Nekrose er definert som død av et fragment av en levende organisme under påvirkning av skadelige faktorer som traumer, iskemi, hypoksi, toksiner, kjemiske midler, bakterier, virus, stråling, samt lav eller høy temperatur . Hva er årsakene og typene av nekrose? Hvilket vev er oftest påvirket?
Nekrose( nekrose ) er preget av det faktum at det kan påvirke både celler selektivt og celler i et gitt område av kroppen. I tillegg stimulerer den den inflammatoriske responsen til naboceller, noe som resulterer i fagocytose og fjerning av nekrotiske masser
Nekrose: hvilke endringer finner sted i cellen?
Følgende endringer skjer mikroskopisk i cellen - til å begynne med øker den i størrelse, mitokondriene svulmer opp, cellekjernen løses gradvis opp, på grunn av forstyrrelse av ionepumpen i cellen, akkumuleres natrium og vann, celleorganeller går i oppløsning. I sluttfasen oppløses cellen
Makroskopisk dødt vev er homogent, matt og gulaktig. Dessuten kan fargen endres hvis det i tillegg oppstår forråtningsprosesser.
Trombotisk nekrose
Den vanligste typen nekrose er trombotisk nekrose, som er et resultat av vevsiskemi. Det er typisk for infarkter i alle faste organer bortsett fra hjernen. Som et resultat av den skadelige faktoren denatureres cellens strukturelle og enzymatiske proteiner
I tillegg kan en gradvis desintegrering av kjernen og cytoplasmatiske organeller som et resultat av enzymatisk katabolisme observeres
Denne nekrosen er preget av tilstedeværelsen av langvarige skygger av døde celler i form av eosinofile bånd eller kuler. Sannsynligvis foregår prosessen med proteinkoagulering her i et sterkt forsuret miljø, noe som fører til hemming av enzymers lytiske aktivitet
Denne tilstanden varer vanligvis i flere dager, hvoretter det døde vevet begynner å absorbere mer og mer vann og blir fragmentert. Leukocytter vises på stedet for nekrose, og enzymene som er tilstede i lysosomene deres fører til fordøyelsen av døde celler. I neste trinn fjerner makrofager døde cellemasser ved fagocytose
Slippy
Ved diffus nekrose, som et resultat av enzymatisk fordøyelse av celler og vev, omdannes dødt vev til en tett masse. Denne nekrosen gjelder celler i sentralnervesystemet som er skadet på grunn av oksygenmangel.
Det kan også oppstå i løpet av viral hepatitt, i slimhinnen (spesielt i magesekken og tolvfingertarmen - det går foran sårdannelsen) og ved lokale bakterie- og soppinfeksjoner, da disse mikroorganismene er en sterk stimulans som tiltrekker seg betennelsesceller.
Oppløst dødt vev fjernes til slutt av fagocytter. Imidlertid hender det veldig ofte at nekroseprosessen initieres av akutt betennelse - da blandes det dannede døde vevet med en stor mengde nøytrofiler og har form av en gul goo, vanligvis kjent som puss.
Ostekrose
Ostenekrose er en spesifikk type trombotisk nekrose som oppstår i løpet av sykdommer som:
- tuberkulose
- syfilis
- Hodgkin
- noen kreftformer
Det produseres i cellerike, ikke-vaskulariserte eller dårlig vaskulariserte vev og de som er behandlet med giftstoffer.
Navnet "cheesy" er et resultat av det makroskopiske utseendet til nekrose, som tar form av hvite, sprø masser som ligner på hvit ost. Mikroskopisk består nekroseområdene av fragmenterte eller oppløste celler med en granulær amorf struktur
Det nekrotiske vevet er fullstendig ødelagt - konturene til cellene kan ikke skjelnes. I tillegg er det granulasjonsvev i løpet av tuberkulose, mens ved syfilis er de nekrotiske massene mindre skjøre på grunn av ufullstendig fordøyelse av elastiske vaskulære fibre.
Enzymatisk nekrose
Den enzymatiske nekrosen av fettvev påvirker oftest det peripankreatiske fettvevet og dannes oftest i forløpet av akutt pankreatitt
De aktiverte bukspyttkjertelenzymene frigjøres deretter fra kjertelcellene og bukspyttkjertelkanalene, som fører til fordøyelsen av bukspyttkjertelparenkymet og det omkringliggende fettvevet
Fettsyrene som frigjøres fra fettvevet binder seg til kalsium, noe som fører til dannelse av svært karakteristiske kritthvite områder (den såk alte forsåpningsprosessen).
I tillegg kan det være inflammatoriske infiltrater og blodige effusjoner i denne nekrosen
Zgorzel (koldbrann)
Koldbrann, ellers kjent som koldbrann, er nekrose der råteprosessen finner sted. Det utvikler seg som et resultat av infeksjon med anaerobe bakterier av slekten Clostridium. Skiller seg utto typer koldbrann - tørr og våt
I tørr koldbrann blir iskemisk, nekrotisk vev mumifisert (dehydrert) - dette krever passende miljøforhold, og mer spesifikt tørr luft og dens passende fuktighet
Nekrotisk vev er i utgangspunktet blekt og blir deretter svart på grunn av tilstedeværelsen av jernsulfider som dannes i prosessen med å råtne. Et eksempel på tørr koldbrann er svært vanlig hos personer med avansert diabetes, den såk alte diabetisk fot.
Det er forårsaket av aterosklerose og mikroangiopati, som resulterer i iskemi. I tillegg tilføres superforurensning med råtnebakterier veldig raskt.
Fuktig koldbrann dannes i vev som er svært fuktig, varmt og i kontakt med det ytre miljø (f.eks. tarm, lunger, hud). Det oppstår i form av koldbrann i tarmen i løpet av dens vridning eller koldbrann i tannkjøttet.
For eksempel, i vridningen av tarmen, blokkeres utstrømningen av venøst blod, og det arterielle blodet tilføres fortsatt. Etter hvert utvikler det seg hemorragisk nekrose og de anaerobe bakteriene som er tilstede i tarmen setter i gang råtneprosessen.
En bestemt type koldbrann er gasskoldbrann, som hovedsakelig forekommer i skitne sår. Det er forårsaket av bakterier som er i stand til å produsere gass -Clostridium perfringens ,Clostriudium oedematiensogClostridium oedematis maligni .
Den resulterende gassen sprer seg gjennom vevet i form av bobler - dette akselererer spredningen av gass koldbrann. Interessant nok er det subkutane vevet og musklene fulle av bobler av råtten gass og blodig ekssudat. Forekomsten av knitring under trykk er også karakteristisk her
Fibrøs nekrose
Den siste typen nekrose er fibrinøs nekrose. Det oppstår som et resultat av spesifikke immunreaksjoner der antigen-antistoffkomplekser bygges opp i arterieveggen. Dette skjer i løpet av mange autoimmune sykdommer, inkludert polynodulær arteritt.
Denne typen nekrose er preget av tilstedeværelsen av fibrinoid - en amorf, blekrosa struktur, som er en avleiring som består av immunkomplekser og fibrin som kommer ut fra lumen i blodårene