Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Syfilis i nervesystemet kan være forskjellig, noen ganger er diagnosen vanskelig - i utgangspunktet hos en pasient med syfilis i nervesystemet kan for eksempel demenssyndrom mistenkes. CNS-syfilis kan behandles effektivt, men terapien bør implementeres raskt - endringene i nervesystemet kan ikke reverseres

Syfilis i nervesystemet( CNS syfilis ) oppstår vanligvis etter 10-20 år med ubehandlet sykdom. Dette er oftest tilfelle, men syfilitisk involvering av strukturene i nervesystemet kan faktisk oppstå når som helst fra spiroketinfeksjonen. Det er faktorer som akselererer utbruddet av CNS-syfilis - en av de viktigste slike aspektene er å lide av AIDS eller HIV-infeksjon. Det kan virke som om syfilis ikke er vanlig lenger - ingenting kan være mer g alt. Syfilis er en bakteriell sykdom forårsaket av spiroketten blek ( Treponema pallidum ), både fra nevrologer og hudleger. Infeksjonen oppstår som et resultat av seksuell kontakt, og faktisk - de første symptomene på denne sykdommen er vanligvis lokalisert i reproduktive organer, men dette er ikke alltid tilfelle. Syfilis - spesielt hvis den ikke behandles - har en tendens til å påvirke ulike kroppssystemer, inkludert nervesystemet.

CNS-syfilis: typer

Syfilitisk infeksjon i nervesystemet kan være helt asymptomatisk. I en slik situasjon kan avvikene oppdages i laboratorietester, men pasienter med asymptomatisk CNS-syfilis opplever ingen symptomer på dette tidspunktet. Denne typen sykdom utvikler seg vanligvis i løpet av de første ukene etter blek spirokettinfeksjon.

En annen form for CNS-syfilis ermeningeal syfilis . Det forårsaker meningitt, vanligvis ledsaget av fokale nevrologiske symptomer (som ataksi eller lammelse av kranienervene). Meningeal syfilis utvikler seg etter noen uker, og noen ganger år, med spiroketinfeksjon. Generelt anslås det at denne formen for CNS-syfilis kan forekomme hos opptil 30 % av ubehandlede syfilispasienter. Den farligere versjonen av denne formen av sykdommen, dvs.meningeal syfilis , utvikler seg statistisk hos omtrent 10 % av pasientene med CNS-syfilis. Fareassosiert med meningeal syfilis er fordi pasienter med dette problemet har økt risiko for hjerneslag.

Mye senere enn de ovennevnte problemene, fordi selv etter 20-30 år med syfilis, kan andre typer syfilitisk involvering av sentralnervesystemet dukke opp, dvs. spinal dermatitt og progressiv lammelse. Spinal pruritus er definert som en tilstand der degenerasjon og demyelinisering oppstår i de bakre ledningene av ryggmargen og i nerverøttene. Pasienter med kløe sliter med problemer som alvorlige og paroksysmale (skudd)smerter, ataksi og føleforstyrrelser. Progressiv lammelse er på sin side en tilstand forårsaket av kronisk betennelse i hjernehinnene og hjernen, noe som resulterer i nedsatt hjernebarkfunksjon. I løpet av progressiv lammelse er det endringer i atferden til pasienter (de kan bli apatiske eller omvendt ekstremt euforiske), i tillegg kan pasienter også utvikle vrangforestillinger eller trekk som tyder på utvikling av en demenslidelse.

CNS-syfilis: symptomer

En generell oversikt over symptomene som kan vises ved ulike typer CNS-syfilis er gitt ovenfor. Men hos hver av dem kan pasienter også oppleve andre symptomer på CNS-syfilis, som kan omfatte:

  • hodepine
  • svimmelhet
  • hørselshemming
  • personlighetsendringer
  • atferdsforstyrrelser
  • svekkelse av reflekser
  • humørforstyrrelser (i form av reduksjon eller økning)
  • urininkontinens eller avføringsinkontinens
  • hypotensjon (reduksjon i muskeltonus)
  • optisk atrofi og relaterte synsforstyrrelser
  • anfall
  • muskelatrofi
  • nakkestivhet
  • kvalme
  • oppkast
  • forvirring
  • konsentrasjonsforstyrrelser
  • skjelvinger
  • muskelkontrakturer

CNS-syfilis: diagnose

Ved diagnostisering av CNS-syfilis brukes laboratorietester først og fremst for å oppdage blek spirokettinfeksjon. Bestemmelsene kan utføres både ved å teste pasientens blod og ved å vurdere cerebrospinalvæsken (oppnådd ved lumbalpunksjon). Både ikke-spesifikke tester (som VDRL eller USR tester) samt spesifikke tester for syfilis (som er FTA-ABS, TPHA eller TPI) brukes.

Men før en pasient henvises til laboratorietester, utføres det først en nevrologisk undersøkelse. Som allerede nevnt, kan CNS-syfilis utvikle seg selv etterflere tiår etter den første infeksjonen, derfor kan riktig diagnose av denne tilstanden ganske enkelt være vanskelig. I tillegg til de nevnte nevrologiske avvikene, hos pasienter med CNS-syfilis, s.k. Argyll-Robertson symptom. Dette er ikke et avvik spesifikt for syfilis (det kan også finnes hos pasienter med multippel sklerose eller nevroborreliose), men det kan føre til at leger diagnostiserer syfilitisk involvering av nervesystemet. Argyll-Robertson-symptomet er at pasientens pupiller er smale, de reagerer riktig på konvergens og justering, men en av de fysiologiske refleksene, dvs. pupillenes reaksjon på lys, er fraværende.

Bildetester brukes også ved diagnostisering av CNS-syfilis. Vanligvis blir pasienter henvist til datatomografi eller for magnetisk resonansavbildning. Takket være slike bildeundersøkelser er det mulig å oppdage for eksempel atrofi av nervevev eller iskemiske foci

Ved mistanke om CNS-syfilis kan diagnosen være ekstremt omfattende, noe som skyldes bl.a. fra behovet for å utelukke andre mulige årsaker til pasientens symptomer. Differensialdiagnose kan være forskjellig hos ulike pasienter, men oftest bør CNS-syfilis skilles fra psykiatriske lidelser (f.eks. med demens eller schizofreni), med multippel sklerose og nevroborreliose.

CNS-syfilis: behandling

Penicillin-antibiotika brukes til å behandle CNS-syfilis. De administreres vanligvis intramuskulært, varigheten av behandlingen er vanligvis 10-14 dager. Noen ganger gis pasienter med syfilitisk påvirkning av nervesystemet også andre preparater, som for eksempel ceftriaxon eller probenecid

CNS-syfilis: prognose

Ikke alle syfilispasienter utvikler nervesystemet. Den største risikoen for at dette skjer er når pasienten ikke behandles for syfilis. Men hvis en pasient utvikler CNS-syfilis, er tid av sentral betydning - ved for eksempel meningeal syfilis, kan en rask start med å administrere antibiotika til pasienten unngå at det oppstår permanente nevrologiske komplikasjoner av spirokettinfeksjon. Noen problemer, som ryggmargskløe og progressiv lammelse, utvikler seg etter mange år med syfilis. Hos pasienter med slike problemer iverksettes også antibiotikabehandling, men det er ikke mulig å reversere endringene i nervesystemet forårsaket av CNS-syfilis

Den dårligste prognosen er for pasienter som lider av CNS-syfilis og HIV-infeksjon eller AIDS samtidig. I deres tilfelle er nervesystemet involvert i kursetSyfilis kan oppstå mye raskere, og det har allerede vært rapporter om slike pasienter hvis respons på penicillinbehandling var lavere enn hos personer med et godt fungerende immunsystem.

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Neurology