Personer med astma og andre kroniske luftveissykdommer kan være i fare for et mer alvorlig forløp av COVID-19, spesielt hvis de ikke er klar over sykdommen eller hvis astmaen ikke er godt kontrollert. Bronkiene deres er betent og slimhinnen er ikke en tilstrekkelig beskyttende barriere for virus. Hva er risikoen for en astmatiker med koronavirus? Har personer med astma en vanskeligere tid med Covid-19, og bør de endre behandlingen på noen måte?

Lider personer med astma mer alvorlig av covid-19?Det er ikke noe klart svar på dette spørsmålet ennå: det er ingen avgjørende data som tyder på en større mottakelighet for pasienter med astma til SARS-CoV-2 koronavirusinfeksjon eller mer alvorlig COVID-19.

Imidlertid, ifølge CDCs (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) informasjon, kan personer med moderat til alvorlig astma ha større risiko for å utvikle COVID-19. Lignende informasjon finnes på nettsiden til den polske føderasjonen for astma-, allergi- og KOLS-pasienter.

I Polen lider rundt 4 millioner mennesker av astma, og halvparten av dem vet ikke at de er syke. I mellomtiden forårsaker sykdommen karakteristiske symptomer av varierende alvorlighetsgrad: hoste, hvesing, kortpustethet, tetthet i brystet.

I sykdomsforløpet skades bronkialslimhinnen, noe som er relatert til betennelse, som oppstår bl.a. på grunn av virkningen av allergener. Den skadede slimhinnen er ikke en tilstrekkelig barriere for patogener, risikoen for å utvikle COVID-19 økes i tillegg av det høye nivået av eosinofiler i lungene til personer med astma.

Astma og COVID-19 - generelle anbefalinger for astmatikere

Generelle anbefalinger for personer med astma og legene som tar vare på dem er inkludert i dokumentet referert til som erklæringen fra ekspertgruppen til Polish Society of Allergology om behandling av pasienter med astma og allergiske sykdommer under SARS-CoV-2-pandemi (oppdatering 01.06.2020). Disse anbefalingene viser at pasienter med astma bør bl.a. følg de generelle reglene for å forhindre virusinfeksjon:

  • begrense sosiale kontakter
  • hold avstand til andre mennesker
  • vask hendene regelmessig
  • slitasjemaske.

Astma og COVID-19 - bruk av desinfeksjonsmidler

Kan personer med astma trygt bruke desinfeksjonsmidler?CDC anbefaler at astmatikere bruker desinfeksjonsmidler med forsiktighet, siden stoffene i dem kan forverre symptomene på sykdommen.

Hvis det er nødvendig å desinfisere store overflater, bør astmatikeren oppholde seg i et annet rom. CDC anbefaler at det er tryggere å begrense bruken av kjemikalier som kan utløse et astmaanfall, spesielt preparater som inneholder natriumhypokloritt eller benzalkoniumklorid eller andre kvaternære ammoniumforbindelser

Astma og COVID-19 - kan steroider brukes?

Bruk av inhalerte glukokortikosteroider vekker mange følelser. Noen leger anbefaler til og med å forlate bruken, spesielt hos astmatikere som lider av COVID-19. Ekspertenes anbefalinger er imidlertid klare: disse legemidlene er hjørnesteinen i behandling av kronisk astma og bør brukes til både koronavirusfrie og infiserte astmapasienter i samsvar med gjeldende behandlingsstandarder.

Det er ingen bevis for at inhalerte glukokortikosteroider kan øke mottakelighet for koronavirusinfeksjon eller påvirke infeksjonsforløpet hos astmatikere som lider av COVID-19. Det er heller ingen bevis som tyder på behovet for å gi opp inhalerte glukokortikosteroider hos personer som allerede er behandlet med dem.

Som vi leser i dokumentet som beskriver posisjonen til ekspertgruppen til Polish Society of Allergology om behandling av pasienter med astma og allergiske sykdommer under SARS-CoV-2-pandemien, er det nøyaktig motsatt. Tidligere erfaring med andre virusinfeksjoner bekrefter at god astmakontroll, som følge av effektiv behandling med inhalasjonskortikosteroider, reduserer risikoen for forverring av astma

Endring av dose eller seponering av medisinering kan, ifølge eksperter, føre til tap av astmakontroll og potensielt øke mottakelighet for SARS-CoV-2-infeksjon, det kan også forverre pasientens tilstand nok til at sykehusbehandling vil bli nødvendig. Dårlig astmakontroll som følge av å stoppe medisinering eller redusere dosen kan også øke hosteanfallene, som ved asymptomatisk koronavirusinfeksjon kan øke risikoen for infeksjon av tilstedeværende.

I følge de siste funnene beskytter administrering av inhalerte steroider mot det mer alvorlige forløpet av COVID-19. Både ekspertene fra Polish Society of Allergology og Polish Society of Lung Diseases understreker at riktig behandling av bronkial astma ikke bare beskytter pasienter mot risikoen for mer alvorligforløp av covid-19, men muligens også mot risikoen for koronavirusinfeksjon

Det alvorlige forløpet av COVID-19 er for de pasientene som ikke kjenner til astma fordi de ikke har fått diagnosen det – i deres tilfelle er det også en risiko for raskere smitte med koronaviruset.

Så langt haren klar holdning til administrering av systemiske glukokortikosteroider til astmatikere som lider av COVID-19 under en forverring av astma . WHO og CDC anbefaler å unngå orale glukokortikosteroider, men polske eksperter indikerer at det også finnes studier som bekrefter deres gunstige effekter på forløpet av COVID-19 hos innlagte personer.

I følge polske eksperters oppfatning kan orale glukokortikosteroider brukes hos astmatikere uten COVID-19-infeksjon, mens bruken av SARS-CoV-2 koronavirusinfeksjon bestemmes av den behandlende legen.

Astma og COVID-19 - biologisk behandling

Kan personer med astma og COVID-19 behandles med biologisk behandling?Posisjonen til polske eksperter er klar: det er ingen data som tyder på at anti-IgE-antistoffer og IL -nøytraliserende medikamenter -5, tilgjengelig i NHFs legemiddelprogrammer, kan øke mottakelighet for SARS-CoV-2 koronavirusinfeksjon eller påvirke forløpet av COVID-19.

Bruken av dem er også anbef alt i retningslinjene for GINA (World Initiative to Combat Asthma), i alle alvorlige tilfeller der grunnleggende behandling ikke lykkes.

Dr. Aleksandra Kucharczyk fra Institutt for indre sykdommer, pneumologi, allergologi og klinisk immunologi ved Military Medical Institute i Warszawa forklarer: - Jeg beklager å si at det ikke var et godt år. Det er vanskeligere for pasientene å komme til legene, og et mye mindre antall pasienter har blitt inkludert i biologisk behandling. Det var imidlertid en betydelig tilrettelegging i form av muligheten for å bruke terapien hjemme hos pasienten

Tidligere måtte hver dose av legemidlet administreres på senteret, nå kan vi distribuere det til pasienten hjemme. Dette er en betydelig tilrettelegging for alle, dessverre betyr det fortsatt ikke en økning i antall personer som mottar biologisk terapi. Pasienter ble hjemme, leger foreskriver systemiske steroider, og noen sentre aksepterer ikke pasienter med alvorlig astma. - sier han.

Astma og COVID-19 - håndtere mistenkt COVID-19

Symptomer på SARS-CoV-2 koronavirusinfeksjon som hoste, kortpustethet, rennende og tett nese, samt en luktforstyrrelse og hodepine kan ligne symptomer på en astmaforverring. De bør imidlertid ikke undervurderes.

Hvis du har astma ogdu har symptomer som kan indikere COVID-19, kontakt legen din som vil bestille en COVID-19-test. Dersom fastlegen din ikke er på vakt, vil klinikken henvise deg til en annen lege som også kan gi et slikt pålegg, som også kan gjøres av lege som ledd i natt- eller feriehelsetjenesten.

Astma og bedring etter COVID-19

Pasienter – ikke bare de som lider av astma – som måtte behandles på sykehus på grunn av covid-19 og tilhørende lungebetennelse, har ofte skadet lungeparenkym (i form av fibrose og parenkymale tettheter) etter å ha forlatt sykehuset. Dette reduserer lungene og deres ventilasjonseffektivitet.

Derfor bør astmatikere som led av COVID-19 (også hvis de var syke hjemme) ha nytte av lungerehabilitering. Trening vil bidra til å øke lungefunksjonen, redusere kortpustethet og forbedre den generelle tilstanden til pasienten. Disse øvelsene bør utføres i minst et par uker, minst 3 ganger i uken (eller enda bedre - daglig), i 30-60 minutter.

Som anbef alt bør pasienter med respirasjonssvikt under oksygenbehandling hjemme trene med oksygen (oksygenbart) fra en oksygenflaske eller konsentrator. På sin side bør folk som bruker et pulsoksymeter måle oksygenmetningen i blodet.

Kategori:

Allergier