Innsnevringen av urinlederen fører til retensjon av urin i nyrene og en del av urinlederen. Det er en svært farlig tilstand som kan føre til en rekke urinveisinfeksjoner, dannelse av nyrestein og i verste fall til nyresvikt. Hva er årsakene til og symptomene på urinrørsstriktur? Hva er behandlingen av denne lidelsen?

Ureterforsnevring( urinlederforsnevring ) er en urinlederdefekt som fører til urinstagnasjon over strikturen. Nyren produserer riktig mengde urin, men det er en hindring i utløpsbanen som hindrer urin i å strømme inn i blæren gjennom urinlederen

Urin forblir i nyrene, noe som fører til økt intraren alt trykk, og følgelig til progressiv ødeleggelse av nyreparenkymet og deres svikt. Profesjonelt kalles denne prosessenhydronefrose . Komplikasjon av urinretensjon kan ikke bare være nyresvikt, men også dannelsen av nyrestein, som intensiverer prosessen med nyreødeleggelse, og en rekke urinveisinfeksjoner.

Ureterinnsnevring - forårsaker

Ureterforsnevring kan være en fødselsdefekt i den glatte muskulaturen i ureterveggen. Det kan også være forårsaket av unormal vaskularisering (ytterligere kar krysser urinlederen), bindevevsadhesjoner som komprimerer urinlederen og sammenvoksninger av urinlederen med bekkenet eller nedre pol av nyren. Også overdreven nyremobilitet kan være årsaken til sykdommen, fordi når den senkes, får den urinlederen til å bøye seg.

Årsaken til den hindrede utstrømningen av urin fra nyrene kan også være prostatahyperplasi, en svulst (prostatakreft, livmorkreft, eggstokkreft, tykktarmskreft), urinstein, polypp eller masse som presser urinveiene fra utvendig, samt vesic reflux - ureteral

Ureterstriktur kan også være en komplikasjon av cystektomi (Braser-metoden for kirurgisk fjerning av blæren for å danne en tarmblære) eller etter nyretransplantasjon.

Skade på urinlederen, som resulterer i striktur, kan også oppstå ved et uhell under urinveisoperasjoner eller prosedyrer. Så er det snakk om iatrogen ureterskade

Ureterinnsnevring - symptomer

Når hydronefrose forekommer i bare én nyre, vises følgende:

  • smerter i korsryggen - det kan være periodisk og beskrives som kjedelig, eller det kan vises i form av akutte smerteanfall som stråler ut i lysken;
  • utstående epigastriske integumenter (du kan også føle en myk, smertefri svulst i dette området);
  • kvalme og oppkast;
  • positivt Goldflam-symptom - når legen treffer korsryggen på pasientens rygg, opplever pasienten sterke smerter, som indikerer en akutt inflammatorisk prosess i nyren på den undersøkte siden;

Når hydronefrose oppstår i begge nyrene, kan pasienten klage over:

  • mangel på matlyst;
  • vektøkning;
  • hevelse i begge underekstremitetene;
  • svakhet og kvalme;

Det kan også være hematuri og hypertensjon.

Viktig

Ureterinnsnevring - når bør du oppsøke lege umiddelbart?

Når en pasient utvikler et akutt smerteanfall (dvs. et som oppstår om kort tid), som er ledsaget av frysninger og feber, oppsøk lege så snart som mulig. Dette er fordiurosepsi( ureteral sepsis ) - den alvorligste formen for urinveisinfeksjon.

Ureterstriktur - diagnose

Ved mistanke om urinrørsstriktur er primærtestenintravenøs urografiDette er en kontrastrøntgenundersøkelse utført for å vurdere nyrenes funksjon og plassering og struktur av urinveiene. Du kan også utførevanndrivende renoscintigrafi . Dette er en test som ligner på urogfaria, bortsett fra at en isotop administreres intravenøst ​​i stedet for et kontrastmiddel. I tillegg utføres en ultralydundersøkelse, som lar deg vurdere formen og størrelsen på nyrene. Under ultralydundersøkelsen kan den såk altevanndrivende testutføres. Den er basert på intravenøs administrering av furosemid, etterfulgt av observasjon av graden av dilatasjon av urinveiene og måling av tiden for å gå tilbake til normal størrelse. I tillegg kan datatomografi og magnetisk resonansavbildning utføres

Når legen ikke er i stand til å stille en definitiv diagnose basert på det ovennevnte undersøkelse, kan bestemme seg for å utføre en rekke røntgenundersøkelser ved bruk av kontrast:erstatningspyografi ,stigende pyografiogmiksjonscystouretrografi.En annen test, men sjelden utført, erWhitaker Test , som innebærer å sette inn trykksensorer i bekkenet og blæren og måle differensi altrykket.

Ureterforsnævring - behandling

Vanligvis er det nødvendig med en operasjon for å fjerne hindringen i avløpeturin. Et alternativ erperkutan nefrostomi , som innebærer å bringe avløpet til det indre av nyrens calico-bekkensystem. Denne prosedyren fjerner ikke hindringen, men drenerer urin på en annen måte. Siste utvei ernefrektomi , dvs. fjerning av nyren.

Kategori:

Urologi og nefrologi