Alzheimers sykdom er den vanligste formen for demens. Vanligvis utvikler det seg veldig snikende – pasienten utvikler først en lett hukommelsessvikt som gradvis bygger seg opp. Hvilke problemer kan være symptomer på Alzheimers og hvordan behandles det? Sjekk

Alzheimers sykdom( alzheimer , Alzheimers sykdom, forkortet til AD) tilhører gruppen av demenslidelser (demens). flertallet av tilfellene av disse personene - det viser seg atblant pasienter med demenslidelser, så mange som 60 til til og med 70 % av dem lider av Alzheimers.

Forholdet mellom høy alder og hukommelsessvikt ble lagt merke til av eldgamle mennesker - de gamle grekerne og romerne assosierte alderdom, bl.a. med hukommelsestap.

Alzheimers sykdom - en av årsakene til hukommelsesforstyrrelser - ble imidlertid først beskrevet først i 1901. Det var da en psykiater av tysk opprinnelse, Alois Alzheimer, behandlet en 50 år gammel pasient med symptomer på demens, og til slutt ble navnet på sykdommen avledet fra navnet hans.

Vanligvis utvikler Alzheimers sykdom etter fylte 65 , men den kan også dukke opp tidligere - i en situasjon der en pasient under 65 utvikler Alzheimers sykdom, er sykdommen definert innen da bli tidlig debuterende Alzheimers.

Flertallet av eldre lider av dette problemet, men det hender også at tidlig debuterende Alzheimers sykdom starter hos en person i 30-årene. Heldigvis utgjør denne formen for sykdommen bare omtrent 5 % av alle tilfeller.

Alzheimers sykdom diagnostiseres oftere hos kvinnerI følge europeiske statistikker sliter 5 % av personer 65 år eller eldre med denne sykdommen. I Polen, ifølge estimater, overstiger antallet mennesker som lider av Alzheimers allerede 300 000.

Årsaker til Alzheimers sykdom

Leger har allerede klart å finne ut noen ting om årsakene til Alzheimers sykdom, men en ting kan sies med sikkerhet: den nøyaktige patogenesen til denne sykdommen er ennå ikke kjent.

Generelt mistenkes gener for en betydelig andel i utviklingen av sykdommen, i praksis er imidlertid forholdet mellom genetiske mutasjoner og utviklingen av Alzheimerskan tydelig identifiseres i bare 1-5 % av alle tilfeller av denne sykdommen

I omtrent 0,1 % av tilfellene oppstår Alzheimers som en autosomal dominant sykdom, som da blir referert til som tidlig oppstått familiær Alzheimers sykdom.

De fleste tilfeller av denne formen for Alzheimer skyldes mutasjoner i presenilin 1- og 2-genene (PS-1- og PS-2-genene) og amyloid-forløperproteinet (APP-genet).

De aller fleste, som overstiger 90 %, er imidlertid sporadiske tilfeller av Alzheimers sykdom, dvs. de der spesifikke genetiske mutasjoner ikke kan relateres direkte til sykdommen.

I dette tilfellet antas det imidlertid også atkan være relatert til sykdomsutbruddet avgenene (men det er umulig å fastslå nøyaktig hvilke).

I tillegg til dem kan ulike miljøfaktorer også påvirke utviklingen av sykdommen. Tot alt sett er det imidlertid mye mer enn årsakene til Alzheimers sykdom, mekanismen for patologiske endringer i sentralnervesystemet.

Alzheimers sykdom: patomekanisme

Alzheimer er en nevrodegenerativ sykdom - den er assosiert med et progressivt tap av nerveceller, som er irreversibelt og er ansvarlig for symptomene på Alzheimers som vises hos pasienter.

Det har allerede blitt observert ati løpet av Alzheimers sykdom er det en nedgang i antall nevroner hos pasienter(spesielt strukturene i det limbiske systemet, tempor alt og front alt cortex) og for å redusere antall synaptiske forbindelser mellom individuelle nerveceller.

Forstyrrelser i kolinerg overføring er også karakteristisk for sykdommen - pasienter utvikler underskudd av denne nevrotransmitteren og effekten på nivåene er en av de grunnleggende terapeutiske metodene som tilbys personer som lider av Alzheimers.

Ved Alzheimers sykdom dør nerveceller - problemet er knyttet til avleiring av patologiske stoffer i nervesystemet

Vi snakker først og fremst om tau-proteinet (som akkumuleres inne i nerveceller) og om beta-amyloidavleiringer (som igjen blir avsatt mellom nevroner).

Begge disse stoffene er giftige for nervesystemets strukturer og fører til slutt til både dysfunksjon av nevroner og at de gradvis dør ut.

Risikofaktorer som påvirker forekomsten av Alzheimers sykdom

Det kan listes opp noen problemer som øker muligheten for forekomst i varierende gradAlzheimers. Risikofaktorene for denne sykdommen inkluderer:

  • alder(jo eldre pasienten er, jo større er muligheten for å bli syk)
  • forekomst av Alzheimers sykdom hos familiemedlemmer til pasienten
  • genetisk byrde(det mest kjente genet som øker risikoen for Alzheimers sykdom er ε4-allelen til apolipoprotein E-genet - å ha en slik allel øker risikoen for sykdommen tre ganger , mens pasienten har to alleler ε4, øker risikoen for Alzheimers sykdom opptil femten ganger)
  • hodeskader(Alzheimer har blitt sett å være mer vanlig blant personer som har opplevd alvorlige hodeskader i løpet av livet)
  • visse sykdommer(Alzheimers er assosiert med blant annet diabetes, hypertensjon og fedme)
  • eksponering for giftige stoffer(f.eks. for plantevernmidler eller tungmetaller)

Symptomer på Alzheimers sykdom - tidlig, moderat og avansert stadium

Det er vanligvis tre stadier av Alzheimers sykdom:

  • Innledende Alzheimers stadium
  • moderat stadium av Alzheimers
  • avansert stadium av Alzheimers

Innledende Alzheimers stadium

Utbruddet av Alzheimers er vanligvis vanskelig å oppdage- dette skyldes det faktum at de minst utt alte lidelsene dukker opp på dette stadiet. Blant dem er det hukommelsesproblemer som dominerer (først av alt er det såk alte friske minnet forstyrret).

I denne sykdomsperioden kan pasienten spørre om de samme spørsmålene flere ganger i løpet av en samtale. Noen ganger glemmer han hvor han har lagt noen ting (f.eks. nøkler eller briller), han husker ofte ikke om han har utført noen aktivitet (f.eks. kan en syk person lure på om han har spist frokost).

De første romlige orienteringsvanskene dukker opp i de innledende stadiene av Alzheimers(noen ganger kan det være vanskeligere for pasienten å finne veien hjem).

Hukommelsesforstyrrelser er ikke den eneste manifestasjonen av sykdommen - bortsett fra dem begynner atferdsendringer å dukke opp hos pasienten. Han blir sløv og faller ofte i et deprimert humør. Han kan være mye mindre villig til å utføre aktiviteter som han har hatt glede av så langt, og kan også føre til en generell nedgang i aktiviteten hans.

De første problemene knyttet til tale kan også dukke opp - pasientens utsagn kan bli mer og mer utarmet, han kan mangle ord under samtaler

Moderat Alzheimers stadium

Etter hvert som sykdommen begynner å utvikle seg, er Alzheimers symptomer vanligvis mye merklart for pasientens omgivelser. Hukommelsesforstyrrelser forverres -pasienten kan sakte slutte å gjenkjenne sine kjære .

Men atferdsforstyrrelser som utvikler seg er vanligvis mye vanskeligere for pasientens omsorgspersoner. Sammenlignet med det innledende stadiet, er atferdsforstyrrelser mye mer utt alt ved moderat Alzheimers.

Pasienten har et veldig irritabelt humør, han kan ofte oppleve aggresjonsutbrudd (vanligvis rettet mot sine kjære).

Det kan være andre problemer, som glupskhet, forsøk på å tygge uspiselige gjenstander eller seksuell hemning.

Det kan også være en reversering av rytmen til søvn og våkenhet (som vanligvis fører til betydelige vanskeligheter med å ta vare på en du er glad i).

Pasienten kan være mest aktiv om natten og bare sove om dagenI det moderate stadiet av sykdommen utvikler pasienter også psykotiske symptomer som hallusinasjoner og vrangforestillinger ganske ofte

Avansert Alzheimers stadium

I det mest avanserte stadiet mister pasienten fullstendig evnen til å fungere selvstendig - han eller hun krever konstant omsorg fra sine nærmeste

Det er vanskelig å snakke om problemer med hukommelsen i dette tilfellet - vanligvis på dette stadiet av Alzheimers sykdom er pasienten i utgangspunktet ikke lenger i kontakt (hvis han sier noe, er det vanligvis single, ganske uforståelige ord).

Det er også andre vanskeligheter, som bevegelsesforstyrrelser (f.eks. økt muskeltonus), urininkontinens eller fekal inkontinens.

Alzheimers sykdom eller aldersrelatert hukommelsessvikt?

Folk som har eldre mennesker i familien får ofte panikk når de merker at de noen ganger glemmer noe.

Det er helt norm alt at kognitiv funksjon avtar til en viss grad med alderen. Hvis en person av og til glemmer hvor en gjenstand ligger eller ikke husker noen detaljer fra noen få øyeblikk tilbake, og samtidig ikke noe annet plager ham - er det sannsynligvis ingen grunn til bekymring

I en situasjon der det er mer alvorlige episoder med hukommelsesforstyrrelser, og det som er verre - med tiden blir de verre - så er det en mulighet for at pasientens problemer skyldes demenslidelser og det er mest lurt å konsultere en lege.

Diagnose av Alzheimers sykdom

Ved mistanke om Alzheimers sykdom, utføres mange forskjellige tester, for eksempel:

  • nevrologisk undersøkelse(det lar deg fastslå tilstedeværelsen av eventuelle avvik hos pasienten som kan antyde hva som er årsaken til hans demens)
  • screeningtester for den første diagnosen demens(som f.eks. klokketegningstest eller MMSE-test)
  • nevropsykologiske tester(det er mulig å nøyaktig bestemme graden av pasientens kognitive defekter)
  • hodeavbildning(f.eks. computertomografi eller magnetisk resonansavbildning)

Å gjennomføre en grundig diagnose hos en pasient som mistenkes for å ha Alzheimers sykdom er helt avgjørende – akkurat som det er ganske enkelt å diagnostisere demens, er det mye vanskeligere å fastslå hvilken type demens som har oppstått hos pasienten.

Alzheimers sykdom må faktisk skilles fra andre typer demens (f.eks. med frontotemporal demens eller demens med Lewy-kropper), men også med årsakene til reversibel demens, som kan omfatte:

  • depresjon
  • vitamin B12-mangel
  • anemi
  • hypotyreose

Samtidig skal det understrekes her at en viss diagnose av Alzheimers sykdom bare kan stilles ved å undersøke nervevevet og oppdage avleiringer som er karakteristiske for denne enheten - av denne grunn stilles kun den endelige diagnosen etter pasientens død

behandling for Alzheimers sykdom

Foreløpig er det ingen årsaksbehandling for Alzheimers sykdom - kun terapeutiske metoder som reduserer sykdomstakten er tilgjengelige

Nevrologiske mangler som vil dukke opp hos en pasient kan ikke reverseres - dette er grunnen til at nødvendigheten av å behandle personer med Alzheimers så tidlig som mulig understrekes så mye.

I behandlingen av Alzheimers sykdom brukes primært legemidler fra gruppen kolinesterasehemmere. Dette enzymet bryter ned nevrotransmitteren som kan mangle hos pasienter, dvs. acetylkolin, og blokkeringen av det fører til en økning i mengden hos pasienter som bruker stoffet.

Eksempler på midler fra denne gruppen er rivastigmin, donepezil. Et legemiddel med en annen virkningsmekanisme, også brukt i behandlingen av Alzheimers sykdom, er galantamin

De ovennevnte tiltakene er de grunnleggende som brukes i behandlingen av Alzheimers sykdom

Noen ganger anbefales imidlertid pasienter helt andre preparater - som eksempel kan vi nevne antipsykotiske legemidler, som brukes hos pasienter som ofte opplever f.eks.aggresjon.

Farmakologisk behandling behandles absolutt som et spesifikt grunnlag for terapi hos pasienter med Alzheimers , men det er absolutt ikke den eneste metoden som kan påvirke pasientens tilstand positivt.

Vi snakker her om ulike interaksjoner med sikte på å forbedre hukommelsen hos pasienter, som for eksempel spesielle hukommelsesøvelser (der for eksempel bilder som tilhører pasientens samling kan brukes).

Alzheimers sykdom: prognose

Alzheimers sykdom forkorter dessverre livet til pasienter som lider av denDenne sykdommen kan ha mange forskjellige former, men det er generelt anslått at tiden fra diagnose til død av pasienten er 3 til 10 år

Dødsårsakene til en person som lider av Alzheimers sykdom kan være forskjellige, men generelt, på grunn av at pasienter til slutt blir helt ute av sengen, dør de oftest av dehydrering og lungebetennelse med komplikasjoner

Forebygging av Alzheimers sykdom

På grunn av det faktum at årsakene til Alzheimers sykdom ikke er fullt ut forstått, er det umulig å si nøyaktig hvordan man kan forebygge denne sykdommen

Som en profylakse anbefales først og fremst en sunn livsstil - å opprettholde en riktig kroppsvekt, bruke et variert og næringsrikt kosthold og trene regelmessig

Å unngå sentralstimulerende midler (f.eks. røyking) kan også redusere risikoen for å bli syk, samt forebygge hodeskader - for eksempel ved å bruke hjelm hver gang du skal på sykkel eller rulleskøyter.

Forholdet mellom forløpet av Alzheimers sykdom og menneskelig utdanning er ganske interessant - det viser seg atpersoner med høyere utdanning vanligvis blir syke i en senere alder , og i tillegg Alzheimers er mildere i dem.

Her er det verdt å beskrive en av Alzheimers risikofaktorer, som ble nevnt tidligere, dvs. belastningen av ε4-allelen.

Noen vil kanskje mene at det er verdt å bruke forskning som gir svar på spørsmålet om du er bærer av dette genet. I praksis er imidlertid utførelsen av slike analyser ganske kontroversiell. Vel, å belaste denne allelen øker risikoen for sykdommen, selv om det ikke nødvendigvis betyr at du faktisk blir syk.

I tillegg, hvis du til og med har to ε4-alleler og kjenner dem, er alt du kan gjøre å opprettholde en sunn livsstil - de får ikke behandling for å forhindre Alzheimers sykdom.

Det er disse aspektene som gjør mangeleger understreker at forskningen på bæreren av ε4-allelen faktisk gir liten fordel, og faktisk fører de til fremveksten av angst hos pasienter.

Alzheimers sykdom er en sykdom hos kjendiser

Alzheimers sykdom har rammet mange kjente personer, inkl. USAs tidligere president Ronald Reagan, den franske skuespillerinnen Annie Girardot, den amerikanske skuespillerinnen Rita Hayworth og den amerikanske sangeren og skuespilleren Dean Martin.

Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet medisin ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig rusletur langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Neurology