Transurethral elektroreseksjon av en hypertrofiert prostata (TURP) er en endoskopisk prosedyre som brukes ved prostatahyperplasi.Det er en minim alt invasiv metode, ansett som gullstandarden for behandling av prostatahyperplasi. Når kan du bruke TURP og hvordan gjøres det?

Transurethral elektroreseksjon av en hypertrofiert prostata (TURP)innebærer å sette inn et resektoskop gjennom urinrøret inn i blæren. Så, på denne måten, ved hjelp av en løkke, utfører vi elektroreseksjon, skjærer prostatakjertelen fra innsiden og lar kapselen forlate den.

Dr. Przemysław Dudek, en urologispesialist ved SCM-klinikken i Krakow, understreker at dette ikke er en radikal fjerning av prostatakjertelen

- Det er fjerning av adenom, dvs. kjerteldelen som har vokst over prostata. Pasienten som behandles med denne metoden bør være klar over at han fortsatt trenger urologisk overvåking for risikoen for prostatakreft. Noen menn glemmer det, og tenker at denne typen kirurgi fratar dem prostata. Dette er ikke sant. Prostatakapselen sitter igjen og den kan risikere å utvikle kreft, forklarer SCM-klinikkens ekspert.

Indikasjoner for TURP

Det er flere grunnleggende komplikasjoner av benign prostatahyperplasi som kvalifiserer pasienten for kirurgi:

  • urinretensjon - en pasient med et slikt nødsymptom har et kateter eller en cystostomi, som består i å føre kateteret inn i blæren, ikke gjennom urinrøret, men perkutant over kjønnssymfysen
  • hematuri - et svært urovekkende symptom som kan være assosiert med en forstørret prostatakjertel og bør alltid be pasienten om å oppsøke urolog
  • urolithiasis - steiner kan vises i blæren
  • blære diverticula - en overdimensjonert prostata hindrer urinstrømmen. Urinstrømmen prøver å omgå den, noe som forårsaker overvekst av blæremuskel og dannelse av divertikler. Blæredivertikler er posete fremspring av blæreepitelet som strekker seg utover blæren. Kvaliteten på en slik blære som et reservoar for urin og et organ som deretter fortrenger denne urinen er svært lav
  • bilateral hydronefrose - forekommer vanligvismot urinretensjon

Størrelsen på prostatakjertelen er ikke et problem som kan forårsake en pasient. Det er menn som har svært store prostatakjertler og ikke trenger operasjon, men det er også en gruppe pasienter som til tross for at prostata er liten bør opereres. Det er veldig individuelt.

Som Dr. Przemysław Dudek, Ph.D. forklarer, når du velger en operasjonsmetode, er det grunnleggende kriteriet størrelsen på prostatakjertelen.

- Jo mindre prostatakjertelen er, desto mildere er operasjonsmetodene. Den allment anerkjente grensen er 80 ml. Under dette kjertelvolumet bør vi bruke transuretrale metoder, ovenfor heller åpne kirurgiske eller laparoskopiske metoder. Selv om takket være utviklingen av teknologi, spesielt lasermetoder, endres disse grensene i medisinen stadig. Den gylne, minim alt invasive behandlingsstandarden er transuretral elektroreseksjon av prostata, eller TURP for kort, forklarer urologen.

Kilometerstand TURP

Prosedyren utføres i narkose, typen velges av anestesilege. Etter operasjonen settes et kateter inn og fjernes neste dag

Selve apparatet for behandlingen består av optikken og arbeidsdelen. Vanligvis er det mono- eller bipolar.

Bipolar krever ikke en spesiell væske som skyller blæren under prosedyren. Fordelen er at den gir mye lavere risiko for overhydreringssyndrom (den såk alte vannforgiftningen).

På den annen side krever prosedyren som utføres med bruk av en monopolar enhet bruk av spesi altilberedte væsker, som, når de absorberes gjennom åpne kar, dessverre kan forårsake overhydreringssyndrom. Derfor, når du bruker denne typen utstyr, bør behandlingen vare opptil en time.

Når du bruker bipolart utstyr, kan denne prosedyren ta litt lengre tid og er tryggere

Komplikasjoner TURP

Mulige komplikasjoner ved transuretral reseksjon av benign prostatahyperplasi er svært sjeldne (mindre enn 1%).

Disse inkluderer postoperative komplikasjoner i form av skade på lukkemuskelen. De forårsaker senere urininkontinens eller impotensforstyrrelser.

Det kan også være intraoperative komplikasjoner, slik som blødning, perforering av blæren, skade på urinlederne, som kan kreve akutt intraoperativ intervensjon, behovet for å åpne magen og blæren og reparere slike skader

Urethral striktur, som etterligner prostata-gjenvekst, kan også være en fjern komplikasjon. Det er relatert til teknikken for selve prosedyren, dvs. utførelseninstrument gjennom urinrøret

Av og til kan dette urinrøret bli usynlig skadet av elektrisk strøm eller termisk energi, eller av mekanisk traume, som kan føre til innsnevring av urinrøret

Dr. Przemysław Dudek, MD, legger til at du bør huske på muligheten for retrograd ejakulasjon etter prosedyren, som er spesielt viktig for unge menn.

- Teknikken til denne behandlingen kan føre til retrograd ejakulasjon, og dette angår omtrent 80 % av mennene. Under samleie strømmer ikke sæd gjennom urinrøret, men flyter inn i blæren og skilles ut med den første delen av urinen. Unge menn som ønsker å bevare evnen til å forplante seg har fortsatt denne muligheten, men den er litt mer komplisert.

Rekonvalesens etter TURP

Etter at kateteret er fjernet, kan pasienten forlate sykehuset

Som en del av restitusjonen din, bør du føre en mer forsiktig livsstil i flere dager.

Den opererte skal ikke bære tung last, og kan ikke bade i varmt vann i ca. 7-14 dager

Til å begynne med kan du bli overrasket over bredden på urinstrømmen, hyppigheten av vannlating, som er større, men i løpet av noen få uker forsvinner disse symptomene

Kontraindikasjoner for TURP

Klemming for slike prosedyrer er hovedsakelig bedøvelse.

Pasienten må ikke ha noen infeksjon, og blodkoagulasjonsforstyrrelser bør kompenseres

Før prosedyren, sjekk kapasiteten til pasientens blære, for eksempel hvis han eller hun ikke har forhøyet PSA, som kan være et tegn på prostatakreft

Kreft i seg selv er ikke en kontraindikasjon for denne prosedyren. Imidlertid bør forekomsten kvalifisere pasienten til andre behandlingsmetoder - radikal fjerning av prostatakjertelen, og ikke bare selve elektroreseksjonen

Vår ekspertPrzemysław Dudek, MD, PhD - urologispesialist fra SCM-klinikken i Krakow (www.scmkrakow.pl) I 1996 ble han uteksaminert fra det medisinske akademiet i Warszawa. Etter å ha bestått den europeiske urologieksamenen, ble han tildelt FEBU (Fellow European Board of Urology)-tittelen. Han deltar aktivt i de vitenskapelige kongressene til Polish Urological Society, samt European Society of Urology og en rekke regionale foreninger og medisinske foreninger. Han er interessert i onkologisk urologi og behandling av urolithiasis, med særlig vekt på minim alt invasive metoder: endourologisk behandling av urolithiasis både i øvre og nedre nivå av urinveiene og laparoskopisk fjerning av ureteral nyresvulster, blære og prostatakjertel. ILegens interesser omfatter også endoskopisk og laparoskopisk behandling av prostatahyperplasi, behandling av blæredivertikler og urinveisdefekter hos voksne. Siden 2012 har han jobbet ved Urology and Urology Oncology Clinic ved Universitetssykehuset i Krakow (ledet av professor Piotr Chłosta). For tiden er han nestleder ved klinikken.

Kategori:

Urologi og nefrologi