Forfallsdato for operasjonen din? Sjekk hvordan du forbereder deg på det!

Kirurgi trenger ikke å være så stressende hvis du forbereder deg ordentlig på det. Ekspert Rafał Janiszewski, eieren av rådgivningskontoret som tilbyr tjenester innen helseorganisasjon for medisinske enheter og pasientrettigheter, gir viktige tips og foredrag om formalitetene som må oppfylles før prosedyren.

Anna Tłustochowicz: Hvordan bør jeg forberede meg til operasjonen?

Rafał Janiszewski:Bortsett fra rent medisinsk preparat, som vanligvis anbefales av legen, og det kan for eksempel gjelde restriksjoner knyttet til kosthold, dvs. noen ganger før prosedyren må vi være fastende.I tillegg er det ganske viktig å bli kjent med hva som skal behandles. Den terapeutiske enheten, og i praksis legen som oftest, skal informere oss om hvordan inngrepet skal utføres, hva det dreier seg om, hvilke konsekvenser det kan ha å trekke seg fra inngrepet.

Hva kan skje hvis vi ikke bestemmer oss for å ha en operasjon?

Vi trenger også å vitehvilke mulige komplikasjoner eller resultater som avviker fra forventet effektsom kan oppstå. Slik kunnskap bør legges fram for oss av legen slik at vi bevisst kan samtykke til prosedyren.

Dette er en svært viktig sak, fordi pasienten i henhold til pasientrettighetsloven godtar alle prosedyrer (inkludert intervensjon, diagnostikk osv.) som skal utføres

Hvis denne behandlingen er risikabel, må vi gi et slikt samtykke skriftlig. Dette er oftest tilfellet ved mer alvorlige inngrep, som kirurgi, men også for eksempel når cellegift startes. Så , får vi som regel et samtykkeskjema , som vi signerer under. I denne utskriften finner vi alle elementene som jeg allerede har snakket om, det vil si beskrivelsen av prosedyren, risikorelaterte elementer og så videre. Jeg vil tydelig understreke atloven sier at pasienten gir informert samtykke . Så vi får en utskrift og vi kan lese den rolig før vi signerer.

Men vi trenger ikke alltid å samtykke skriftlig, gjør vi?

Sant. I dag snakker vi hovedsakelig om operasjoner, men det er det selvfølgelighvilke typer behandling vi kan informeres skriftlig om.Vi trenger imidlertid ikke å uttrykke vårt samtykke skriftlig.

Så hvorfor får vi skriftlig informasjon?

Bare slik at vi kan bli kjent med hverandre og stille spørsmål om hva som vil bli gjort med oss. Selv om det er en prosedyre som ikke er relatert til noen spesiell risiko, eller til og med ikke er relatert til den i det hele tatt, hvis det er en prosedyre der muntlig samtykke er tilstrekkelig -er det fortsatt svært viktig at vi gir informert samtykke . Og pasienten må vite hva han sier ja til.

Selv for vanlig ultralyd

Å ja! Og vi gir vårt samtykke muntlig, vær gjerninger.

Ved skjøte?

Klart det! Når legen sier: "Vennligst legg deg ned, jeg skal gjøre ultralyden" og pasienten legger seg, betyr det at han/hun godtar ultralyden, ikke sant? Det samme gjelder når sykepleieren ber om klargjøring av hånden som blodet skal tas fra, og vi strekker ut høyre eller venstre hånd. Vår oppførsel innebærer at vi samtykker til at det medisinske personalet utfører en eller annen aktivitet i forhold til oss.

Klart det.

Vær også oppmerksom på at noen ganger får vi ikke informasjonen i hånden, ikke sant? Det hender for eksempel at man foran ultralydrommet eller i registreringen kan finne informasjon om konkrete prosedyrer. Og mens vi venter på behandlingen, kan vi fjerne all tvil slik at vi kan gjennomgå denne behandlingen eller ikke. Og noen ganger er det også slik at vi får konkrete anbefalinger. La oss si at vi har en blæreundersøkelse og vi får skriftlig beskjed om at vi bør drikke mye vann på forhånd. Alt dette bygger pasientens bevissthet om hva som kommer til å bli gjort mot ham.

Men noen ganger - spesielt når det kommer til kompliserte operasjoner eller behandling, som den nevnte cellegiften - vil pasienten si: «Doktor, det er for vanskelig for meg, vær så snill å handle. Jeg stoler på deg. "

Riktig, men det endrer ikke det faktum at da må legen utvise due diligence for å forklare pasienten – med språk at pasienten forstår hva som vil skje, og må svare på alle spørsmål som måtte dukke opp.

Legen må være overbevist om at pasienten er klar over hva som skal skje.

Du understreker sterkt viktigheten av informert samtykke, derfor: vi har gitt informert samtykke og vi skal til operasjon. Hva er det neste?

Vi kan alltid trekke tilbake ditt samtykke.

Natten før operasjonen hadde jeg en vond drøm og sa: «Å! Det var et tegn. Jeg er redd, jeg vil ikke ha denne operasjonen."

Vi kommer til blokkaopererer og vi sier: "Nei, nei, nei! Jeg har dårlige følelser!".Jeg har rett til å gjøre det! Jeg kan trekke tilbake samtykket mitt når som helst.

Og leger bør ikke overtale da?

De bør prøve å finne ut årsakene til at vi ombestemmer oss, og de bør forklare oss hva som truer oss hvis prosedyren ikke faktisk blir utført. Legen har tross alt en plikt til å ta vare på vårt velvære og vet godt at vi trenger denne operasjonen. At uten det vil helsen vår forverres i større eller mindre grad. At det kan finnes en alternativ behandling som bare vil helbrede sykdommen, ikke helbrede oss. Det er alt, nok en gang, må vi bli fort alt. Ikke overtal! Forklarer for å - bygge bevissthet om denne beslutningen vår igjen.Fordi opposisjonen også må være bevisst!

Pasienten må vite at ved å endre sin vilje, kan han skade seg selv

For da vil han si: "Ja, jeg drømte om min avdøde bestemor og jeg trodde det var et dårlig tegn", men jeg trodde ikke at sykdommen min ville gå så langt! Jeg var ikke klar over at to uker senere ville det være for sent for operasjon! ”. La oss anta at pasienten har bestemt seg, samtykket og operasjonen har funnet sted. Han ga informert samtykke til fjerning av vedlegget. I mellomtiden, under operasjonen, mens han sover, merker kirurgen en forandring i magen som han ikke visste eksisterte før.

Kreft!

Uansett. Noe forandring. Som må fjernes til beste for pasienten. Og hva gjør legen nå? Tross alt vil ingen oppdra en syk person for å fortelle ham om det og be om tillatelse til å kutte lesjonen! Han vil selv bestemme seg for å endre prosedyren, for å utvide den. Det følger direkte av lov om lege- og tannlegeyrket ati en slik situasjon tar legen denne beslutningen under hensyntagen til pasientens besteog for å utføre inngrepet i best mulig måte. En annen situasjon kan også oppstå: Jeg har samtykket til operasjon av radikal svulstfjerning …

Og det viser seg at det allerede er metastaser i så mange organer at det ikke gir mening?

For eksempel. Eller av en annen grunn konkluderer kirurgen med at svulsten ikke kan fjernes radik alt og ikke vil utføre operasjonen jeg samtykket til. Og det har legen også full rett til. En slik beslutning tar han også selv, oftest i samråd med driftsteamet.

Fortell meg hva loven gir i en situasjon der pasienten ikke er i stand til å samtykke til prosedyren på egen hånd.

Vi har vårt eget samtykke og et surrogatsamtykke, selvfølgelig, når en annen person godtar pasienten

Foreldre til barnet?

Mer: foresatte for en mindreårig. Ja, selvfølgelig. Men her er én ting: Hvis et barn er 16 år og eldre, så snakker vi om et parallelt samtykke, det vil si at både 16-åringen som samtykker til operasjonen og hans juridiske verge må også gi et slikt samtykke.

Det finnes selvfølgelig også et surrogatsamtykke, som ikke gjelder for barn, men for voksne som noen er verge for.

Snakker du om uføre ​​mennesker?

Ja, selvfølgelig. Det er oftest den situasjonen at voksne barn er oppnevnt av retten som verger og verger for sine foreldre. Men her er også en viktig merknad: Hvis dette voksne barnet godtar at mor eller bestemor utfører operasjonen, men mor eller bestemor forblir i verbal-logisk kontakt, så bruker vi også parallellsamtykkeVi må ta ta hensyn til denne personens meningKatalogen over erstatningssamtykker sørger også for en slik situasjon når samtykket ikke er gitt av pasienten selv og ikke av personen som er hans juridiske verge!Samtykket uttrykkes av en som er den faktiske vergeRetten ga henne ikke fullmakt til det, fastslo det ikke, men faktisk tar hun seg av pasienten. Ofte er det en bestemor i forhold til et barnebarn. Noen ganger hender det at det er en nabo eller en nabo i forhold til naboen

Nabo godtar å bli operert av nabo?

Selvfølgelig gjør jeg det! Hvis det for eksempel er en ensom, eldre herre som blir passet på av en nabo. Hun handler hans, hun har "passet etter ham" i årevis, hun passer på at han tar medisinene sine. Og nå hadde han det dårligere, så denne damen tok ham med til sykehuset og der viste det seg at det måtte en operasjon til, at vi måtte gi samtykke til det, og i mellomtiden ble tilstanden din verre og du er bevisstløs. Og så sier naboen: "Jeg erklærer at jeg er de facto verge for Mr. Xsiński og godtar å utføre prosedyren for ham". Dette er situasjonen vår lov mest forventer.

Hva annet er det for?

En situasjon der det er verbal og logisk kontakt med pasienten, men han er ikke i stand til fysisk å utføre handlingen med å signere samtykket. Å, første eksempel: en motorsyklist har hatt en ulykke og begge armene hans er brukket. Eller det er en person som har håndskjelvinger som følge av en nevrologisk sykdom, ikke sant?

Det kan ikke være snakk om å uttrykke skriftlig samtykke, men det må være skriftlig samtykke!

Hva da?

Samtykket tas deretter muntlig, med en merknad om at pasienten ikke kunne signere dokumentet, men ga muntlig samtykke til prosedyren og gjorde det i nærvær av den ansattemedisinsk anlegg.

Hva om pasienten heller ikke er i stand til å uttrykke sitt samtykke muntlig?

Da kan han gjøre detpå en hvilken som helst annen måte som tydelig indikerer at han er enig!For eksempel kan han nikke bekreftende på hodet eller blunke med øynene. Og personalet beskriver det selvfølgelig i enighet.

På den annen side, når pasienten er bevisstløs og det ikke er noen med ham som samtykker til inngrepet, og det er et helse- og livreddende inngrep, utføres det uten samtykke. Vennligst forklar mer om tilgangen til informasjon om pasientens helse?

Pasienten gir selvfølgelig også sitt informerte samtykkeFør prosedyren signerer han et skriftlig samtykke for å informere en tredjepart om sin helseog for å gjøre sin medisinske behandling poster tilgjengelig for en tredjepart. Dette er en ekstremt viktig sak, for vi må huske at medisinsk personell er bundet av taushetsplikt!

Det bør også tydelig understrekes at samtykke til å informere en tredjepart om helsetilstanden vår og dele våre medisinske journaler med dem - dette er to forskjellige dokumenter!

Jeg kan la personalet snakke med mannen min om helsetilstanden min, men dele journalene mine med ham - nei?

Det stemmer. Og så, selv om det er det nærmeste medlemmet av vår familie, vil han ikke ha tilgang til journaler – uten rettens samtykke – det vil han ikke ha. Til slutt er det verdt å nevne at personene vi ønsker skal få informasjon om vår helsetilstand eller vår medisinske dokumentasjon – kan vi angi på forhånd i IKP.

Nok en gang i samtalene våre viser du fordelene med denne løsningen.

Siden det er praktisk,et personlig verktøy for hver pasient . I den situasjonen vi diskuterer kan det også være svært nyttig for medisinsk personell, når for eksempel en pasient legges inn bevisstløs på sykehuset, og takket være informasjonen fra IKP er det kjent hvilke personer som står pasienten nær og for hva de er autorisert av ham.

EkspertRafał Janiszewski, eier av rådgivningskontoret som tilbyr tjenester innen helseorganisasjon til helseforetak

Foredragsholder, arrangør av mange kurs og konferanser om helsevern og pasientrettigheter. I årene 1998-1999 ansatt ved Kontoret for regjeringsfullmektig for gjennomføring av den generelle helseforsikringen. Forfatter av over 20 bøker om helseorganisasjon og finansieringsstandarder for helsetjenester. I 2005-2007 en ekspertPresidium i Stortingets helsekomité, som rådgiver for helsetjenester. Medforfatter av den generelle studien som en del av Pharmaceutical Pricing and Reimbursement-prosjektet for European He alth Commission.

Les andre artikler fra StrefaPacjenta-serien:

• Hvordan lese brosjyrer? [EXPLAIN]
• Hva er inkludert i utskrivningen fra sykehuset og hvordan lese den?
• Hva er bivirkningene av å ta paracetamol? Sjekk det ut!
• Sykefravær: alt du trenger å vite om L4E-resept og e-henvisning. Hva er verdt å vite om dem?
• E-resept og e-henvisning. Hva er verdt å vite om dem?
• Om medisiner for potens og ereksjon. Bivirkninger av den blå tabletten
• Hva er verdt å ha i en førstehjelpsskrin? Vi foreslår
• Urter og deres bruk. Helbreds de virkelig?
• Tid på dagen og ta medisiner - morgen, ettermiddag eller kveld? Med eller uten mat?
• Hvorfor er riktig dosering av medisiner så viktig?
• Bruker du medisiner som anbef alt av legen din?
• Refundert narkotika - alt du trenger å vite om dem
• Når og hvordan kan du spørre pasientrettighetsombudet om hjelp?
• SOR eller natt- og feriehelsetjeneste - når skal man søke hjelp der?
• Hvordan få tilgang til journaler? Eksperten forklarer
• Hvordan gå til et spa for behandling? Sjekk hvem som har rett til sanatoriet!
• Hva er en EHIC og hvordan får jeg den?
• Hvem har ikke rett til NHF-ytelser? Vi forklarer!
• NFZ fungerer bra? Hvordan er polsk helsevesen sammenlignet med Europa