Alvorlig kronisk håndeksem er en sykdom hvis symptomer er lokalisert til den delen av kroppen som er synlig og nødvendig for daglig funksjon. Alvorlig kronisk håndeksem forårsaker stort ubehag knyttet til smerte, søvnløshet, kløe og en brennende følelse, ofte utelukket fra det personlige, sosiale og profesjonelle livet. Frykt for å møtes, håndhilse, avvisning eller å miste jobben - dette er vanlig frykt hos personer med alvorlig kronisk håndeksem.

Innhold:

  1. Alvorlig kronisk håndeksem - årsaker, typer
  2. Alvorlig kronisk håndeksem - risikogrupper
  3. Alvorlig kronisk håndeksem - symptomer
  4. Alvorlig kronisk håndeksem - diagnose
  5. Alvorlig kronisk håndeksem - behandling
  6. Alvorlig kronisk håndeksem - de sosiale effektene
  7. Alvorlig kronisk håndeksem - økonomiske effekter

Alvorlig kronisk håndeksemrefraktært kronisk håndeksem (SR-CHE) er vedvarende (varer mer enn 3 måneder eller gjentar seg 2 eller flere ganger om dagen). år), ikke relatert til infeksjon, betennelse i huden på hendene

Det inkluderer tilfeller av høy intensitet av lesjoner, med tilstedeværelse av inflammatorisk infiltrasjon, lichenification (fortykkelse, mørkfarging av huden, dypere furer) og sprekker i epidermis, den dekker et stort område og - som allerede nevnt - er resistent mot behandling med lokale glukokortikosteroider

For at håndeksem skal anses som resistent mot behandling, må behandling med svært potente topikale kortikosteroider vare i 1 måned

SR-CHE er den mest avanserte formen for håndeksem (HE), og står for 5-7 % av alle tilfeller av HE.¹

Basert på epidemiologiske indikatorer fra 2022, er det anslått at det er omtrent 2490 voksne som lever med SR-CHE i Polen .¹

I lys av anslaget ovenfor er de eneste tilgjengelige data i Polen, publisert av Institutt for arbeidsmedisin Prof. J. Nofera i Łódź, de er mest sannsynlig undervurdert. Antall pasienter med yrkesrelatert hudsykdom foreslått av IMP er 65 i 2016.¹

Gjennomsnittsalderen for SR-CHE-pasienter er 49 år, med gjennomsnittsalderen for diagnosen 46. I følgeeksperter 61 % av pasientene er kvinner (spenner fra 50 % til 70 %).

Sykdommen varer vanligvis fra 3 til 7 år, men det tar i gjennomsnitt 4 år (fra ett til 8 år) fra de første symptomene begynner til riktig diagnose .¹

Alvorlig kronisk håndeksem - årsaker, typer

Denne hudsykdommen kan utløses av:

1. hudskade fra irritasjon (irritasjonskontakteksem)

Yrkesmessig eller hjemmeeksponering for fuktige forhold, overdreven kontakt med vann eller hyppige irriterende stoffer, som vaskemidler, organiske løsemidler eller skjærevæsker, disponerer for utvikling av sykdommen. Svette kan også virke irriterende.

Håndeksem er betinget av genetiske, miljømessige (allergene og irriterende) faktorer og atopi. Disse årsakene kan eksistere side om side eller endre seg med sykdomsforløpet

2. kontaktallergi (allergisk kontakteksem)

Viktige allergener i utviklingen av sykdommen er metaller, tannkjøtt, lim, konserveringsmidler, fargestoffer eller planteallergener som kan trenge gjennom huden. Lateks eller diettproteiner er også viktige i utviklingen av allergisk kontaktdermatitt.

3. atopi (atopisk håndeksem)

Atopi anses å være en viktig individuell risikofaktor for utvikling og vedvaring av kronisk håndeksem, og kan påvirke omtrent en tredjedel til halvparten av de som sliter med denne tilstanden .²

Det er verdt å vite at fotinvolvering anses som et nytt kriterium for å skille CHE-undertyper. Hvis fotinvolvering ble observert hos pasienter uten kontaktallergi, atopi eller skade fra såleirritasjon, var det et kriterium for diagnosen idiopatisk CHE (dvs. av ukjent årsak), uavhengig av en historie med håndeksponering for irritanter.

Verdt å vite

Blant de vanligste faktorene som forårsaker håndeksem, nevner eksperter: organiske syrer, byggematerialer, industrielle gummiprodukter, kosmetikk, dårlig pleie, rengjøringsmidler og husholdningskjemikalier, yrkesmessige faktorer (metaller og deres forbindelser, metakrylin, lim, maling, kontakt med smøremidler, metallbearbeidende kjølevæsker, oljer, fotografiske reagenser, tannmaterialer, hyppig håndvask), sekundær allergi i løpet av mykose på et annet sted, primære hudirriterende/allergene faktorer, plantedeler, endogene faktorer.

Alvorlig kronisk håndeksem - risikogrupper

Den høyeste årlige forekomsten er observert blant renholdsarbeidere (21,3 %) og medisinske arbeidere (15,9 %). Lengden er avgjørendeeksponering for vann, vaskemidler, kjemikalier og desinfeksjonsmidler .¹

Over 60 % jobber for tiden pasienter (spesielt frisører, kosmetologer, kontorarbeidere, cateringarbeidere, sykepleiere og andre helsearbeidere, stålarbeidere, elektrikere og mekanikere) .¹

Verdt å vite

Fordeling av eksem etter varighet og tilbakefall:

  • krydret og underkrydret - varer mindre enn 3 måneder og forekommer ikke mer enn en gang i året
  • kronisk (CHE) - varer mer enn 3 måneder eller gjentar seg 2 eller flere ganger i året

Nedbryting av eksem i henhold til alvorlighetsgraden av hudforandringer:

  • mild - forsvinner raskt under påvirkning av riktig dermatologisk behandling og pasientens samarbeid
  • av moderat alvorlighetsgrad - kan vedvare i flere uker til tross for riktig behandling og pasientsamarbeid
  • alvorlig - inkluderer tilfeller av høy intensitet av lesjoner, med tilstedeværelse av inflammatorisk infiltrasjon, lichenification og epidermale sprekker, dekker et stort område (over 30%) og er motstandsdyktig mot behandling

Alvorlig kronisk håndeksem - symptomer

Kronisk håndeksem er en tilstand med typiske symptomer:

Kronisk håndeksem kan IKKE fanges, for eksempel ved å håndhilse på en syk person.

  • blush
  • inflammatorisk infiltrat
  • peeling
  • hevelse
  • bobler
  • hyperkeratose (hyperkeratose av epidermis)
  • erosjoner
  • sprekker i epidermis

Hudlesjoner kan forårsake kløe, smerte og søvnløshet

Alvorlig kronisk håndeksem som er motstandsdyktig mot glukokortikoidbehandling - som allerede nevnt - inkluderer tilfeller av høy intensitet av lesjoner, med tilstedeværelse av inflammatorisk infiltrat, lichenifisering og epidermale sprekker, det dekker et stort område (over 30%).

Ifølge en ekspertprof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, leder for hudklinikken ved Provincial Complex Hospital i Kielce

Alvorlig kronisk håndeksem og pasienters livskvalitet

Kronisk håndeksem påvirker pasientenes kvalitet og livstilstand betydelig. Situasjonen til pasientene avhenger av alvorlighetsgraden av eksemet. Hvis endringene er intense, gjør de det ofte umulig å fortsette å jobbe, fordi de kan være dype kløfter som hovedsakelig forekommer på håndflatene og dorsale overflater, noe som begrenser håndens mobilitet. Denne sykdommen reduserer livskvaliteten betraktelig, er årsak til stigmatisering, og forårsaker også ulike typer plagsomme plager - fra kløe til brennende hud, og ofte smerter.

Alvorlig kroniskhåndeksem - diagnose

For å stille en nøyaktig diagnose trenger du en anamnese (inkludert mulig eksponering for irritanter, allergener eller en tendens til atopi) og laboratorietester - resultater av hudlapp- og punkttester, IgE-konsentrasjon, fotinvolvering og klinisk bilde av endringer.

  • ALLERGITESTER - når skal du ta allergitester og hva slags allergitest du skal ta

Alvorlig kronisk håndeksem - behandling

Grunnlaget for prosedyren er å prøve å eliminere den antatte utløsende agenten. Det viktigste er at denne faktoren oppdages så raskt som mulig, og dermed startes behandlingen så raskt som mulig

Men på grunn av den multifaktorielle, ikke fullt ut forstått etiologien, er det ofte vanskelig eller umulig, og sykdommen tar et kronisk og tilbakefallende forløp .²

Pasienten bør informeres om den viktige rollen til mykgjøringsmidler og beskyttelse av håndens hud mot irritanter

Vanskeligheten med å diagnostisere sykdommen skyldes også i stor grad pasientenes forlegenhet.

Det er mange behandlings alternativer for behandling. Topikale glukokortikosteroider (behandlingslinje 1) brukes først

Hvis de ikke hjelper, gjelder følgende: kalsineurinhemmere, fototerapi, immundempende midler. Det er behandling ofte utilfredsstillende på grunn av manglende tilfredsstillende resultat eller bivirkninger.²

I tillegg har polske pasienter med alvorlig kronisk håndeksem begrenset tilgang til effektiv behandling på grunn av kostnadene, i motsetning til i andre land, hvor legemidler til pasienter med ikke-reagerende håndeksem refunderes over statsbudsjettet.

Ifølge en ekspertprof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, leder for hudklinikken ved Provincial Complex Hospital i Kielce

Det polske systemet kan tilby medisinsk behandling og diagnostikk. Det bør imidlertid huskes at diagnose for håndallergisk kontakteksem vanligvis utføres mange år senere. Helsefondet refunderer heller ikke hele diagnosen kontakteksem. Foreløpig refunderes kun en kort serie på ti allergener, noe som er helt utilstrekkelig.

Det skal huskes at kronisk eksem ikke bare er allergisk dermatitt, men også irritasjonskontakteksem eller endogent eksem. For å differensiere dette må det utføres lappetester, noen ganger må du ta en skive for histopatologisk undersøkelse og til slutt tenke på årsaken til disse eksemforandringene

Uten å bestemme faktorenårsakssammenheng er det svært vanskelig å effektivt lede pasienten og forhindre tilbakefall, da det kan være en irritasjonsreaksjon forårsaket av bl.a. arbeidsforhold. Uten en klar og tidlig diagnose er terapeutisk suksess sterkt begrenset.

Alvorlig kronisk håndeksem - de sosiale effektene

Fra rapporten "Sykdommen er i din håndflate. Konsekvenser av kronisk håndeksem for pasienten, samfunnet og hele helsesystemet ”³ utarbeidet av Arcana Institute på oppdrag fra GSK, får vi vite at så mange som 81 % av de spurte pasientene unngår fysisk kontakt med andre (f.eks. unngår de å håndhilse). ).

Nesten 1/3 av respondentene mener at sykdommen påvirker kvaliteten på forholdet til en partner. Det samme antall mennesker mente at sykdommen forårsaker spenninger og misforståelser med nærmiljøet.

Pasienter føler veldig ofte behov for å dekke den berørte huden. Noen av dem har på seg hansker, andre gjemmer hendene i lommen.

Disse menneskene er vanligvis tilbaketrukket, unngår kontakt med andre og føler ofte økende frustrasjon. Sykdommen kan også forårsake depresjon eller fremmedgjøring fra omgivelsene

  • Psykiske problemer kan være relatert til hudsykdommer

Det er også situasjoner der pasienten begynner å misbruke alkohol eller psykoaktive stoffer for å redusere lidelse.

Personer med kronisk håndeksem er mer sensitive i sosiale kontakter, opplever større ubehag, er mer sjenerte, men også eksplosive og reagerer oftere med sinne – understreker psykolog Anna Kędzierska, medforfatter av rapporten

  • Psykodermatologi - psykologisk støtte for personer med hudsykdommer

Alvorlig kronisk håndeksem - økonomiske effekter

Sykdommen er forbundet med redusert produktivitet og tvinger deg ofte til å slutte i yrket og øker sosioøkonomiske problemer

Forfatterne av rapporten understreker at blant pasienter med alvorlig kronisk håndeksem er gjennomsnittlig antall fraværsdager fra jobb ca. 47 dager, og 40 % av pasientene var sykemeldt .³

Langvarig kamp med sykdommen og dens tilbakevendende natur forårsaker hyppigere sykefravær, og i siste instans - til og med tap av jobb

I tillegg er omtrent 30 % av pasientene ikke tilstrekkelig selvstendige i hverdagen, og trenger derfor støtte fra sine pårørende til å utføre sine daglige plikter .³

Disse faktorene er relatert til det totale tapet fra PLN 4 781,33 til PLN 10 225,58 av BNP per arbeidende pasient med alvorlig kronisk håndeksem per år, som følge av fraværrelatert til sykdommen - som understreket av forfatterne av rapporten .³

Bibliografi:

1. Arcana Institute-rapport med tittelen "Sykdommen er i håndflaten din. Konsekvenser av kronisk håndeksem for pasienten, samfunnet og hele helsesystemet», desember 2022.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Algoritmen for diagnostisering av kronisk håndeksem: et hjelpemiddel i klassifisering i klinisk praksis, "Dermatology after Diploma" 2012, vol. 3, nr. 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Treatment of Chronic Hand eczema, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, nr. 2

Kategori:

Dermatologi