Narkotikaforgiftning kan være et resultat av bevisst handling, men det kan også skje ved et uhell, utilsiktet. Vi er i stand til å forgifte oss selv med hvilket som helst stoff som er tilgjengelig, så denne artikkelen vil diskutere de vanligste forgiftningene og forgiftningene med medisiner som er lett tilgjengelige for alle.
Narkotikaforgiftningkan skje hvem som helst. Allerede Paracelsus pleide å si at "Alt er gift, og ingenting er gift. Bare dose lager gift." Vi vet nå at dette er en veldig nøyaktig påstand, fordi selv svært store mengder vann kan forgifte kroppen.
Hvilke medikamentforgiftninger er de vanligste? Hva skal jeg gjøre ved forgiftning med populære smertestillende midler?
Opioidforgiftning
Opioider er en bred og svært mangfoldig gruppe medikamenter som har ulike bruksområder, alt fra hostestillende til smertestillende til narkotiske stoffer.
De fleste opioider er euforiske, derfor kan alle stoffer som tilhører denne gruppen, konsumert i overkant, raskt og enkelt føre til utvikling av avhengighet
Opioider inkluderer legemidler som: morfin, kodein, fentanyl, tramadol, buprenorfin, heroin, dekstrometorfan, oksykodon, metadon, loperamid.
Opioider er mest brukt i behandling av smerter av en annen art, intensitet og varighet. I tillegg brukes de til behandling av hoste, diaré og til og med abstinenssymptomer
Ikke alle opioider er reseptbelagte, så det er en enda større risiko for forgiftning med denne gruppen medikamenter, siden noen feilaktig kan tro at reseptfrie legemidler ikke kan skade oss.
De aller fleste opioider virker på sentralnervesystemet, som kan forstørres ved å kombinere dem med alkohol, beroligende midler eller psykotrope stoffer, noe som fører til depresjon av respirasjonssenteret
De karakteristiske symptomene på opioidforgiftning inkluderer:
- nåleformede pupiller - et veldig vanlig og spesifikt symptom, men fraværet utelukker ikke opioidforgiftning
- søvnighet som fører til koma
- pusteforstyrrelser - grunt, uregelmessig pust til det forsvinner
- bradykardi
- hypotensjon
- intestinal lammelse, obstruksjon
- oppkast
- blekt belegg
- kramper
- farlige hjertearytmier
Hva skal jeg gjøre ved opioidforgiftning?
En spesifikk motgift er nalokson som blokkerer virkningen av opioider på deres spesifikke reseptorer. Mageskylling brukes ikke ved opioidforgiftning, og administrering av aktivt kull er også ineffektiv. Symptomatisk behandling og vedlikehold av kroppens grunnleggende funksjoner er viktig ved forgiftning med denne gruppen medikamenter
Benzodiazepinforgiftning
Benzodiazepiner er en gruppe medikamenter som har slike effekter som: krampestillende midler, beroligende midler, muskelavslappende midler og hypnotika. Derfor brukes de i behandlingen av enkelte typer epilepsi, angst, abstinenssyndromer, søvnløshet, tilstander med økt muskelspenning og i premedisinering før ulike behandlinger.
Behandling med denne gruppen medikamenter bør utføres under konstant og nøye tilsyn av en lege, fordi benzodiazepiner kan føre til utvikling av en sterk avhengighet, og deres for brå og lite gjennomtenkte seponering kan forårsake farlig abstinens syndromer.
Benzodiazepiner absorberes ganske raskt og lett fra mage-tarmkanalen, og hos eldre kan virkningen bli betydelig forlenget. Heldigvis er det nødvendig med svært store doser benzodiazepiner for at alvorlig forgiftning skal oppstå. Symptomene på forgiftning med disse stoffene inkluderer:
- søvnighet opp til koma
- sakte ment alt og fysisk
- slørete tale
- ubalanse
- nystagmus
- dyskinesi
- diplopi, eller dobbeltsyn
- svekkelse av reflekser
- oftere takykardi, men også mulig bradykardi og hypotensjon
Benzodiazepinforgiftning kan oppdages ved urintesting for deres tilstedeværelse.
Hvordan håndtere benzodiazepinforgiftning?
Mageskylling bør utføres så snart som mulig, helst innen en time etter inntak. Viktig i behandlingen av forgiftning med disse stoffene er bruk av tvungen diurese og symptomatisk behandling. Det finnes en spesifikk motgift mot benzodiazepiner, flumazenil, som kan reversere effekten selv i løpet av flere dusin sekunder.
Paracetamolforgiftning
Paracetamol er kanskje den mest populære reseptfrie medisinen. Det er et stoff med smertestillende og febernedsettende egenskaper, som allerede brukes hos små barn. Paracetamol kommer i form av tabletter, sirup, stikkpiller, og også som en løsning for intravenøs bruk. Det absorberes raskt fra fordøyelseskanalen
I et forholdmed det faktum at paracetamol er nesten fullstendig metabolisert av leveren, er det dette organet som er mest skadet ved overdose eller forgiftning
Hos voksne er dosen av paracetamol som fører til forgiftning 4 gram inntatt innen 8 timer, eller mer enn 150 milligram per kilo kroppsvekt
Hos barn oppstår paracetamolforgiftning etter å ha tatt en enkeltdose på mer enn 150 milligram per kilo kroppsvekt
Kronisk forgiftning med dette stoffet er også mulig. Det oppstår når paracetamol tas kronisk i økte doser. En større risiko for paracetamolforgiftning oppstår i slike situasjoner som:
- eldre mennesker og barn
- personer som bruker alkohol kronisk eller bruker alkohol med paracetamol
- dehydrering
- "tom mage"
- underernæring
- leversykdom
- nyresykdom
- med samtidig bruk av legemidler som påvirker metabolismen av paracetamol
Symptomer på paracetamolforgiftning dukker opp flere titalls timer etter overdosering av stoffet, mens irreversible leverskader oppstår nesten umiddelbart. De første symptomene på paracetamolforgiftning inkluderer:
- svakhet
- kvalme og oppkast
- magesmerter
- svette
- blekhet
Etter ytterligere flere til flere dusin timer dukker det opp symptomer som er typiske for akutt leversvikt, som vi kan skille mellom, for eksempel:
- gulsott
- smerter i høyre hypokondrium
- kløe
- bevissthetsforstyrrelse
- encefalopati
- koagulasjonsforstyrrelser
- hypoglykemi
- metabolsk acidose
- koma
Bortsett fra symptomer på leversvikt, kan det også være arytmier, blodtrykksfall, kramper, oliguri, respirasjonssvikt
Hva skal jeg gjøre ved paracetamolforgiftning?
Ved forgiftning med dette stoffet er det viktig å overvåke funksjonen til lever, nyrer, koagulasjonsparametere og gasometri. Det er også verdt å bestemme nivået av paracetamol i blodet de første timene etter forgiftning, for da kan du oppnå best behandlingseffekt ved å gi motgiften som er N-acetylcystein
Ved paracetamolforgiftning anbefales mageskylling, helst innen en time etter forgiftning, og administrering av aktivt kull og natriumsulfat. Ved alvorlig paracetamolforgiftning bør hemodialyse vurderes
Hvis konservativ behandling mislykkeseffekter, noen ganger er den eneste sjansen for en pasient etter paracetamolforgiftning levertransplantasjon.
Forgiftning med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen)
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, eller NSAIDs, er en bred gruppe medikamenter, og sannsynligvis den mest populære er ibuprofen.
Det er et stoff med smertestillende, febernedsettende og anti-inflammatoriske egenskaper, derfor er bruken enda bredere enn den tidligere omt alte paracetamolen
Forgiftning med ibuprofen gir ingen karakteristiske symptomer, selv om det er kjent at høye doser NSAID kan irritere mage-tarmslimhinnen alvorlig, noe som er forbundet med blødningsrisiko ved overdose av disse legemidlene.
Hva skal jeg gjøre ved ibuprofenforgiftning?
Det finnes ingen spesifikk motgift mot forgiftning med dette stoffet. Behandlingen bør være symptomatisk og mageskylling så langt som mulig