Q-feber er en potensielt dødelig smittsom zoonotisk sykdom. Q-feber kan føre til myokarditt, encefalitt og hepatitt. Den viktigste smittekilden for mennesker er husdyr - kyr, sauer, geiter - samt hunder og katter. Hva er årsakene til og symptomene på Q-feber? Hva er behandlingen?
Q-feberer en akutt infeksjonssykdom forårsaket av bakterier - Coxiella burneti rickettsiae. I Polen ble sykdommen diagnostisert hos mennesker siden 1956. De største i Polen (og en av de største i Europa) epidemier av Q-feber hos melkekyr og mennesker (over 1000 pasienter) skjedde i den daværende Zamość-provinsen i 1983.
Q-feber - smitteveier
Den viktigste smittekilden for mennesker er husdyr - kyr, sauer, geiter - samt hunder og katter. Menneskelig infeksjon kan skje or alt gjennom upasteurisert melk fra kyr, sauer, geiter og oster laget av den.
Smittekildene kan være bl.a forurenset ull, melk, avføring fra infiserte dyr og deres urin, støv i rom der syke dyr holdes, forurenset vann og dyr som katter i perinatalperioden
Infeksjon kan også forekomme under melking, kjøttbehandling, saueklipping og lær- og ullbehandling. Infiserte dyr i perinatalperioden er også en trussel (infeksjon skjer ved kontakt med aborterte fostre, morkake, fostervann eller skjedeslim på dyr).
En annen kilde til Coxiella burnetii er flått (på grunn av blodsuging under bakteriemi hos infiserte dyr), flåttavføring og avføring fra husdyrdrøvtyggere, som når de tørkes som støv eller aerosoler med bakterier inhaleres av dyr eller mennesker.
Horisontale infeksjoner fra menneske til menneske er svært sjeldne, hovedsakelig på sykehus, der pasienter smitter hverandre gjennom oppspytt som frigjøres ved voldsom hoste. Det er også fare for infeksjon til fosteret fra mor
Blant mennesker er personer som kommer i kontakt med husdyr eller deres produkter spesielt utsatt. De er bønder, veterinær og zooteknisk tjeneste, ansatte i slakterier, kjøttforedlingsanlegg, meierier, garverier, lær- og ullindustrier
Q-feber -symptomer
Hos mennesker skilles Q-feber mellom akutt og kronisk forløp. Akutte symptomer varierer fra pasient til pasient:
- økning i kroppstemperatur - forekommer ofte (hos ca. 90 % av pasientene)
- hodepine (hos ca. 50 % av pasientene)
- muskelsmerter (37%) leddsmerter (27%)
- hoste (i 34%)
Hjertelidelser forekommer hos 2 % av pasienter som opplever akutt Q-feber, inkludert myokarditt, som kan være dødelig.
Nevrologiske symptomer (meningitt eller encefalitt) kan dukke opp, spesielt hvis mennesker er infisert med geiter
En av de vanligste komplikasjonene er atypisk lungebetennelse, som, hvis den ikke behandles, kan føre til akutt respiratory distress syndrome (ARDS)
Den kroniske formen for Q-feber hos mennesker utvikler seg innen måneder eller til og med år fra infeksjonstidspunktet. Resultatet er
- 75 prosent tilfeller av endokarditt. Sykdommen er ledsaget av patologiske forandringer i hjerteklaffene og/eller immunsuppresjon
- leddgikt og benmargsbetennelse kan utvikles
- kronisk hepatitt kan utvikles
Ved infeksjon av en gravid kvinne lokaliserer C. burnetii seg i livmoren og i brystkjertlene, noe som setter både mor og foster eller nyfødt i fare. Det kan være en spontanabort eller for tidlig fødsel med en baby med lav kroppsvekt og lav levedyktighet
Q-feber - diagnostiker
Ved mistanke om Q-feber, utføres en indirekte immunfluorescenstest (IFT) for å påvise spesifikke Fase I-antistoffer (IgM og IgG) som er dominerende i den kroniske fasen av sykdommen og antistoffer mot Fase II-antigen som oppstår i det akutte forløp med Q feber
Molekylærbiologiske tester utføres oftere og oftere for å bekrefte Coxiella burnetii-infeksjon. polymerasekjedereaksjon - PCR.
Q-feber - behandling
behandling av Q-feber er basert på antibiotikabehandling (f.eks. med doksycyklin, ciprofloksacin) i 2-3 uker og, ved komplikasjoner, på å kombinere passende antibiotika og bruke dem i minimum 2-3 år.
1. Truszczyński M., Q-feber, dyresykdommer og zoonose - praktiske aspekter, "Życie Weterynaryjne" 2010
2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., Q-feber hos mennesker - etiologi, diagnostikk, kliniske former, "European Journal of Medical Technologies"2014