Manuell ekstraksjon av morkaken innebærer å stikke fødselslegens hånd inn i livmorhulen og separere morkaken fra livmorhulen. Vanskeligheter med å trekke ut placenta kan indikere en sjelden patologi - placenta adnate. På grunn av den store traumatiseringen av vevet, utføres prosedyren i narkose
Manuell fjerning av morkakener et begrep som beskriver obstetrisk kirurgi for å fjerne morkaken fra livmorhulen etter fødsel. Dette konseptet er dedikert til fysiologiske fødsler, når den spontane fødselen av morkaken ikke finner sted etter at babyen er født. På grunn av traumatisering av vev utføres prosedyren under anestesi. Manuell ekstraksjon av morkaken utføres ved et forlenget tredje stadium av fødselen og også ved intens vaginal blødning
Indikasjoner for manuell uttrekking av lageret
Indikasjonene for manuell ekstraksjon av morkaken er følgende kliniske situasjoner:
- blødning rett etter fødsel, uten samtidig fødselsprosess av morkaken. Dette er et tegn på en delvis separasjon av morkaken fra livmorhulen, så det er fortsatt et fragment av morkaken som ikke skiller seg til tross for at du trykker
- blødning etter fødselen av en ufullstendig morkake. Manglende fullstendighet vurderes på grunnlag av bestemmelsen om fravær av morkakefragmenter under visuell inspeksjon av lege.
De kliniske situasjonene ovenfor skyldes hovedsakelig unormale sammentrekninger av livmormuskelen. Selve sammentrekningsmekanismen utført av musklene i livmoren forsegler de små blodårene, som igjen stopper overdreven blødning. Derfor fører svekket sammentrekningsmekanisme til ufullstendig sammentrekning av livmormuskelen, noe som svekker fødselsprosessen til morkaken og relativt sett øker blodtapet
Teknikk for å utføre manuell lageravtrekk
Manuell ekstraksjon av morkaken er en av de vanskeligere obstetriske prosedyrene. Legen som utfører prosedyren plasserer en hånd over bunnen av livmoren, og trykker forsiktig på bukveggen. Den andre hånden går gjennom skjeden inn i livmorhulen. Deretter skal legen lokalisere navlestrengen og kanten av morkaken. I det neste stadiet skyver han fingrene mellom morkaken og livmorveggen, og prøver å forsiktig skille de sammensmeltede strukturene. Etter å ha fjernet dem alle sammenmorkaken kommer ut gjennom skjeden. Etter at morkaken er fjernet, skal legen kontrollere at hele morkaken er fjernet og at det ikke er noe fragment igjen i livmorhulen
Manuell ekstraksjon av morkaken er en forebygging av alvorlige komplikasjoner etter fødselen. For det første reduserer det blødningsintensiteten og forhindrer også vevsbiter fra å bli igjen inne i livmorhulen. Hvis blødningen etter fødselen ikke har blitt effektivt kontrollert av den utførte prosedyren, anbefales det å støtte sammentrekningen av livmormuskelen, ikke bare ved administrering av passende medikamenter, men også ved forsiktig ekstern massasje av livmormuskelen
Levering av morkaken under keisersnitt
Begrepet manuell fjerning av morkaken er hovedsakelig dedikert til fysiologiske forløsninger, men under keisersnitt tar vi også med forløsningen av morkaken. Deretter fortsetter bæringen av morkaken i to mekanismer - spontant eller ved hjelp av en fødselslege, ved manuell uttrekking av morkaken
Det skal understrekes at mens ved fysiologisk fødsel reduserer manuell ekstraksjon av morkaken blødninger og fremskynder fødselen, er det ingen slike observasjoner i forhold til keisersnitt. Følgelig er risikoen for intrauterin infeksjon sammenlignbar