Generell anestesi, vanligvis kjent som anestesi, betyr fullstendig og reversibelt tap av bevissthet forårsaket av introduksjon av anestesimidler. De induserer søvn (hypnose), hukommelsestap (amnesi), analgesi (analgesi) og hemming av spinalreflekser (arefleksi) og muskeltonus. Takket være dette er det mulig å utføre smertefrie operasjoner

Generell anestesi , i daglig talenarkose , hemmer sentralnervesystemet midlertidig, men holder pasienten i live. Legen som gir anestesi eranestesilege , legemidlene som gis eranestesimidler , og hele den medisinske spesialiseringen er anestesiologi. Følgende faser av anestesi skilles - introduksjon, vedlikehold og fjerning. De avhenger av pasientens alder, type operasjon, komorbiditeter og anestesilegens erfaring

Generell anestesi (narkose): medisiner brukt (anestetika)

På grunn av administrasjonsmåten er anestesimidler delt inn iintravenøse anestesimidleroginhalasjonsanestetika . Intravenøse anestesimidler er delt inn i:

  • hypnotika (benzodiazepiner (f.eks. midazolam), barbiturater (f.eks. tiopental), etomidat, ketamin, propofol)
  • opioider (fentanyl, alfentanil, sufentanil, remifentanil, morfin)
  • muskelavslappende midler (atracurium, cis-atracurium, pancuronium, rokuronium, vecuronium og succinylcholin)

Inhalasjonsanestetika inkluderer:

  • lystgass
  • desfluran
  • enfluran
  • isofluran
  • sevofluran
  • halotan

Det er verdt å vite at en ideell bedøvelse raskt bør forårsake bevisstløshet, vise en smertestillende effekt, gi stabilisering av sirkulasjonssystemet, slappe av muskler og ikke forårsake respirasjonsdepresjon og ikke samle seg i kroppen

Generell anestesi (narkose): typer

Det er inhalasjon, intravenøs og kompleks anestesi.

Inhalasjonsanestesi- bedøvelsesgasser brukes til innsetting og vedlikehold. Anestesi induseres ved å gi gass - oftest sevofluran, som ikke er irriterende for luftveiene. På den annen side brukes et inhalasjonsbedøvelse i en blanding av oksygen og luft for å opprettholde anestesiAnestesiintravenøs- både induksjon av anestesi og vedlikehold av anestesi utføres takket være intravenøse legemidler. Alle intravenøse anestetika kan brukes til introduksjonen, mens propofol oftest brukes til vedlikehold. I tillegg er det også mulig å bruke hypnotika, smertestillende og ved behov avslappende midlerKompleks anestesier for tiden den mest brukte anestesi. For å utføre det, er det nødvendig å bruke inhalerte og intravenøse medisiner. Dette lar deg begrense dosen, og dermed redusere toksisiteten og risikoen for bivirkninger

Hvordan går generell anestesi (narkose)?

  • introduksjon

Før induksjon av anestesi bør pasienten overvåkes - elektrodene for EKG, pulsoksymeteret (informerer om metning av arterielt blod med oksygen og puls) og blodtrykksmansjetten plasseres. Deretter, i ca. 2-3 minutter, får pasienten 100 % oksygen gjennom en maske. Dette kallespre-oksygenering- det gir pasienten en oksygenreserve ved vanskelig intubasjon. I neste trinn gis et intravenøst ​​medikament (barbiturat, etomidat, propofol), men sevofluran kan også inhaleres

Det er verdt å huske at før kompleks anestesi gis et opioidanalgetikum på forhånd - oftest fentanyl. Etter at ciliærrefleksen har forsvunnet, ledes pusten manuelt gjennom masken. Hvis det er effektivt - gis et avslappende middel. Målet er å slappe av musklene i underkjeven, svelget og strupehodet, noe som gjør at pasienten kan intuberes. Inntil muskelavslappingsmidlet blir aktivt, utføres en erstatningspust manuelt gjennom masken. Etter 1-3 minutter intuberes pasienten. Etter intubasjon bestemmes posisjonen til endotrake altuben ved auskultasjon av lungene og kontroll av kapnografikurven. Endotrake altuben festes deretter og pasienten kobles til respiratoren

  • support

For å opprettholde anestesi gis bedøvelsen ved inhalasjon eller intravenøs injeksjon. I tillegg, avhengig av pasientens medfølgende sykdommer og omfanget av prosedyren, kan overvåkingen utvides til å omfatte sentr alt venetrykk, invasiv blodtrykksmåling eller innsetting av urinkateter. Deretter legges pasienten på operasjonsbordet – i henhold til operasjonen som skal utføres. Før hudoperatørsnittet utdyper anestesilegen vanligvis anestesien - det avhenger av pasientens individuelle behov og typen kirurgisk stimulans. Det er godt å kjenne til det symptomet ogsåav lett anestesi er takykardi, økt blodtrykk, selvpust, svette, rive, pupillutvidelse eller spontane bevegelser

  • avledning

Ved slutten av operasjonen reduseres administreringen av intravenøse anestetika gradvis - konsentrasjonen av anestesigasser reduseres også inntil tilførselen av anestesigasser er helt stengt. Samtidig økes tilgangen på friske gasser og pasienten bruker 100 % oksygenkontrollert pust. I tillegg er det hos noen pasienter nødvendig å bruke legemidler som reverserer effekten av tidligere administrerte muskelavslappende midler. Når pasienten allerede puster, suges overflødig sekret fra orofarynx ut og endotrake altuben fjernes. Etter disse aktivitetene blir pasienten fraktet til såk alte vekkerrommet for å observere ham og utelukke tilstedeværelsen av mulige komplikasjoner som kan true livet hans.

Generell anestesi (narkose): komplikasjoner

Agenterfor generell anestesipåvirker hele kroppen, så bivirkningene deres kan være begrensede eller systemiske.

De vanligste komplikasjonene ved generell anestesi inkluderer luftveis- og sirkulasjonskomplikasjoner

Ved respirasjonskomplikasjoner er vanligvishypoksi (hypoksi)tilstede. Det er et resultat av unormal pust på masken. Det manifesteres av en reduksjon i metning, cyanose og takykardi eller bradykardi. Hvis det ikke behandles, fører det til døden.

En annen respirasjonskomplikasjon erkvelning(aspirasjon av mageinnhold). Oftest er det forårsaket av oppkast under induksjon av anestesi. Det manifesterer seg som bronkospasme, en reduksjon i metning og til slutt lungeødem. Det er verdt å huske på at kvelning også kan oppstå under operasjonen (asymptomatisk), og også under utvinning fra anestesi.

Årsaken til kardiovaskulære komplikasjoner er vanligvisblodtapog overdosering eller underdosering av medisinene som gis. Disse komplikasjonene er mest vanlige i form av blodtrykksfall, takykardi og til og med asystoli.

Den neste gruppen av komplikasjoner ved generell anestesi er skader knyttet til plasseringen av pasienten på operasjonsbordet - de gjelder vanligvis øynene og plexus brachialis, og kan manifestere seg medsynshemmingognerveparese .

I tillegg er en annen relativt vanlig komplikasjontannskadeunder intubasjon.

Ikke glemanafylaksi , som forekommer med en frekvens på 1: 6 000 til 1: 20 000 bedøvede pasienter. Det kan faktisk utløses avalle medikamenter, men oftest er de forårsaket av muskelavslappende midler, kontrastmidler og også antibiotika. Det kan manifestere seg som elveblest på huden, men også som et sjokk som ender med hjertestans

En svært alvorlig, men samtidig sjelden (forekommer hos 1: 50 000-1: 100 000 voksne) komplikasjon ved generell anestesi er hypertermiondartet . Denne sykdommen arves autosom alt dominant og skyldes en defekt i skjelettmuskelmetabolismen, som er assosiert med en forstyrrelse av cellens kalsiummetabolisme. Den utløsende faktoren får alle tverrstripete muskler til å stivne, til en kraftig økning i kroppstemperatur og blodtrykk, hypoksi, hyperkapni, og til slutt laktacidose og rabdomyolyse med myoglobinuri og crush-syndrom. Dødeligheten av denne komplikasjonen er omtrent 15 %. Det er verdt å huske at alle inhalasjonsanestetika og succinylkolin, samt alkohol og andre sentralstimulerende midler er blant faktorene som utløser malign hypertermi.

Les også:

  • Lokal (regional, perifer) anestesi
  • Epidural
  • Anestesi hos tannlegen
  • Sedasjon

Kategori:

Neurology