperparatyreose? Hva er behandlingen av denne sykdommen?

Biskjoldbruskkjertelen og parathyreoideahormon (PTH)

Biskjoldbruskkjertler er endokrine kjertler (endokrine system) som ligger i nærheten av skjoldbruskkjertelen. Deres oppgave er å skille ut parathyreoideahormon (PTH) - et hormon som sammen med kalsitonin (et hormon som skilles ut av C-cellene i skjoldbruskkjertelen) og kalsitriol (den aktive formen av vitamin D3) er ansvarlig for balansen av kalsium og fosformetabolisme, dvs. regulering av kalsium- og fosfatkonsentrasjoner i blodet.

Sekresjonen av PTH fra biskjoldbruskkjertlene avhenger av to faktorer: nivået av kalsium og den aktive formen av vitamin D3 i blodet. Hvis nivået av kalsium i blodet er for lavt, stimuleres biskjoldkjertlene til å frigjøre PTH for å gjenopprette den normale konsentrasjonen av dette elementet. Deretter bidrar PTH til økt absorpsjon av kalsiumforbindelser fra inntatt mat, hemmer utskillelsen av nyrene i urinen og forårsaker frigjøring fra beinene, som er dens største komponent.

Derimot hemmer høye nivåer av kalsium i blodet denne sekresjonen. Det ligner på den aktive formen av vitamin D3 i serum - en reduksjon i konsentrasjonen i blodet stimulerer sekresjonen av PTH av biskjoldbruskkjertlene, og veksten hemmer den. Overstimulering av biskjoldbruskkjertlene fører imidlertid til økt utskillelse av PTH, til tross for at nivået av kalsium i kroppen er norm alt. Som et resultat øker nivået av dette elementet i blodet, dvs. hyperkalsemi.

Hyperparatyreoidisme: årsaker

Primær hyperparatyreoidismeforårsaket av selve kjertlene kan skyldes tilstedeværelsen av et benignt adenom (svulst) eller parathyreoideahyperplasi. Sjeldnere er det et resultat av utviklingen av hormonelt aktiv kreft i biskjoldbruskkjertelen. Både hypertrofien og svulstene bidrar til overdreven sekresjon av PTH. I 90 prosent. tilfeller er diagnostisert med den såk alte sporadisk form for PNP. Resten av tilfellene er medfødte - genetiske (f.eks. mutasjoner i CaSR-genet som koder for kalsiumfølsomme overflatereseptorer).SekundærHyperparatyreoidisme , eller langvarig overstimulering av biskjoldbruskkjertlene, er en komplikasjon til sykdommer som forårsaker et fall i blodkalsiumnivået. Når konsentrasjonen av dette elementet i blodet synker, mottar biskjoldbruskkjertler som fungerer riktig, et signal om å produsere PTH. Imidlertid produserer de for mye av det, og som en konsekvens øker nivået av kalsium farlig. Denne prosessen oppstår vanligvis i løpet av kronisk nyresvikt, spesielt hos pasienter som gjennomgår langtidsdialyse. Økningen i sirkulerende PTH-konsentrasjon kan også være forårsaket av nedsatt absorpsjon av kalsium fra tarmene

Hyperparatyreoidisme: symptomer

Overdreven PTH-sekresjon fører til hyperkalsemi, dvs. forhøyede nivåer av kalsium i blodet, vanligvis på bekostning av kalsiumet som er akkumulert i skjelettet (som er en av årsakene til hyperkalsemi), som kan føre til osteoporose, osteoartikulær smerte og patologiske benbrudd. I sin tur er symptomene som er et resultat av hyperkalsemi:

  • lidelser i fordøyelsessystemet - tap av appetitt, økt tørste, magesmerter samtidig med kvalme og forstoppelse, magesårsykdom (PTH øker indirekte utskillelsen av s altsyre), akutt eller kronisk pankreatitt;
  • svakhet, tretthet, depresjon, hodepine, apati, konsentrasjonsforstyrrelser, desorientering, døsighet, koma;
  • muskelsvakhet og muskelsmerter;
  • akutt eller kronisk nyresvikt (hyperparatyreoidisme forårsaker nyreproblemer og omvendt - nyresykdommer kan forårsake hyperparatyreose), tilbakevendende nefrolithiasis, kolelitiasis, økt urinproduksjon opp til 3-4 liter per dag;
  • hypertensjon, arytmier, refraktær anemi

Hyperparatyreoidisme: diagnose

Når det gjelder den primære formen av sykdommen, utføres røntgen, scintigrafi, ultralyd og til og med datatomografi for å nøyaktig visualisere de berørte kjertlene.

Endelig diagnose stilles på grunnlag av blodprøver, som har som formål å bestemme nivået av: kalsium, biskjoldbruskkjertelhormon og fosfor. I tillegg måles kreatininnivåer i blodet, og kalsium- og kreatininnivåer i urinen måles for å vurdere nyrefunksjonen og risikoen for å utvikle nyrestein.

For dette formålet utføres også en ultralyd eller røntgen av nyrene. I sin tur, for å vurdere virkningen av sykdommen på bein, testes markører for benmetabolisme, slik som serum alkalisk fosfatase og kollagen nedbrytningsprodukter i urinen. Benminer altetthet er også testet for å vurdere bentap.

Hyperparatyreoidisme: behandling

Ved primær hyperparathyroidisme består behandlingen av kirurgisk fjerning av svulsten, og ved biskjoldbruskkjertelhyperplasi - nesten fullstendig fjerning av biskjoldbruskkjertlene. I sin tur er målet med farmakologisk behandling å hemme overdreven utskillelse av parathyreoideahormon. Noen ganger anbefaler legen å ta vitamin D3 og kalsiumtilskudd. Ved sekundærsykdom er behandling av den underliggende sykdommen nødvendig

Kategori:

Helse