VERIFISERT INNHOLDForfatter: Krzysztof Bialita

Samtidskirurgi utvikler seg i et imponerende tempo, og bruksområdene strekker seg langt utover fantasien vår. Innovative kirurgiske operasjoner krever tilgang til høyt spesialisert utstyr og mulighet for opplæring av kvalifisert personell. Oppdag 10 banebrytende kirurgiske prosedyrer som har forandret ansiktet til polsk og verdensmedisin for alltid.

Kirurgi er et av de eldste og mest krevende feltene innen medisin. Bokstavelig oversatt betyr "kirurgi" (gresk: cheir - hånd, ergos - arbeid) "håndverk". Kirurgi regnes som en slags kunst av mange leger. Takket være utviklingen var det mulig å utføre disse uvanlige prosedyrene.

Første operasjon med anestesi

Selv om det virker umulig i dag, ble de første kirurgiske prosedyrene utført uten bruk av anestesi. Utsiktene til å bli operert uten de medfølgende smertene virket urealistiske. Veien til smertelindring i kirurgi begynte med urteekstrakter, alkohol og opium, men det virkelige gjennombruddet kom ikke før på 1800-tallet. Den 16. oktober 1846 ble den første vellykkede operasjonen med bruk av generell anestesi utført

Ved operasjonsbordet sto den amerikanske legen William Morton, som påførte pasienten eter, og deretter utførte en operasjon for å fjerne svulsten fra halsområdet. Eternarkose viste seg å være effektiv - pasienten våknet etter inngrepet og innrømmet at han ikke kjente smerte

William Morton ble en av pionerene innen moderne anestesiologi. Nyheten om muligheten for å bruke anestesi under operasjonen spredte seg raskt over hele verden. Samme år ble den første slike prosedyren utført i Europa - den britiske kirurgen Robert Liston brukte eter under benamputasjonsprosedyren

Den første behandlingen med bruk av eter i Polen ble utført noen måneder senere - i februar 1847 av professor Ludwik Bierkowski i Krakow. Oppfinnelsen av anestesi var en av milepælene i utviklingen av kirurgi. Prosedyrene som utføres kan være lengre og mer komplekse uten å skade pasientene. Drømmer om smertefrie operasjoner er blitt en realitet

Transplantasjonhjerter

Hjertetransplantasjon er en av de mest komplekse hjertekirurgiske prosedyrene. Hjertetransplantasjon er den eneste behandlingen for avansert hjertesvikt, en sykdom der hjertemuskelen er for svak til å pumpe blod til alle deler av kroppen

Prosedyren utføres ved bruk av ekstrakorporal sirkulasjon - pasienten kobles til et spesielt apparat som oksygenerer og pumper blodet hans. I løpet av denne tiden fjernes pasientens syke hjerte og giverens hjerte implanteres i stedet. Det er nødvendig å kombinere alle rettene riktig. Pasienten må ta medisiner for å forhindre transplantasjonsavstøtning resten av livet

Verdens første vellykkede hjertetransplantasjon ble utført i Sør-Afrika i 1967 av professor Christiaan Barnard. På slutten av 1960-tallet ble de første forsøkene på hjertetransplantasjon også gjort i Polen, men den vellykkede operasjonen fant sted først i 1985. Forfatteren var professor Zbigniew Religa.

For tiden utføres hjertetransplantasjonskirurgi oftere og oftere i Polen (145 slike prosedyrer ble utført i 2022). Hovedproblemet er fortsatt det lille antallet organdonorer for transplantasjon. Listen over personer som venter på hjertetransplantasjon i Polen har over 400 pasienter.

Avstandsoperasjon

Interkontinental kirurgisk prosedyre med medisinsk robot? Det høres ut som et fantasyfilmmanus, men det er en virkelig begivenhet fra begynnelsen av dette århundret. Den aktuelle operasjonen Lidbergh ble utført 7. september 2001. Det var den første operasjonen som ble utført helt eksternt mellom to kontinenter. Et team av kirurger lokalisert i New York kontrollerte den medisinske roboten ZEUS, som opererte pasienten på operasjonsbordet i Strasbourg (Frankrike).

Pasienten fikk fjernet galleblæren og hele operasjonen foregikk uten begivenheter. Å kontrollere den medisinske roboten fra så stor avstand var mulig takket være bruken av en spesiell kobling basert på fiberoptisk teknologi. Takket være det var det mulig å minimere forsinkelsen i dataoverføringen, og hele operasjonen varte bare i 54 minutter

Lidbergh-operasjonen kan betraktes som et gjennombrudd innen fjernkirurgi. "Fjern" prosedyrer kan brukes i en situasjon hvor pasienten krever en komplisert operasjon som kan utføres av få spesialister i verden

Telekirurgi lar operatøren få kontakt med pasienten uten behov for fysisk kontakt. Dessverre, til tross for de store forhåpningene knyttet til denne medisinske disiplinen, er dens hovedbegrensning dens høye kostnad. De nyeste teknologiene og kostbart utstyr er nødvendig for slike operasjonerfinansiert hovedsakelig av forskning og er fortsatt utilgjengelig for de fleste pasienter og leger.

Whipple-operasjon

Whipple-kirurgi er en av de mest omfattende og komplekse kirurgiske prosedyrene i bukhulen. Hensikten med Whipples kirurgi er å fjerne hodet av bukspyttkjertelen, galleblæren, tolvfingertarmen og den antrale delen av magen

Etter reseksjon er det nødvendig å gjenopprette kontinuiteten i mage-tarmkanalen. Indikasjonene for prosedyren er hovedsakelig bukspyttkjertelneoplasmer. Prosedyren er oppk alt etter Alan Whipple, en amerikansk kirurg som er kjent innen bukspyttkjertelkirurgi.

Bukspyttkjertelkreft er en av kreftformene med dårlig prognose. Den eneste sjansen til å kurere det er kirurgisk fjerning av svulsten. Av alle mennesker som lider av kreft i bukspyttkjertelen, er bare 20-30 % kvalifisert for operasjon.

Til tross for det store omfanget av operasjonen og risikoen for komplikasjoner, gir Whipples operasjon noen pasienter en sjanse til å helbrede. I Polen utføres Whipples kirurgi kun i høyt spesialiserte onkologiske kirurgisentre.

Dyp hjernestimulering

Deep brain stimulation (DBS) er en metode for kirurgisk behandling av den avanserte formen for Parkinsons sykdom. DBS-behandling innebærer å implantere elektroder i hjernen som forbedrer funksjonen til områdene som er ansvarlige for utviklingen av sykdommen

Elektrodene gjenoppretter balansen mellom aktiviteten til ulike grupper av nerveceller, takket være at tilstanden til pasienter med Parkinsons sykdom forbedres. Symptomer på skjelvinger avtar, muskelstivhet blir mildere, og hyppigheten av ufrivillige bevegelser avtar. Dyp hjernestimulering er en banebrytende prosedyre for pasienter der standard medikamentell behandling ikke lenger er effektiv.

De første DBS-behandlingene ble utført på 90-tallet i Frankrike. For tiden spilles de over hele verden, også i Polen. Dyp hjernestimulering har utviklet seg dynamisk de siste årene. Operasjonen tilhører den såk alte stereotaksiske prosedyrer, dvs. de som krever svært presis handling.

Elektrodene må plasseres i en bestemt del av hjernen. Basert på bildeundersøkelsene lages et kart over pasientens hjerne, der målområdet er lokalisert. Under prosedyren plasseres en spesiell metallbøyle på pasientens hode, som gjør at den kan "treffe" rett sted og unngå å skade det nærliggende nervevevet

Andre mulige anvendelser av denne innovative operasjonen blir for tiden undersøkt - inkl. i behandling av medikamentresistent epilepsi og psykiske lidelser

Fosterkirurgi i livmoren

Prenatal kirurgi er operasjonsfeltet som omhandler operasjonen av fosteret i livmoren. De første forsøkene på intrauterin kirurgi ble utført på dyr på slutten av 1800-tallet. Faderen til prenatal kirurgi regnes for å være den amerikanske legen Michael Harrison, som i 1981 utførte en vellykket operasjon på et foster med medfødt hydronefrose

Siden den gang har det blitt gjort store fremskritt innen intrauterin kirurgi. Effektiviteten til denne behandlingsmetoden i forhold til spesifikke sykdommer ble testet, personalet ble opplært og operasjonsutstyret ble betydelig forbedret, takket være at prenatal kirurgi brukes over hele verden i dag.

Intrauterine operasjoner brukes når det er umulig å vente til fødselen med inngrepet. Noen fødselsskader hindrer fosteret i å utvikle seg riktig. Prenatal kirurgi gir en sjanse til å reparere dem, noe som øker sjansen for sikker levering betraktelig.

For tiden, i Polen, utføres intrauterine operasjoner ved strengt definerte sykdommer. Fosteroperasjoner utføres på noen av følgende:

  • medfødte misdannelser i nervesystemet (hovedsakelig meningeal brokk),
  • hjertefeil (inkludert alvorlige klaffefeil),
  • urinveisdefekter,
  • diafragmabrokk
  • og noen neoplastiske svulster.

Disse innovative behandlingene utføres hovedsakelig på ledende kliniske sykehus med passende opplært personale

Ansiktstransplantasjon

Historien om ansiktstransplantasjonsprosedyrer startet ikke før på det 21. århundre. Den første pasienten i historien som gjennomgikk en ansiktstransplantasjon var franske Isabelle Dinoire, som ble bitt av en labrador.

Behandlingen fant sted 27. november 2005 på en klinikk i Amiens (Frankrike). Ansiktstransplantasjon er en av de mest kompliserte kirurgiske operasjonene. Bortsett fra å forbedre utseendet til det lemleste ansiktet, er målet å bevare funksjonene (tale, spising, ansiktsuttrykk). Ansiktstransplantasjon utføres ved hjelp av de mest avanserte mikrokirurgiske teknikkene

I tillegg til medisinsk behandling, trenger pasienter som gjennomgår ansiktstransplantasjon passende psykologisk støtte.

Den første ansiktstransplantasjonen i Polen fant sted 15. mai 2013 i Gliwice og var en begivenhet som ble mye publisert av media. Prosedyren ble utført av Reconstructive and Vascular Surgery Team ledet av professor Adam Maciejewski.

Hele operasjonen varte i 27 timer, og 14 kirurger var til stede ved operasjonsbordet. Ansiktstransplantasjonen utført i Polen var unik fordidet var den første prosedyren av denne typen som ble utført av livsgrunner. Suksessen til polske kirurger har blitt verdsatt over hele verden.

Den første ansiktstransplantasjonen i Polen ble inspirasjonen for filmen "The Face" av Małgorzata Szumowska fra 2022.

Endoskopisk nesehjernekirurgi

Operasjoner med bruk av endoskop har mange fordeler for pasientene - de unngår åpning av kroppshulrom, noe som reduserer traumene forbundet med operasjonen betydelig. Endoskopisk kirurgi bruker spesialutstyr - et kamera, en lyskilde og kirurgiske verktøy som settes inn i kroppen gjennom naturlige åpninger

I dag er endoskopi av mage-tarmkanalen (gastroskopi, koloskopi) eller luftveiene (bronkoskopi) allerede en standard som utføres på de fleste sykehus. Bruken av endoskopi fortsetter imidlertid å øke.

Dette er bevist av innovative hjerneoperasjoner utført gjennom nesegangene. Denne operasjonsteknikken unngår å åpne skallen, noe som forkorter pasientens restitusjonstid betydelig.

Gjennom neseåpningene og deretter de paranasale bihulene, er nevrokirurger i stand til å nå basisstrukturene til hodeskallen. Denne metoden fungerer bl.a ved operasjon av svulster i hypofysen. Pioneren innen endoskopisk hjernekirurgi i Polen er avdelingen for nevrokirurgi ved det medisinske universitetet i Bialystok.

Den første prosedyren av denne typen ble utført der i 2004. Endoskopiske teknikker innen hjernekirurgi er i stadig utvikling. Moderne utstyr lar deg forstørre listen over områder i hjernen som kan nås på en minim alt invasiv måte. For pasienter betyr dette muligheten til å unngå større operasjoner og komme seg raskere

Pumpe i hjertet

Hvordan kan pasienter med alvorlig hjertesvikt hjelpes? Mange av dem kvalifiserer for hjertetransplantasjon, men begrensningen for denne løsningen er det lave antallet donorer og lange ventetider. En banebrytende løsning for denne gruppen pasienter var implantering av mekaniske enheter som støtter hjertets arbeid.

Ved hjertesvikt er hjertemuskelen for svak til å pumpe blod. Ventricular Assistance Systems (VADs) er mekaniske pumper plassert inne i hjertet for å pumpe blod. Denne løsningen hjelper noen pasienter med å overleve ventetiden på en transplantasjon, mens den for andre fungerer så bra at den kan være en målbehandling

De første hjertepumpeimplantasjonsoperasjonene ble utført på 1960-tallet. I utgangspunktet var de en midlertidig løsning for livstruende pasienter. Over tid viste det seg at hjertet pumperde kan med hell erstatte arbeidet til et sykt hjerte også i lang tid. I løpet av de siste 20 årene har mange hjertekirurgisentre i vårt land begynt å utføre hjertepumpeimplantasjon

Antall pasienter med avansert hjertesvikt som trenger en slik operasjon vokser stadig. Teknikkene for operativ hjertefunksjon blir stadig forbedret. Dette bevises av gjennombruddsoperasjonen 4. juli 2022. Den dagen ble det for første gang i Polen utført en effektiv prosedyre for implantering av et fullstendig kunstig hjerte hos pasienten ved Silesian Center for Heart Diseases i Zabrze.

Bariatrisk kirurgi

Bariatri er en gren av kirurgi som omhandler kirurgisk behandling av fedme. Målet med fedmekirurgi er å endre anatomien i mage-tarmkanalen, noe som fører til en reduksjon i mengden mat som absorberes. Fedmekirurgi regnes som den mest effektive metoden for å behandle fedme grad III (BMI>40kg / m 2).

Utviklingen av fedmekirurgi viste seg å være et gjennombrudd for pasienter der den konservative behandlingen av fedme var ineffektiv. De første bariatriske prosedyrene ble utført på 1960-tallet. Fedmeoperasjoner ble utført på to måter: ved å redusere volumet av magen eller ved å kutte ut en del av mage-tarmkanalen og fikse de gjenværende seksjonene ordentlig

Bariatrisk kirurgi kom til Polen på begynnelsen av det 21. århundre. For tiden utføres rundt 4000 fedmekirurgiske behandlinger årlig. De to vanligste typene bariatriske prosedyrer er sleeve gastrectomy og gastrisk bypass-operasjon. Den første er å fjerne ca. 2/3 av magen

Gastrisk bypass innebærer å skjære gjennom magesekken, lage et lite reservoar av den og deretter koble den til tarmen. Betingelsen for å kvalifisere for en fedmekirurgi er BMI>40 eller BMI>35 og tilstedeværelsen av komorbiditeter (inkludert diabetes, hypertensjon, iskemisk hjertesykdom).

Effektiviteten av fedmeoperasjoner ved langsiktig vekttap er estimert til omtrent 80 %. Bariatri er derfor et banebrytende verktøy i kampen mot sykelig overvekt, der effektiviteten av konservativ behandling (kosthold, fysisk aktivitet) kun er 5-10%.

Kategori:

Pasientsett