Er det noen fysisk aktivitet som er bra for alle, hvorfor «pakking» på treningssenteret er upassende for hjertet, når pulsklokken kan … lyve og om en pasient med pacemaker skal være redd for sport - svarer Dr. hab. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej fra Heart Rhythm Section i Polish Cardiac Society.
«Å gå, stavgang, svømming eller sykling, praktisert for nytelse og med moderat intensitet, støtte effekten av hjerteterapi, forbedre pasientens velvære, forlenge livet – fordelene kan ikke overvurderes.»
I følge anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon er regelmessig fysisk aktivitet det viktigste grunnlaget for en sunn livsstil. Er det noen aktivitet som er spesielt bra for hjertet?
dr hab. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej : Fysisk innsats er grunnlaget for den nye helsepyramiden utviklet av WHO (Verdens helseorganisasjon). Tidligere ble det sagt at for optimal helse er trening med moderat intensitet minst tre ganger i uken, som varer i minimum tretti minutter, med en hjertefrekvens på rundt 130 slag i minuttet optimal. Det var en regel: 3 x 30 x 130. I dag, for å opprettholde god helse, anbefales det å trene moderat fem ganger i uken. Det er verdt å være aktiv, men det er også godt å vite hva som er bra for hjertet - ikke enhver fysisk aktivitet vil passe for alle.
Hva liker hjertet?
E.J.-P .: Hjertet liker dynamisk trening, kondisjonstrening – som for eksempel stavgang, løping og svømming. Fra hjertets synspunkt er statiske og isometriske anstrengelser, som vektløfting eller «pakking» på treningssenteret, urådelig. Slik trening forbedrer ikke kroppens effektivitet og fysiske tilstand – den øker bare muskelmassen og kan i noen tilfeller føre til hjertehypertrofi, arteriell hypertensjon eller forverring av arytmiepisoder. Som kardiologer for slik innsats sier vi: nei
Treningsstudioet anbefales hvis vi bestemmer oss for å trene dynamisk, med tredemølle, stasjonær sykkel eller stepper. Du bør også huske at innsatsen må tilpasses kroppens generelle tilstand
En oppvarming er en god løsning?
E.J.-P .: Oppvarming er nødvendig for å holde varmenmuskler og holde leddene i bevegelse. Det er bra om treningen inkluderer fasene: oppvarming, riktig trening og avspenning, med tøying og avspenning. Bare når du utøver sport regelmessig, er det verdt å systematisk øke treningsintensiteten - en stor, intens "spurt" i tilfelle av nybegynnere kan forårsake alvorlige skader og overbelastning av kroppen - det er ikke verdt å risikere, fordi rehabilitering kan være lang og slitsomt.
Hva slags aktivitet kan anbefales til seniorer?
E.J.-P .: Å gå, ideelt sett i gjennomsnittlig tempo, og stavgang, det vil si å gå med staver, som involverer de fleste muskelgruppene er universelle former for fysisk aktivitet. Du bør også prøve å sykle, svømme eller danse - så lenge kondisjonen tillater det.
Universelle anbefalinger fra Verdens helseorganisasjon sier at du bør ta 10 000 skritt om dagen - på den ene siden er det ikke et lite beløp, men på den andre siden, når vi sprer aktiviteten utover dagen, er det en gjennomførbar verdi. Det er verdt å være aktiv under hverdagsaktiviteter - det er verdt å gå ett stopp til fots, ta en tur til butikken i stedet for å gå til den med bil og parkere rett ved inngangen, gå opp trappene i stedet for å ta heisen - dette er små, men svært viktige vaner som vil hjelpe på lang sikt å bygge bedre ytelse og kondisjon.
Er utendørs treningssentre, bygget i nærheten av boligfelt, en god og trygg løsning for hjertet?
E.J.-P .: Så lenge luftkvaliteten tillater det, anbefales dynamisk trening i utendørs treningssentre. Dersom konsentrasjonen av svevestøv overskrider anbef alte grenser, bør du heller unngå utendørs anstrengelser, for ikke å puste inn forurensende stoffer som kan skade hele kroppen. Men hvis luftkvaliteten er god, er det verdt å gå på øvelser - enheter som en rullator, crosstrainer eller en romper er spesielt gode, som forbedrer effektiviteten og bidrar til å bygge en bedre tilstand på kroppen.
Vil moderne teknologier og applikasjoner for pulsmåling være nyttige under trening?
E.J.-P .: Slike løsninger kan være nyttige, men du må huske at disse teknologiene er i stadig utvikling og ikke alltid er 100 prosent perfekte. De blir mer og mer presise, men kan likevel noen ganger gi utrolige resultater - ikke engang fordi målingen er unøyaktig, men for eksempel ikke tar hensyn til eierens individuelle egenskaper
For eksempel, hos pasienter med arytmier som atrieflimmer, oppdager ikke alltid pulsovervåkingsenheter nøyaktig pulsbølgen og indikasjonene de gir,de samsvarer ikke alltid med de faktiske verdiene. Også hos pasienter med et stort antall ventrikulære ekstrasystoler kan målingene være forvrengt. Hos en frisk person er sjansen for feilmålinger relativt liten, og de moderne enhetene og applikasjonene som er tilgjengelige på markedet blir mer og mer nøyaktige og pålitelige.
Pasienter med hjertesykdom og diagnostiserte arytmier frykter ofte om sport er noe for dem i det hele tatt. Er det noen aktiviteter jeg kan ta til tross for sykdom?
E.J.-P .: Det kan opplyses at generelt sett anbefales fritidsidrett til og med for pasienter med hjerte- og karsykdommer, bare med unntak av dekompensasjonsstadiet. De nevnte turene, stavgang, svømming eller sykling, praktisert for nytelse og med moderat intensitet, støtter effekten av hjerteterapi, forbedrer pasientens velvære, forlenger livet - fordelene kan ikke overvurderes
Prestasjonsidretter er annerledes - vi er mye mer forsiktige her. Grupper av kardiologiske sykdommer, som for eksempel arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati eller hypertrofisk kardiomyopati, er tilfeller der konkurranseidrett er kontraindisert på grunn av at det kan forverre sykdomsforløpet og forverre arytmier
Ved atrieflimmer, hvis vi ikke har tilstrekkelig pulskontroll, bør sport behandles svært forsiktig og med mer intens aktivitet vente til pulsen er godt stabilisert
Bør pasienter med implantert hjerteutstyr, som en pacemaker eller hjertestarter, unngå kraftig fysisk aktivitet?
E.J.-P .: Hvis en pasient har pacemaker, står han ikke i fare for å få utflod, for eksempel under sport, når pulsen stiger, fordi pacemakere ikke har en slik mulighet. Ved en cardioverter-defibrillator (ICD) er risikoen for unødvendig utflod ved intens trening teoretisk tilstede, men i dag har vi detaljert kunnskap om hvordan man optim alt kan programmere ICD slik at pasienten ikke opplever utilstrekkelige sjokk
Slike utilstrekkelige inngrep av enheten er ikke forårsaket av ventrikulær arytmi, men av den raske hjertefrekvensen, dvs. den såk alte sinustakykardi i løpet av fysisk anstrengelse som en gitt pasient utfører under fysisk trening. Hjerteimplanterbare enheter blir mer og mer perfekte. De har forskjellige algoritmer for å fortelle om det er en livstruende arytmi eller vanlig treningsindusert sinustakykardi. Før trening er det alltid verdt å spørre din behandlende lege om hvilken hjertefrekvensenheten begynner å gjenkjenne arytmi og fra hvilken hjertefrekvens den vil reagere. Da kan moderne pulsmålere hjelpe, for hvis en pasient ser at pulsen er farlig høy, som en implantert enhet kanskje allerede gjenkjenner som en abnormitet, kan den avbryte eller senke treningstempoet
Noen ganger anbefaler vi våre pasienter å trene stresstester for å se hvilke maksimale hjertefrekvensverdier pasienten kan oppnå under kraftig fysisk anstrengelse. Slik forskning hjelper til med å programmere en gitt implanterbar enhet.
Jeg vil råde alle pasienter med implanterbare enheter til ikke å være redde for fysisk anstrengelse, men før trening bør du konsultere legene sine angående anbefalingene. En pasient har implantert et apparat for hjertesvikt, en annen for for eksempel kardiomyopati - pasientenes reaksjoner på trening kan være forskjellige, så sportsanbefalingene bør behandles veldig individuelt