Gastroenteritt tilhører gruppen av medfødte defekter i fremre bukvegg. Av årsaker som ikke er fullt ut forstått, lukkes ikke bukveggen ordentlig under prenatal utvikling. Gjennom åpningen som er igjen i dem kommer organene i bukhulen ut - oftest er dette fragmenter av tarmen

Innhold:

  1. Hva er degenerasjon?
  2. Gastritt - årsaker, risikofaktorer
  3. Gastritt - anerkjennelse
  4. Gastroenteritt - komplikasjoner
  5. Gastroenteritt - behandling
  6. Gastroenteritt - prognose
  7. Ervervet degenerasjon

Gastroenteritter en alvorlig ulempe, men takket være prenatal diagnose og kontinuerlig forbedrede behandlingsmetoder har prognosen for pasienter med gastroenteritt forbedret seg betydelig gjennom årene. Lær om gastroschisis, hvilke komplikasjoner som kan følge med gastroschisis, og hvordan du behandler gastroschisis.

Hva er degenerasjon?

Gastroenteritt, dvs. forskyvning av bukorganene utover bukhulen, er en defekt med et ganske typisk klinisk bilde.

Åpningen i fremre bukvegg er i de fleste tilfeller plassert til høyre for navlen, i umiddelbar nærhet. Diameteren på dette hullet overstiger ikke noen få centimeter, derfor blir vanligvis fragmenter av tarmene av forskjellig lengde tørket ut.

Det er mye mindre vanlig at andre organer lekker ut av bukhulen (for eksempel magen eller leveren).

Gastroenteritt bør primært skilles fra et medfødt brokk. Det er imidlertid typiske trekk for å skille disse to ulempene.

Ved brokk er organene som strekker seg utover bukhulen alltid omgitt av brokksekken. På den annen side, ved gastritt, ser vi "bare" tarmer utenfor magen, uten tildekking.

Defekt i bukveggen i et brokk kan nå betydelige dimensjoner. Brokk er ofte ledsaget av andre fødselsskader som også kan være genetiske. Gastroenteritt er derimot oftest en isolert defekt

Hovedproblemet med gastroenteritt er ikke bare tilstedeværelsen av tarmene utenfor magen, da de vanligvis kan plasseres på rett sted under operasjonen. Det spiller en mye viktigere rolleog hvordan tarmen fungerer utenfor dens fysiologiske plassering.

Som nevnt ovenfor, ved gastroschisis (i motsetning til brokk) er det ikke noe lag eller lag av vev som isolerer tarmene fra det ytre miljøet. Den blodfattige tarmen er derfor i direkte kontakt med fostervannet inne i livmoren, som virker irriterende på den.

Tarmens vev reagerer vanligvis på slik irritasjon med betennelse av varierende alvorlighetsgrad. Denne betennelsen manifesteres først og fremst ved hevelse og herding av tarmveggen. En annen viktig faktor er blodtilførselen til den overdrevne tarmen

I en situasjon hvor åpningen i bukveggen har liten diameter og gradvis blir strammet, kan det oppstå lok alt trykk på karene og blodsirkulasjonsforstyrrelser. Denne tilstanden kalles "lukkende gastrochisis" i vitenskapelig litteratur. Hvis den ikke behandles, kan langvarig iskemi i tarmen føre til segmentell nekrose

Gastritt - årsaker, risikofaktorer

Til tross for mange års klinisk observasjon, er årsaken til den unormale utviklingen av den fremre bukveggen, som fører til gastroschisis, fortsatt ikke klart identifisert.

På stadiet av embryonal utvikling vil blodtilførselen til cellene eller deres upassende bevegelse sannsynligvis bli forstyrret. Forløpet til disse prosessene er imidlertid ikke fullt ut forstått, derfor er metodene for å forhindre gastroschisis ukjente for oss.

Den eneste bekreftede observasjonen er det faktum at uttagning av innvoller forekommer oftere hos barn av unge mødre. Rollen til miljøfaktorer (alkohol, sigaretter) blir også i økende grad vektlagt

Gastroenteritt er sjelden en genetisk defekt.

Gastritt - anerkjennelse

I dag blir de aller fleste tilfeller av gastroschisis diagnostisert under prenatale undersøkelser.

Ultralydundersøkelsen (USG) i andre trimester av svangerskapet er av største betydning. Et typisk bilde av en ultralydundersøkelse i eksfolieringen er de sakte flytende fostervannstarmene i hulrommet, ikke dekket med en hernialsekk

Prenatal diagnose av gastroschisis er en indikasjon for at den gravide pasienten skal gjennomgå hyppigere oppfølgingsultralydundersøkelser

Du bør hele tiden overvåke tilstanden til de overdrevne tarmene - hvor mye betennelse er det, hvis det ikke er noen hindring, og hvis det ikke er iskemi og veggnekrose

Intensivering av inflammatoriske endringer og en betydelig forverring av tilstanden til tarmen kan være en indikasjon på en tidlig avbrytelse av svangerskapet

Alle som detsaken vurderes individuelt og krever vurdering av risikoen for mulige komplikasjoner ved prematuritet

For tidlig levering - årsaker, symptomer, behandling og forebygging

Hva er risikoen for en prematur baby? De vanligste sykdommene hos premature babyer

Gastroenteritt - komplikasjoner

Komplikasjoner av gastroschisis inkluderer tidlig, det vil si at de opptrer umiddelbart etter fødselen og er et direkte resultat av defekten, og sent, som utvikler seg etter fullført kirurgisk behandling og ofte er kroniske.

  • tidlige komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner av gastroschisis inkluderer de ovennevnte tilstandene forbundet med eksponering av tarmen for den irriterende effekten av fostervann og nedsatt blodtilførsel. Derfor, blant de tidlige komplikasjonene av gastroschisis:

  • betennelse i tarmveggen
  • iskemi i tarmen med påfølgende nekrose og perforering
  • intestinal vridning som fører til intestinal obstruksjon og patologisk utvidelse av tarmen

Abnormiteter i den embryonale utviklingen av tarmene kan føre til intestinal atresi. På den annen side kan tap av bukveggen være inngangsporten til infeksjon og føre til smittsomme komplikasjoner

Nyfødte med medfødt gastroenteritt har ofte lav fødselsvekt. Premature spedbarn har også økt risiko for å utvikle nekrotiserende enterokolitt (NEC)

  • senkomplikasjoner

Uavhengig av vellykket kirurgisk behandling og drenering av tarmen inn i bukhulen, utsetter gastroschisis tarmen for skadelige faktorer på et veldig tidlig stadium i et barns liv. Senere kan tarmfunksjonen bli svekket på grunn av dette.

En av de vanligste abnormitetene er malabsorpsjon og deres effekter (dårlig vektøkning, næringsmangel). Blant pasienter med medfødt gastroschisis er gastrointestinale motilitetsforstyrrelser og gastroøsofageal reflukssykdom også hyppigere beskrevet.

Gastroenteritt - behandling

Den grunnleggende metoden for behandling av gastroschisis er ganske intuitiv - de uthulede organene skal føres tilbake til innsiden av bukhulen og defekten i den fremre bukveggen skal lukkes. Ideelt sett bør operasjonen utføres kort tid etter fødselen, noe som dessverre ikke alltid er mulig

Hvis tarmene er sterkt betent eller alvorlig skadet, kan en flertrinnsbehandling være nødvendig. De utbruddsorganene kan deretter dekkes med spesiellebelegg av kunstige materialer som gir tilstrekkelig isolasjon og helbredende forhold

Uavhengig av kirurgisk behandling, må du alltid huske på effekten av tilstedeværelsen av en åpning i kroppens naturlige integumenter. En slik defekt er et sted for intens fordampning av vann fra vevet, derfor må barnet få et tilstrekkelig volum av intravenøs væske.

Mangelen på hudintegumenter forstyrrer også riktig termoregulering, derfor er det nødvendig å forhindre at den lille pasienten blir kald.

Til slutt bør du alltid være oppmerksom på risikoen for smittsomme komplikasjoner - mikrober kan fritt trenge inn i åpningen inn i kroppen. Av denne grunn er gastroschisis vanligvis assosiert med bruk av profylaktisk antibiotikabehandling

Hvis mangel på tarmfunksjon hindrer oral ernæring, introduseres periodisk parenteral ernæring

Gastroenteritt - prognose

Prognosen for hver gastroschise er individuell og avhenger av graden av tarmskade og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Overlevelsesraten for nyfødte med medfødt gastroschisis har forbedret seg betydelig gjennom årene og er nå over 90%.

Riktig tidlig (prenatal) diagnose av defekten og dens påfølgende kontroll spiller en svært viktig rolle. Pasienter diagnostisert med medfødt gastroschisis henvises i dag til spesialistsentre med erfaring i behandling av denne typen defekter.

Etter vellykket kirurgisk behandling er de under konstant medisinsk kontroll når det gjelder fordøyelsesforstyrrelser og matopptak

Ervervet degenerasjon

Teksten ovenfor fokuserer på medfødt evisceration, som er et resultat av unormal embryonal utvikling av bukveggen

Det er imidlertid også verdt å nevne den ervervede gastroschisis, dvs. fjerning av bukorganene utenfor bukhulen, oftest som følge av en mekanisk skade.

Ervervet gastritt kan også være en konsekvens av postoperativ såravfall etter kirurgiske inngrep

Behandling av den ervervede formen for gastroschisis skiller seg ikke fra den medfødte - den krever en operasjon som involverer fjerning av organer som er fjernet inn i bukhulen og riktig lukking av integumentene.

Amniotic band syndrome - symptomer, diagnose, behandling

Intussusception er den vanligste årsaken til gastrointestinal obstruksjon hos babyer

IBD hos barn

Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medisinstudent ved Collegium Medicum i Krakow, går sakte inn i verden av konstante utfordringer i legens arbeid. Spesielt interessertgynekologi og obstetrikk, pediatri og livsstilsmedisin. En elsker av fremmedspråk, reiser og fjellturer.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Gastrologi