- IBD-diett: hovedmål
- Diett for inflammatorisk tarmsykdom: utgangspunkt
- Diett for pasienter med NCD - generelle anbefalinger
- Underernæring i NCHZJ
- NChZJ - ernæring i tilstander av eksacerbasjon eller remisjon
- Diett hos NCHZJ - produkter anbefales ikke og tillatt
- Diett ved NCHZJ - flere anbefalinger
- NZChJ og ernæring i henhold til FODMAP-protokollen
IBD krever et riktig kosthold, som er en viktig del av behandlingen. Hva kan personer som lider av inflammatoriske tarmsykdommer spise, og hvilke produkter er forbudt? Det er noen generelle regler for kostholdet for inflammatoriske tarmsykdommer, men spesifikke anbefalinger varierer avhengig av bl.a. om sykdommen er i remisjon eller forverring. Sjekk hva som er ernæringsanbefalingene hos NCHZJ.
Diett for inflammatoriske tarmsykdommer , som en klar kostholdsanbefaling, finnes ikke. Hvorfor? For til tross for mange studier og betydelig fremgang i forståelsen av dannelsen og forløpet av inflammatoriske tarmsykdommer, har det ikke vært mulig å etablere enhetlige retningslinjer for alle pasienter med samme grad. Ved inflammatoriske tarmsykdommer bør kostholdet bestemmes individuelt av en spesialist
IBD-diett: hovedmål
- gjenopprette eller opprettholde riktig ernæringsstatus til den syke personen
- lindre aktiviteten til betennelse og symptomer
- regulerer funksjonen til kroppens immunsystem
- reduksjon av tilstander som disponerer for kirurgiske prosedyrer
- forebygging av postoperative komplikasjoner
Når det gjelder barn, er det ett mål til: å oppnå og opprettholde en sunn kroppsvekt og sikre riktig fysisk utvikling
Diett for inflammatorisk tarmsykdom: utgangspunkt
Når du planlegger et passende kosthold for personer med NCHD, bør du ta hensyn til:
- ernæringsstatus for en syk person og rollen til ernæringsterapi for å forebygge ernæringsmangler
- påvirkning av næringsstoffer på utvikling eller lindring av tarmbetennelse
- påvirkning av næringsstoffer på regulering av immunsystemet
- medikamentell behandling brukt
- sykdomsstadium (eksaserbasjons- eller remisjonstilstand)
Diett for pasienter med NCD - generelle anbefalinger
Dietten bør være sunn, individuelt valgt for hver person, når det gjelder energi og ernæringsmessig verdi, med hensyn til ernæringsstatus og mulige ernæringsmangler
- Ernæringsanbefalinger bør følge fasensykdommer.
Ved alvorlige eksaserbasjoner bør parenteral ernæring brukes.
I perioden med mildere eksaserbasjoner, spis 5-6 måltider om dagen, lite i volum, gi mer sunn protein fra fisk og kjøtt av god kvalitet. Den anbef alte mengden protein i kostholdet er omtrent 150 % høyere enn standardmengden i kostholdet til friske mennesker
Matvarer bør knuses, kokes eller bakes i aluminiumsfolie eller pergamentpapir (kjøttboller, pastaer, finhakkede biter, supper, kremer, grønnsaks- og fruktpuréer, grønnsakspuré, gelé, etc.)
Du bør begrense inntaket av mat som er rik på kostfiber og som irriterer mage-tarmkanalen (rå grønnsaker, frukt med skallet, tykke gryn, nøtter, fullkornsprodukter).
Søtmelk og melkebaserte drikker er også begrenset. Melk bør erstattes med fermenterte melkedrikker
- Ernæringsantakelser bør ta hensyn til ernæringsstatusen til pasienten
Finner man ernæringsmangler bør man introdusere produkter rike på spesifikke ingredienser, og dersom underernæringen er betydelig eller sykdomsforløpet gjør det umulig å fylle manglene på tradisjonell måte, bør det innføres tilskudd. De vanligste manglene er proteinunderernæring, fettløselige vitaminer (A, D, E, K), vitaminer C, B12, folsyre, jern (anemi), kalsium (osteopeni, osteoporose), andre ingredienser (magnesium, sink, selen). ) .
- Hvis det er mistanke om allergi, bør passende tester utføres og en eliminasjonsdiett bør følges.
- Friske, sesongbaserte, naturlige, lite bearbeidede produkter av god kvalitet bør brukes.
- Produkter som inneholder raffinert sukker bør utelukkes fra kostholdet - inntak av dem kan forverre symptomene på sykdommen
- Kilden til karbohydrater i kosten bør være små gryn (gryn, hirse, kus-kus, små bygggryn osv.), lyst brød, grahamsbrød, små pasta, ris, grønnsaker som er en god kilde av stivelse: poteter, søtpoteter, gulrøtter
- Produkter som inneholder langkjedede fettsyrer(kokosolje, palmeolje, kakaosmør, peanøttsmør, smør, smult) bør begrenses. Fettet som konsumeres under dietten bør være vegetabilske oljer av god kvalitet.
- Mat som irriterer mage-tarmkanalen bør reduseres
- harde måltider, i store biter, stekt
- grønnsaker som inneholder harde matfiber (brassica,belgfrukter, umodne, harde)
- flatulente produkter (korsblomstrede grønnsaker, løk, purre, hvitløk)
- frukt som inneholder små frø (bringebær, jordbær, blåbær)
Kostfiber i kosthold det bør komme fra grønnsaker, moden, myk frukt, hvete eller grahamsbrød. Bær (som inneholder små frø) bør ikke utelukkes helt fra kostholdet, men serveres i form av puré, juice, gelépuré. Disse fruktene er en utmerket kilde til vitaminer og antioksidanter, som er av stor betydning for å støtte ernæringsstøtten til syke.
- Maten skal være
- kokt (tradisjonelt, dampet)
- bakt (i aluminiumsfolie eller pergament)
- steking og tradisjonell baking anbefales ikke.
- Dietten bør utelukke kjøtt- og rå fiskeretter (bifftartar, sushi, fisketartar).
- Unngå varme krydder.
- Du bør ta vare på riktig mengde væske, spesielt hos personer som lider av kronisk diaré. Det beste å drikke er: vann av god kvalitet, inkludert mineralvann, isotoniske drikker, fruktte, det anbefales å drikke urter
- Høyt bearbeidede hurtigmatprodukter, ferdige pulveriserte måltider, søtsaker og kullsyreholdige drikker bør utelukkes fra kostholdet
- Det er verdt å vurdere bruk av passende kosttilskudd, inkludert probiotika, vitaminer, mineraler og preparater som øker kroppens motstand
Underernæring i NCHZJ
Et av de mest alvorlige problemene hos personer med begge IBD er underernæring.
På grunn av bekymring for mulig forverring av symptomer (magesmerter, diaré, etc.), forekomst av kronisk forstoppelse, tarmsår, fistler begrenser mange pasienter matinntaket, noe som på sikt fører til alvorlige energi- og næringsmangel næringsstoffer som protein, fett, vitaminer og mineraler
Kirurgiske prosedyrer, for eksempel reseksjon av terminal ileum, kan også føre til reduksjon i absorpsjonen av fettløselige vitaminer og fettløselige vitaminer,
Pasienter lider ofte av vitaminmangel (A, B, D, E, K, C), mineraler (inkludert kalsium, selen, magnesium, sink) og en reduksjon i enzymaktivitet.
- vitamin A, kilden til dette er innmat (lever), fiskefett (fiskeolje) og grønnsaker rike på beta-karoten: f.eks gulrøtter, persille, beteblader, gresskar og andre
- vitamin D - mangelen vil bli supplert med fiskeolje, sjøfisk og fiskekonserver, og fremfor alt eksponering for sollys
- vitamin E - finnes i solsikkefrø, gresskarfrø (i m alt form), vegetabilske oljer
- vitamin K - kilden er grønne grønnsaker og spirer, vegetabilske oljer, sjøalger (f.eks. spirulina, chlorella)
Proteinabsorpsjonen forringes også i områder med betennelse og arrdannelse. For å supplere mangelen på denne ingrediensen, er det verdt å strekke seg etter magert kjøtt og fjærfe, fisk, sjømat, egg, fermenterte melkeprodukter og frokostblandinger. Det er den beste proteinkilden for personer med NCD.
Noen ernæringsmessige mangler kan være forårsaket (eller forverret) av legemidler som brukes i behandling av NCD - kortikosteroider begrenser kalsiumabsorpsjonen, sulfasalazin - folat, og kolestyramin reduserer vitaminabsorpsjonen. I sin tur kan prednison føre til mangel på kalsium, kalium og sink. Enkelte medisiner kan også forårsake fordøyelsesbesvær, smaksforstyrrelser, kvalme og oppkast.
Jernmangel, folatmangel, nedsatt produksjon og absorpsjon av vitamin B12, kroniske betennelser, tarmreseksjon og blodtap i vev fører svært ofte til anemi (anemi). Det er verdt å understreke at underernæring og anemi er et vanlig problem blant barn med inflammatoriske tarmsykdommer
| Mineralelement | De beste matkildene for personer med NCHZJ |
| Folsyre | grønne bladgrønnsaker, gjær, persille, egg, kyllinglever |
| Iron | innmat, kjøtt, egg, persille, gresskarkjerner |
| Kalsium | fermenterte melkeprodukter, myse, plantebasert melk (f.eks. mandler), persille, m alte sesamfrø, sardiner, kalsiumanrikede produkter, mineralvann |
| Sink | kjøtt, egg, brød, ris, frukt |
| Selen | innmat (nyre), sjømat, kjøtt, nøtter (spesielt brasilianske) |
Alle faktorer knyttet til underernæring har en enorm innvirkning, bl.a på cellulær immunitet av organismen, utvikling, vekst og kjønnsmodning hos barn, sårheling, nitrogenbalanse og skjelettsystemets tilstand. De kan også føre til økt postoperativ sykelighet og langsommere behandling
ViktigHvis underernæring oppdages hos pasienter, er prioritet for ernæringsterapi å supplere ernæringsmangler og på lang sikt forhindre at de gjentar seg. Imidlertid bør det huskes at ved kroniske sykdommer er det ikke lett å identifisere mangler. Det er vanligvis vanskelig å skille mellom endringer på grunn av sykdommenfra symptomer relatert til underernæring
I ernæringsterapi ved inflammatoriske tarmsykdommer bør pasienter oppmuntres til å følge et nesten norm alt kosthold med høyt ernæringsmessig innhold, med hensyn til nødvendige restriksjoner som følge av individuelle intoleranser og plager.
NChZJ - ernæring i tilstander av eksacerbasjon eller remisjon
Dietten som foreslås i tilfelle forverring av sykdommen bør modifiseres på en slik måte at den avlaster tarmene og beskytter dem mot ugunstige faktorer. Ernæringsintervensjonen i dette tilfellet avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene
Ved akutte, alvorlige og tilbakevendende symptomer, preoperativ forberedelse hos underernærte pasienter, fistler og andre inflammatoriske tarmsykdommer, anbefales ofte parenteral ernæring for å muliggjøre remisjon (hemming og lindring av sykdomssymptomer). Personer hvis helsetilstand er forbedret eller symptomene bare er litt forverrede, bør følge et lettfordøyelig, energirikt og svært næringsrikt kosthold med begrenset inntak av produkter som irriterer mage-tarmkanalen.
I perioden med helseforbedring (remisjon), bør kostholdet til pasienter være basert på de generelle prinsippene for et sunt og lettfordøyelig kosthold og ta hensyn til individuelle kaloribehov. Den bør også inneholde næringsstoffer som reduserer betennelse i fordøyelseskanalen, forbedrer funksjonen til immunsystemet og prebiotika. En rekke ugunstige matvarer bør utelukkes og bruk av passende kosttilskudd bør vurderes.
Diett hos NCHZJ - produkter anbefales ikke og tillatt
NCHZJ er klassifisert som kroniske, ikke-smittsomme inflammatoriske sykdommer, dannelsen av disse er ofte relatert til inntak av spesifikke matingredienser. Betennelse er kroppens (immunsystemet) respons på ting som er skadelig for en person. Blant ernæringsfaktorene er det gluten, kumelkproteiner og bearbeidede produkter som har sterkest effekt. Derfor bør de utelukkes. Metoden for å tilberede rettene er også viktig. Det er forbudt å steke, tradisjonell baking, bruning før stuing eller grilling. Tradisjonell matlaging, damping, under trykk, baking i folie og pergament, koking i en liten mengde vann uten først steking er tillatt
| Produktgruppe | anbefales ikke | akseptabelt |
| grønnsaker |
|
|
| frukt |
|
|
| meieriprodukter |
|
|
| Kornprodukter |
|
|
| Kjøtt og kjøttprodukter, fisk |
|
|
| Drikke |
|
|
| søtsaker |
|
|
| Annet |
|
|
Diett ved NCHZJ - flere anbefalinger
IBD er preget av en unormal respons fra personens immunsystem på mat i tarmen. I denne situasjonen blir immuncellene overaktive - de konsentrerer seg i tarmslimhinnen og forårsaker vevsskade, betennelse og følgelig ytterligere tarmskade
En upassende immunsystemrespons kan påvirke tarmen eller cellene i hele fordøyelsessystemet. Dessuten forårsaker den kroniske inflammatoriske prosessen i tarmen økt oksidativt stress og dannelsen av frie radikaler. Cellene i immunsystemet er spesielt følsomme for virkningen av reaktive oksygenarter. Antioksidantaktiviteten i mat utøves av antioksidanter som finnes i enkelte grønnsaker og frukt. I tillegg har mange planteforbindelser også en sterk evne til å hemme den inflammatoriske responsen
Forbindelser med antiinflammatoriske og/eller antioksidantegenskaper inkluderer:
- curcumin (det er det gule fargestoffet som brukes i krydderblandinger)
- polyfenoler (f.eks. grønn te)
- antocyaniner (kirsebær, tranebær, bringebær, jordbær, blåbær)
- karotenoider (gulrøtter, gresskar, aprikoser, persille)
- lykopen (tomater, annen rød frukt og grønnsaker)
- vitamin C (nyper, tindved, solbær, persille, pepper, bær)
- vitamin E (gresskarfrø, solsikkefrø, spirer, vegetabilske oljer)
Spesielle egenskaper for å støtte behandling av IBD tilskrives omega 3-fettsyrer (α-linolensyre -ALA, arakidonsyre - AA, EPA og DHA) og omega 6 (linolensyre (LA) og γ-linolensyre syre (GLA), som tilhører den store gruppen av flerumettede fettsyrer (PUFA).
Disse syrene har beviste, sterke anti-inflammatoriske egenskaper og regulerer funksjonen til systemetden immune organismen. De viser effekten av å akselerere remisjonen av sykdommen i den akutte fasen av sykdommen. I tillegg forbedrer EPA-fettsyrer appetitten, noe som er av stor betydning når det er risiko for underernæring hos pasienter. Det er verdt å understreke at for mye omega 6-fettsyrer i forhold til omega 3 kan akselerere, ikke bremse, dannelsen av den inflammatoriske prosessen
Produkter rike på omega-3 og omega 6-fett syrer anbef alt i kostholdet til personer med NCHZJ er primært:
- sjøfisk (laks, makrell, sild, sardiner)
- oljefrø (linfrø, hampfrø, gresskarfrø, rapsfrø, svarte frø - skal spises m alt)
Kilder til PUFA i kostholdet er også vegetabilske oljer - saflor, lav-erucic rapsolje, linfrø, solsikke, soyabønner, mais, druekjerneolje. En annen, rik kilde til disse syrene er sjøalger ( Crypthecodinium CohnieiogSchizochytrium sp ), som brukes til å berike frokostblandinger, matkonserver med omega 3 syrer meieriprodukter og produkter for spesiell ernæringsmessig bruk
Andre matingredienser som er nødvendige for å forbedre helsen er:
- Kortkjedede fettsyrer (SCFA - eddiksyre, propionsyre og smørsyre)
De produseres av mikroorganismer som lever naturlig i tykktarmen. Disse forbindelsene er den grunnleggende energikilden for intestinale endotelceller og er et viktig element i den allment forståtte, riktige funksjonen til den menneskelige tarmens mikroflora
De fleste moderne studier understreker den store betydningen av riktig sammensetning av mikrober i tarmens økosystem for menneskers helse, inkludert tarmens funksjon og riktig funksjon av immunsystemet hos mennesker. Riktig bakterieflora er av stor betydning for å opprettholde en sunn struktur og funksjon av tarmene og for å beskytte kroppen mot overdreven vekst av patogene mikroorganismer.
Smørsyre, i tillegg til å være et energimateriale for cellene i tarmmembranene, reduserer alvorlighetsgraden av diaré, gjenoppretter regenereringen av tarmepitelet, støtter tarmens funksjoner og deres normale motoriske funksjon. Forskning bekrefter også den antiinflammatoriske effekten av SCFA. Smørsyre er tilstede i små mengder i meieriprodukter og fermenterte planteprodukter, men disse mengdene er ikke viktige for å bidra til å forbedre helsen hos syke mennesker
- Probiotika og prebiotika
Naturlig forekommende mikroorganismer i fordøyelseskanalen (probiotiske tarmbakterier) deltar ifermentering, prosessering og utvinning av energi fra mat, produksjon av vitamin K, B12, påvirker funksjonen til immunsystemet
Personer med IBD har ofte intoleranse mot tarmfloraen. Risikoen for infeksjon som følge av uregelmessigheter i proporsjonene av tarmfloraen er ofte forbundet med for eksempel bruk av immundempende midler, glukokortikosteroider og andre
Regulering av mikrofloraen i mage-tarmkanalen kan være av stor betydning for å støtte behandlingen, og en av metodene her er å gi produkter som er et godt medium for probiotiske bakterier
Prebiotika er stoffer som ikke fordøyes i tynntarmen og gir næring til den normale bakteriefloraen i tykktarmen. Dermed har de en positiv effekt på balansen mellom de ønskede og patogene mikroorganismene. Under fermenteringen av prebiotika produseres de ovennevnte kortkjedede fettsyrene. I tillegg bidrar de til å opprettholde riktig pH i tarmen, akselerere regenereringsprosessene av tarmepitel og slimproduksjon, og forbedre og øke absorpsjonen av kalsium og andre næringsstoffer
Blant prebiotika er det forbindelser klassifisert som de løselige fiberfraksjonene, inkl. inulin og frukto-oligosakkarider. Deres beste, naturlige ernæringskilde er bl.a asparges, sikori, artisjokker, hvete, bananer, poteter og honning
Siden tarmmikrofloraen er så viktig i løpet av IBD, anbefales det ofte å ta kosttilskudd som inneholder probiotiske bakterier under sykdom.
Vitamin A- i sammenheng med NCHN tar det del i immunsystemets funksjon gjennom sin deltakelse i modningen av immunceller. I tillegg har β-karoten (vitamin A provitamin) en sterk beskyttende effekt på immunsystemet. Produkter rike på vitamin A er hovedsakelig animalske produkter: innmat - spesielt lever, ost, enkelte fiskearter. De beste kildene til karoten er røde, oransje, gule og grønne grønnsaker: for eksempel gulrøtter, persille, grønnkål, beteblader, gresskar og andre.
Vitamin E- mekanismen for dets virkning på immunceller er å beskytte mot oksidasjon av fettsyrer inkludert i biologiske membraner. Den har også evnen til å støtte celler og redusere effekten av frie radikaler. Gode kilder til vitamin E er solsikkefrø, gresskarfrø, vegetabilske oljer, mandler, hasselnøtter
Vitamin D- har en regulerende effekt på immunsystemet, en beskyttende effekt, det er også viktig ilindre plager og betydelig forbedre helsen til syke mennesker. Det meste av vitamin D i kroppen produseres av hudens forandringer når den utsettes for sollys (UV-B). Næringskilder er sjøfisk (laks, makrell, sild), fiskeolje og beriket mat. Det er verdt å huske at tilstedeværelsen av fett er avgjørende for effektiv absorpsjon av vitamin D3 i tarmene
Selen- er en viktig komponent i mange enzymer, inkludert de som beskytter cellemembraner mot oksidasjon, det fremmer også økt aktivitet av immunsystemceller. En rik kilde til selen er produkter med høyt proteininnhold, for eksempel i innmat (spesielt nyrer), sjømat, kjøtt, meieriprodukter og nøtter.
Sink- påvirker alle grunnleggende livsprosesser, inkludert riktig mengde sink i kosten gjenoppretter den riktige immunresponsen til kroppen. Den viktigste kilden til sink i kostholdet er kjøtt og kjøttprodukter, ost, egg, brød, ris, frukt
Jern- er en komponent av enzymer som er involvert i oksidasjonsprosessen, det påvirker også immunsystemets cellers funksjon. Jernmangel fremmer anemi hos syke mennesker og øker risikoen for infeksjon. Gode kostholdskilder til jern inkluderer innmat, kjøtt, egg, persille, gresskarfrø, brød og beriket mat. Jernrik mat bør spises sammen med vitamin C som inneholder betydelige mengder (persille, pepper, solbær, andre grønnsaker og frukt), som forbedrer jernopptaket.
Glutamin (GLN)- er en endogen aminosyre (produsert av kroppen). En av funksjonene til denne forbindelsen er å øke immuniteten ved å produsere antioksidanter og glutation, et stoff som bestemmer hastigheten på celledannelsen til immunsystemet. Glutamin påvirker også tettheten i tarmbarrieren som senkes av den inflammatoriske prosessen i tarmen og påvirker opptak av næringsstoffer og bakteriebalansen
Ved glutaminmangel i kroppen anbefales det å tilføre det eksternt. Tilskudd kan forbedre tilstanden til tarmene og deres funksjon.
NZChJ og ernæring i henhold til FODMAP-protokollen
FODMAP-elimineringsdietten refererer til et midlertidig fôringsregime som inneholder en liten mengde av forbindelsene spesifisert FODMAPs. Disse forbindelsene er lett fermenterbare karbohydrater, inkl. fruktose, laktose, fruktaner, som absorberes ganske dårlig og gjærer lett i nedre del av tykktarmen. Under gjæring produseres det karbondioksid, hydrogen eller metangass som gjør at tarmen strekker seg og utvider seg.Dette bidrar igjen til forverring av symptomer ved inflammatoriske tarmsykdommer
Dietten krever inndeling av produkter i de som inneholder betydelige mengder lettfermenterbare karbohydrater og de med lavt innhold. FODMAPs finnes hovedsakelig i meieriprodukter, belgfrukter, noen frukter og grønnsaker. Når du følger en diett, reduseres mat som er rik på FOODMAP betydelig, men de med lavt innhold introduseres.
Produkter som ikke anbefales i FODMAP-dietten
- belgfrukter: bønner, kikerter, soyabønner, linser
- meieriprodukter: melk, fløte, kondensert melk, melkepulver, cottage cheese, ost - mascarpone, ricotta
- grønnsaker: brokkoli, blomkål, rosenkål, kål, asparges, artisjokker, patisoner, grønne erter, løk, hvitløk, purre, rødbeter, sopp, fennikel
- frukt: epler, pærer, vannmelon, mango, nektariner, fersken, aprikoser, plommer, tørket frukt, hermetisk frukt
- hvete- og rugkornprodukter
- annet: glukose-fruktosesirup, søtningsmidler (sorbitol, mannitol, m altitol, xylitol) agavesirup, honning
Produkter anbef alt i FODMAP-dietten inkluderer:
- grønnsaker: agurker, tomater, zucchini, aubergine, gulrøtter, mais, salat
- plantebasert melk: mandel, kokos, ris, laktosefri melk
- fisk
- kjøtt
- glutenfritt brød og pasta
- flak: havre og mais
- potetmel
- quinoa
- krystallsukker
- stevia og andre
Forskning bekrefter at bruk av en diett som inneholder små mengder FODMAP er effektiv for å støtte behandling hos personer med IBD og komorbide funksjonelle tarmsykdommer. Overholdelse av anbefalingene vil lindre eller avta.
Mer om FODMAP-dietten
Litteratur:
1. Baczewska-Mazurkiewicz, D., & Rydzewska, G. (2011). Ernæringsproblemer hos pasienter med inflammatoriske tarmsykdommer. Review Gastroenterol, 6 (2), 69-77.
2. Bołonkowska, O., Pietrosiuk, A., & Sykłowska-Baranek, K. (2011). Plantefargeforbindelser og deres biologiske egenskaper og produksjonsmuligheter i in vitro-kulturer. Bulletin for Faculty of Pharmacy ved Medical University of Warszawa, 1, 1-27
3. Banasiewicz, Tomasz, et al. Kliniske aspekter ved bruk av smørsyre i kostholdsbehandling av tarmsykdommer. Prov Gastroenterol, 2010, 5: 329-34
4. Bartnik, Witold. "Retningslinjer for behandling av inflammatoriske tarmsykdommer." Gastroenterology Review 2.5 (2007): 215-229.
5. Campos, Fábio Guilherme, et al."Inflammatoriske tarmsykdommer: prinsipper for ernæringsterapi." Revista do Hospital das Clínicas 57.4 (2002): 187-198.
6. Dymarska, Ewelina, et al. "Naturlige modifikatorer av immunresponsen." (2016). Tilgjengelig på: http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf, 10.10.2017,
7. Forbes, A., Escher, J., Hébuterne, X., Kłęk, S., Krznaric, Z., Schneider, S., … & Bischoff, S. C. (2022). ESPEN-retningslinje: Klinisk ernæring ved inflammatorisk tarmsykdom. Clinical Nutrition, 36 (2), 321-347.
8. Gibson, G. R., & Roberfroid, M. B. (1995). Kostholdsmodulering av den menneskelige tykktarmsmikrobiotaen: introduserer konseptet prebiotika. The Journal of nutrition, 125 (6), 1401.
9. Grzybowski, A., Trafalska, E., & Grzybowska, K. (2002). Økoterapeutika og inflammatoriske tarmsykdommer. Ped. Co-Gastroenterol. Hepatol. I live. Apostlenes gjerninger 4, 431-434.
10. Hamilton-Miller, J. M. T. (2004). Probiotika og prebiotika hos eldre. Postgraduate Medical Journal, 80 (946), 447-451.
11. Igielska-Kalwat, J., Gościańska, J., & Nowak, I. (2015). Karotenoider som naturlige antioksidanter. Advances in Hygiene & Experimental Medicine / Postepy Higieny i Medycyny Dos Doświadczalnej, 69.
12. Khan, M. A., Nusrat, S., Khan, M. I., Nawras, A., & Bielefeldt, K. (2015). Lav-FODMAP diett for irritabel tarm: er det klart for beste sendetid?. Digestive diseases and sciences, 60 (5), 1169-1177.
13. Kuczyńska, Barbara, et al. Kortkjedede fettsyrer - virkningsmekanisme, potensiell klinisk anvendelse og kostholdsanbefalinger. Nowiny Lekarskie, 2011, 80.4: 299-304.
14. Pawlak, Katarzyna, et al. "L-FODMAP DIETT I BEHANDLING AV IRRITATIVT TARMSYNDROM." Tidsskrift viet helse- og miljøforskningsspørsmål Internettversjonen av det publiserte tidsskriftet er originalversjonen
Peyrin-Biroulet, Laurent, et al. "Crohns sykdom: utover antagonister av tumornekrosefaktor." The Lancet 372.9632 (2008): 67-81.
15. Radwan, Piotr, et al. "Anemi i inflammatoriske tarmsykdommer - etiopatogenese, diagnose og behandling." Prov Gastroenterol 5 (2010): 315-320.
16. Stochel-Gaudyn, Anna. Vurdering av konsentrasjon av utvalgte sporstoffer og tungmetaller hos barn med nyoppdaget inflammatorisk tarmsykdom. Disse. 2015.
17. Szymanowska, Urszula. "Antocyaniner-polyfenoler med spesielle egenskaper." (2013) tilgang - http://www.rsi2004.lubelskie.pl/ 10.10.2017,
18. Wołkowicz, T., Januszkiewicz, A., & Szych, J. (2014). Mikrobiomet i fordøyelseskanalen og dets dysbiose som en viktig faktor som påvirker helsetilstanden til menneskekroppen. Et organ fra National Institute of Public He alth-National Institute of Hygiene I of the Polish SocietyMicrobiologists, 223.