Kunstig nyre er det vanlige navnet på hele hemodialysemaskinen. En av delene er dialysatoren. Det er en enhet som personer med nyresvikt ikke kunne leve uten. Den ble oppfunnet for over 100 år siden, og det jobbes stadig med å forbedre den. Forskere konstruerer stadig mer effektive og mindre dialysatorer. Hvordan fungerer en kunstig nyre og hvilke typer dialysatorer finnes det?
Kunstig nyre , ellerdialysatorer en enhet som har som oppgave å erstatte funksjonene til dette organet hos personer med kronisk eller akutt nyre feil. Nyrene spiller en ekstremt viktig rolle i kroppen: de fjerner overflødig vann og er et filter som renser blodet for unødvendige metabolske produkter, først og fremst urea, kreatinin og medikamenter. De opprettholder også syre-base og elektrolyttbalanse, regulerer blodtrykket og utskiller til og med hormoner (erytropoietin). Når nyrene er syke, blir hele kroppen syk. Hvis de slutter å jobbe, vil en person kunne overleve i et par dager på det meste, fordi konsentrasjonen av de giftige stoffene vil bli vanskeligere og vanskeligere å bære, blodtrykket vil øke, personen vil bli blind, til slutt falle inn i koma og dø. For å leve må han ha minst én funksjonell nyre.
Hvordan ble en kunstig nyre oppdaget?
For pasienter med nyresvikt gir en nyretransplantasjon håp om et norm alt liv. Venter på ham er avhengige av den såk alte kunstig nyre. Det hele startet i 1913 med tre amerikanere ved navn Abel, Rowntree og Turner. De ønsket å konstruere et blodfilterapparat, men hadde ikke materialet. Det ble ikke oppdaget før andre verdenskrig av en ung nederlandsk lege, Willem Kolff - dette materialet var cellofan, som gjorde det mulig å skille to stoffer, forutsatt at det ene var større enn det andre. Kolff plasserte blod med urea i en cellofanpose, og posen i en vandig løsning av s alt med en konsentrasjon som ligner den i menneskekroppen. Så ristet han på posen, og etter 15 minutter sjekket han ureainnholdet i blodet. Det viste seg at all urea penetrerte s altvannsløsningen! Det var en banebrytende oppdagelse som førte til konstruksjonen av de første dialysatorene. Til å begynne med jobbet de på prøving og feiling-basis og var ikke uten ofreover tid ble imidlertid kunstige nyrer det grunnleggende verktøyet som reddet livet til mennesker hvis egne organer sluttet å fungere.
Hvordan fungerer en kunstig nyre?
Moderne hemodialyseapparater skiller seg åpenbart betydelig fra de som er designet av Kolff, men deres grunnleggende operasjonsprinsipp har ikke endret seg. Pasienten utvikler en venøs-arteriell fistel kirurgisk eller det settes inn et kateter gjennom hvilket blod føres inn i apparatet. Der stabiliseres blodtrykket og tilsettes et spesielt antikoagulant slik at blodet ikke levrer seg. Dialysatoren har form som en sylinder, inni hvilken det er ca 11 tusen. fine kapillærer, dvs. tynne rør med en diameter på ca. 200-300 mikrometer, laget av en gjennomskinnelig film, for eksempel cellulose, men også av andre materialer. Det renner blod inni dem (det kan inneholde ca. 50 ml om gangen), og utenfor er det dialysevæske, tilberedt individuelt for hver pasient.
Urea og kreatinin strømmer fra blodet, der konsentrasjonen er høy, til væsken, hvor konsentrasjonen er lav (initielt null), mens de andre egenskapene til blodet forblir uendret, f.eks. går ikke noe viktig for livet tapt proteiner, ioner og fremfor alt blodceller (fordi de ifølge diffusjonsprinsippet også skal prøve å være i en løsning med lavere konsentrasjon). Vann og elektrolytter kan bevege seg gjennom semipermeable membraner i begge retninger, slik at blodkonsentrasjonen forblir uendret. Det er også viktig å fjerne overflødig vann fra kroppen. Dette gjøres gjennom et fenomen som kalles ultrafiltrering. På grunn av det økte trykket inne i rørene blir vannet presset utover og utvist
Til slutt går det rensede blodet tilbake til pasientens kropp, men før det må du stabilisere temperaturen og trykket og se etter luftbobler. Hvis det oppdages, klemmer systemet ledningen og stopper pumpen. Dette for å forhindre livstruende luftemboli. Dialyse tar ca 3-5 timer og pasienten må melde seg til dialysesenteret 3 ganger i uken. I tillegg kan han leve et nesten norm alt liv, jobbe og studere. Reise kan være en begrensning, selv om dette også kan håndteres (det eneste problemet er å finne dialysestasjonen og planlegge tidspunktet for prosedyren). Personer i dialyse må også følge et adekvat kosthold basert på lavt vann- og lavt natriumnivå.
Verdt å vitePeritonealdialyse
Dialysatoren beskrevet ovenfor brukes til å utføre ekstrakorporeal dialyse, dvs. hemodialyse. Men det er også den såk alte Peritonealdialyse. Peritonealmembranen brukes til å filtrere blodet - tynn og glattserosaen som dekker bukhulen og dekker organene i den. Ved hjelp av Tenckhoff-kateteret, som er plassert permanent i bukhulen til pasienten (helst i bunnen av bukhulen - den såk alte Douglas-hulen), føres dialysevæske (ca. 2 liter) inn i bukhulen og forlates. i ca 20-30 minutter. Den forurensede væsken fjernes deretter tilbake gjennom det samme kateteret. Det viktigste er at en person ikke er immobilisert, og med riktig hygiene kan peritonealdialyse utføres alene, hjemme. Ofte sliter imidlertid pasienter med plagsomme komplikasjoner, som bukhinnebetennelse, infeksjoner i kateterområdet og brokk. I tillegg avtar peritonealmembranens filtreringskapasitet over tid, og på et tidspunkt må du uansett gå over til klassisk dialyse. På den annen side sparer peritonealdialyse blodårer som vil være nødvendig senere når hemodialyse startes
Bærbar kunstig nyre og andre moderne dialysatorer
I Polen lever og fungerer over et dusin tusen mennesker (i verden er det 13 millioner) norm alt takket være at de rapporterer til en dialysestasjon for en prosedyre flere ganger i uken. Det er kjedelig og utmattende. Det bør også legges til at på grunn av den økende forekomsten av diabetes og hypertensjon, øker antallet slike mennesker fortsatt. Derfor jobber forskerne med forbedring og minimering av dialysatorer for å forbedre pasientenes livskvalitet så mye som mulig. Det finnes allerede slike enheter, selv om de fortsatt er i testfasen, som du kan ta på som et verktøybelte og gå med det. Og forskere fra University of California jobber med en kunstig nyre i størrelsen som gjør at den kan implanteres i menneskekroppen. De bruker levende nyreceller, dyrket og vev konstruert inn i enheten. De spiller en metabolsk rolle og deltar i reguleringen av vann- og elektrolyttbalansen. På denne måten utfører den kunstige nyren samme funksjon som det transplanterte organet. Hele prosessen er drevet av trykket fra blodet som strømmer i karene. Ingen ekstra pumper eller eksterne energikilder er nødvendig. I tillegg er pasienten ikke tvunget til å ta immundempende medisiner. La oss håpe at en implanterbar kunstig nyre snart vil bli en levedyktig løsning for pasienter med nyresvikt.