Kompresjonsfrakturer (knusebrudd) er oftest et resultat av skader og involverer vanligvis den nedre brystryggraden (Th10-Th12) og den initiale korsryggen (L1-L2). Hva annet kan være årsakene til kompresjonsbrudd. Hva er symptomene på et vertebr alt brudd og hvordan behandles det?

Kompresjonsbrudd i ryggradener en relativt vanlig og karakteristisk type brudd der ryggvirvelen kollapser.

Det er ofte definert som en reduksjon i vertebral kroppshøyde med 15-20 %. Avhengig av årsaken kan det variere i symptomer og behandlingsprosedyrer

Kompresjonsfrakturer: symptomer

Hovedsymptomet på et traumatisk kompresjonsbrudd er plutselige, sterke smerter. Det forsterkes vanligvis når du står og går, og det er lettet å legge seg ned.

Noen ganger kan fragmenter av de knuste ryggvirvlene reise til ryggmargskanalen eller intervertebrale foramen, og forårsake ytterligere nevrologiske lidelser som pareser eller sensoriske forstyrrelser.

Ved osteoporose kan kompresjonsbrudd være mye lettere. Skadens energi trenger ikke å være høy – ​​det kan for eksempel skje når du bøyer eller løfter en litt tyngre gjenstand

Osteoporotisk kompresjonsfraktur i vertebral kropp kan også være langsommere og gradvis. I dette tilfellet kan smerten være mindre alvorlig, kronisk eller fraværende i det hele tatt.

Karakteristisk, og noen ganger de eneste symptomene kan være: reduksjon i høyde og deformasjon av figuren (utdyping av thorax kyfose, bøying) - som følge av en reduksjon i høyden på ryggvirvellegemet

  • Osteoporose frakturrisikovurdering (FRAX®-kalkulator)

Kompresjonsbrudd: forårsaker

Kompresjonsbrudd i ryggvirvlene oppstår først og fremst på grunn av skader. De vanligste bruddene oppstår når du setter deg ned på baken (f.eks. fra en stol) eller på utrettede ben.

I denne skademekanikken blir ryggvirvlene utsatt for en høy trykkkraft langs ryggradens lange akse. Når beinstyrken overskrides, kan ryggvirvellegemene kollapse og reduseres i høyden

For bruddkompresjon er mest vanlig i korsryggen og nedre brystryggrad

Risikoen for denne typen brudd er betydelig høyere hos personer med osteoporose, en sykdom der det er en gradvis nedgang i beinminer altettheten, noe som gjør dem mer utsatt for brudd.

Osteoporose utvikler seg vanligvis hos postmenopausale kvinner, og sjeldnere hos menn i høy alder. Risikofaktorene for utvikling av osteoporose er:

  • eldre alder
  • kvinne
  • hvit rase
  • lav BMI ( <18kg/m2)
  • røyking
  • genetisk disposisjon
  • kjønnshormonmangel - f.eks. tidlig overgangsalder, for tidlig nedgang i eggstokkfunksjonen (POF), sen pubertet
  • kalsium- og vitamin D3-mangel
  • noen medisiner: langvarige glukokortikosteroider, høydose thyreoideahormoner, heparin, antiepileptika

I tillegg kommer sykdommer som:

  • hyperparatyreoidisme
  • Cushings syndrom
  • akromegali
  • inflammatoriske tarmsykdommer
  • RZS
  • ZZSK

Kompresjonsbrudd i ryggvirvellegemene kan også oppstå som følge av patologisk svekkelse av beinvevet forårsaket av neoplastiske metastaser i ryggraden

Kompresjonsfrakturer: diagnose

I tillegg til en klinisk undersøkelse og sykehistorie som tar hensyn til risikofaktorer, kan et standard røntgenbilde av ryggraden være tilstrekkelig for diagnose

På røntgenbildet får ryggvirvler som har vært utsatt for kompresjonsbrudd en karakteristisk "kileformet" form. Dette er fordi de komprimerte ryggvirvellegemene vanligvis kollapser i den fremre delen.

Kompresjonsfrakturer: behandling

Valget av riktig behandlingsmetode påvirkes av flere faktorer, som pasientens alder, arten av bruddet, tilstedeværelsen av nevrologiske lidelser eller sameksistensen av osteoporose

Behandling av et kompresjonsbrudd kan være konservativ og inkludere:

  • hvile
  • avlastning og stabilisering av ryggraden - inkludert bruk av ortopediske korsetter - Jevetta-korsett
  • smertebehandling
  • rehabiliteringsbehandlinger
  • farmakologisk behandling av osteoporose

Kirurgiske behandlinger inkluderer:

  • klassiske metoder for stabilisering med f.eks. skruer

Og hovedsakelig brukt ved osteoporotiske frakturer:

  • vertebroplastikk
  • kyphoplasty

Ovennevnte to typer prosedyrer er domenet til nevrokirurger og ortopeder. De er preget av lav invasivitet. De består av innføring i den ødelagte kjernen av beinsement ved bruk av spesielle trokarer.

Disse behandlingene utføres under kontroll av røntgenstråler, og for å utføre dem er det nok med en liten punktering av huden

Pasienter kommer raskt tilbake til fysisk aktivitet og i de aller fleste tilfeller opplever de en reduksjon i smerteintensiteten

Hovedmålene deres er stabilisering, smertelindring og gjenoppretting av høyden på skaftet (i tilfelle kyphoplasty).

Vertebroplastikkutføres vanligvis under lokalbedøvelse (dette fjerner risikoen for generell anestesi hos eldre mennesker med andre sykdommer), men det gir bare stabilisering.

I kyphoplasty brukes i tillegg elementet "utvidelse" av den kollapsede sirkelen med en ballong, noe som muliggjør rekonstruksjon av høyden. Dette krever imidlertid bruk av generell anestesi.

Kategori:

Anatomy