Bekkensmertesyndrom er en av de vanligste årsakene til at kvinner oppsøker en gynekolog. Ifølge forskning utgjør det omtrent 10-40 prosent av alle besøk. Imidlertid påvirker bekkensmertesyndrom ikke bare kvinner, men også menn, spesielt med prostatitt. Finn ut hva som er årsakene til og symptomene på bekkensmertesyndrom og hva det behandles.

Pelvic pain syndrome(kroniske bekkensmerter - CPP) er en betegnelse for smerte som oppstår - bådehos kvinner, samthos menn- i området av det mindre bekkenet, dvs. den fremre bukveggen, under navlen eller i det sakrale området av ryggen.

Forskning viser at bekkensmertesyndrom er en av de vanligste årsakene til at kvinner besøker gynekologiske klinikker, og utgjør omtrent 10-40 prosent av alle besøkene. Forekomsten av CPP i befolkningen av kvinner i reproduktiv alder og postmenopausale kvinner er høyere enn frekvensen av migrene og sammenlignbar med forekomsten av astma og utgjør 4%.

Bekkensmertesyndrom - årsaker

I bekkenet er det organer som tilhører ulike systemer - fordøyelses-, seksuelle, urin-, vaskulære og bein-muskulære systemer, derfor er årsakene til bekkensmertesyndrom komplekse.

Hos kvinner med dette smertesyndromet diagnostiseres ofte ulike gynekologiske sykdommer, som for eksempel: endometriose, adenomyose, ovariesvulster, livmorfibroider, tilstedeværelse av en intrauterin enhet (øker risikoen for betennelse), vulvodyni, bekkenoverbelastning syndrom, gjenværende ovariesyndrom, bekkenadhesjoner, ektopisk graviditet

GODT Å VITE>>ENDOMETRIOSE - hva er symptomene på endometriose og hvordan behandles det?

Hos menn er den vanligste årsaken til bekkensmertesyndrom betennelse i prostatakjertelen

Andre mulige årsaker til CPP inkluderer: irritabel tarm-syndrom, divertikkelsykdom, enteritt, forstoppelse, interstitiell blærebetennelse, blindtarmbetennelse, ryggradslesjoner, transabdominal kirurgi (f.eks. keisersnitt, spesielt ved Pfannenstiel-metoden).

Smertesyndrombekkenet kan også ha et psykologisk grunnlag. Depresjon, psykisk stress, søvnforstyrrelser, angst og episoder med seksuelle overgrep eller fysiske overgrep kan også føre til utvikling av CPP.

Bekkensmertesyndrom - symptomer

Smerter i nedre del av magen er så intense at det er umulig å fungere norm alt

Du kan snakke om bekkensmertesyndrom når smertesymptomer vedvarer i minst 6 måneder

Kan være ledsaget av smerter i mage, epigastrium, korsrygg, perineum og underekstremiteter. Smerte er periodiske eller kontinuerlige og av varierende intensitet.

I tillegg er det symptomer som tyder på en forstyrrelse i funksjonen til nedre urinveier, tarm, kjønnsorganer eller seksuell funksjon, for eksempel smertefulle og/eller uregelmessige menstruasjoner, smerter under samleie, diaré eller forstoppelse, problemer med vannlating.

CHECK>>Hva du skal gjøre når samleie forårsaker smerte

Dessuten viser det seg at de smertestillende medikamentene som tas viser seg å være ineffektive.

Bekkensmertesyndrom - diagnose

Under legebesøket bør legen spørre pasienten om historien om betennelse i magen og reproduktive organer, graviditet og fødsel, og utføre en grundig fysisk undersøkelse

Over 80 prosent pasienter føler smerte i mer enn ett år før de går til lege, og ca. 1/3 - mer enn 5 år

Det anbefales også å utføre en blodprøve, generell urinprøve, bakteriologisk vattpinne fra vagina og livmorhals, abdominal ultralyd, transvaginal ultralyd og laparoskopi

Hvis ingen avvik blir funnet, er det verdt å gå til en psykologisk konsultasjon, siden sykdommen kan være psykogen

Bekkensmertesyndrom - behandling

For å redusere smerten kan pasienten få følgende medisiner:

  • smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, paracetamol og opioider (disse gis som en siste utvei)
  • hormonelle - prevensjonsmidler, gestagener, GnRH-agonister og danazol (for eksempel er behandling med gestagener i CPP gunstig hos pasienter med mulige endometriotiske utbrudd)
  • antidepressiva (det er indisert hos noen pasienter, spesielt når det ikke er synlige årsaker til CPP ved laparoskopi)
  • antibiotika (de gis ved infeksjoner i det mindre bekkenet)

Hvis denne typen behandling ikke lykkes, kan legen bestemme seg for mer invasive metoder, som for eksempel:

  • i smertebehandlingav bekkenbunnen og magemusklene utføres injeksjon av smertetriggerpunkter
  • ved vulvodyni eller betennelse i de vestibulære kjertlene, utføres prosedyrer for å fjerne eller fordampe (fordampe) vevet i vulva og vestibulen i skjeden
  • endringer inne i livmorhulen er en indikasjon på deres hysteroskopiske fjerning
  • ved symptomatiske myomer utføres myomektomi (kirurgisk fjerning)
  • intraperitoneale adhesjoner av det mindre bekkenet krever fjerning
  • ved smertefull menstruasjon i løpet av endometriose, spesielt ved mediale smerter, utføres laparoskopisk ablasjon av livmorsakralnerven eller eksisjon av øvre hypogastrisk plexus

Hvis disse og andre behandlingsmuligheter er uttømt, kan legen bestemme seg for å fjerne livmoren (hvis årsaken er gynekologiske problemer).

Bibliografi: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Pelvic pain syndrome,"Przegląd menopuzalny" 2007, nr. 2

Kategori:

Neurology